Foto: Alexander Medvedev
Todurov a fost primul din Ucraina care a transplantat cu succes inima de la un donator
Directorul Centrului Național al Inimii, care demonstrează rezultate mai bune decât clinicile din Europa, ne spune ce trebuie făcut pentru a ne asigura că există mai mulți medici profesioniști în țară
Institutul Național de Inimă, unde domnește Boris Todurov, directorul și chirurgul cardiac șef al Ministerului Sănătății, este o instituție medicală complet ilegală pentru Ucraina. Aceasta este o copie exactă a centrului inimii din München - o clinică modernă, la crearea căreia Todurov a făcut multe eforturi. El însuși a participat la selecția întregului personal, inclusiv cel mai tânăr, și chiar a contribuit la dezvoltarea desenului de construcție. "Cel de-al doilea centru nu va fi de ajuns pentru mine", recunoaște el.
Chirurgul cu 27 de ani de experiență și reputația geniului medical, a fost primul din Ucraina care a transplantat cu succes inima de la donator. Iar numărul total al operațiunilor efectuate de el cu mult timp în urmă a depășit 5.000. Mai mult, cardiologul operează nu numai în institutul său: este un vizitator frecvent în zona UAT.
O altă realizare Todurova și echipa sa: procentul de operațiuni nereușite din institutul său este mai mic decât în clinicile medii din Europa și nu atinge 1%.
Un chirurg cardiac cu NV este numit imediat după al șaselea, ultimul în această zi a operației sale. Chirurgul își scuză obosit că a forțat să aștepte și îi invită la birou, o parte din care este ocupată cu tot felul de microscoape - de la începutul vechiului secol trecut până la cel mai modern. Când a fost întrebat cât de în vârstă este această colecție, Todurov și-a fluturat mâna obosită: "Să trecem imediat la întrebările dvs." Cu toate acestea, o lungă conversație nu funcționează: un apel nou întrerupe conversația în mijlocul propoziției.
- Ai devenit primul medic ucrainean care a efectuat operația de transplant cardiac. Cum a fost soarta pacienților tăi?
- Au fost patru pacienți, doi dintre ei sunt încă în viață. Una este acum în Harkov, cealaltă este în Kobylyaki, regiunea Cherkasy. În ultimele șase luni se luptă literalmente pentru viața lor - statul nu a cumpărat imunosupresoarele de care au nevoie. Și pentru a le obține într-un alt mod este aproape imposibil.
Am făcut doar patru astfel de operațiuni, deoarece legislația noastră nu le permite să fie ținute în mod continuu. Când transplantul de organe necesită consimțământul scris al rudelor apropiate ale donatorului. Din punct de vedere tehnic, acest lucru poate fi foarte greu de făcut, mai ales într-un mediu cu deficit de timp. Timpul de organizare a transplantului în sine este măsurat în câteva ore. Inima trăiește numai trei până la patru ore, iar în acest timp trebuie extrasă din corpul donatorului, luată și transplantată destinatarului.
Dacă o persoană ar putea lua o decizie în avans despre donație, ar fi un pas rezonabil. În Statele Unite, permisul de conducere ștampilează o ștampilă roșie, declarând că proprietarul lor este un potențial donator. Un alt exemplu este Belarus, care a adoptat recent o lege foarte bună privind transplantul. Acum trimitem pacienții noștri acolo și dau bani pentru operație bugetului acestei țări, nu al nostru. Și aceasta este de milioane de grivne.
Boris Todurov desfășoară o altă operațiune la Institutul Inimii / Serghei Tushinsky, Fapte
- Ați încercat să inițiați modificări ale legii?
- Da, desigur. Am prezentat propuneri atât Comitetului Radei Supreme, cât și Ministerului Sănătății. Acum așteptăm o soluție.
- Care este, în opinia dvs., astăzi cele mai importante etape în reformarea sistemului de sănătate?
- Tranziția la sistemul de medicină de asigurări. Înainte de aceasta, este important să se elaboreze standarde pentru procedurile medicale și să se evalueze costurile acestora. Pentru ca medicul, pacientul și compania de asigurări să înțeleagă cât de mult costă fiecare serviciu medical. Din nefericire, nu vom putea folosi standardele europene și este important să ne dezvoltăm propria noastră. Lucrarea de standardizare ar putea fi făcută de mult timp, durează trei până la patru luni și nu necesită modificări legislative speciale. Dar, din păcate, nu există voință politică.
- De ce ucrainenii suferă de multe ori de boli cardiovasculare? Potrivit statisticilor, aceasta este cea mai frecventă cauză de deces din țară.
Toata lumea stie factorii de risc care duc la boli de inima. Dar acest lucru nu adaugă la conștiința ucrainenilor. Adesea, pacienții vin la noi care fumează timp de 40 de ani, iar apoi spun: faceți ceva, sunteți medici!
Doar că din vremea sovietică, viața umană nu a fost apreciată de noi. Am fost crescuți pe exemple de eroi din lucrările lui Nikolai Ostrovsky. A muri la locul de muncă este onorabilă și nu este la modă să ai grijă de tine.
O examinare anuală simplă vă salvează nu numai anii de viață, ci sute de mii de grivne, pe care pacienții le cheltuiesc astăzi pentru operațiuni. Operațiunea de complexitate medie în centrul nostru costă 180-200 mii UAH, și aceasta este doar consumabile, fără costul de lucru al medicilor. Statul acoperă o cincime din această sumă din forță. Restul pacientului este forțat să-și caute singur.
- Institutul dumneavoastră funcționează și ca centru de cercetare. Care sunt evoluțiile uriașe ale cardiozurganilor ucraineni?
- Pentru a avea descoperiri științifice, avem nevoie de o finanțare bună, pe care Ucraina nu o poate permite astăzi. Avem propria noastră dezvoltare, dar nu le pot atribui realizărilor. Pur și simplu îmbunătățim ceea ce ne ajută în munca noastră zilnică practică. Iar rezultatul unor astfel de descoperiri mici este evident. Avem o letalitate pentru tratarea diferitelor defecte cardiace - mai puțin de 1%. În medie în Europa - până la 2%. Avem ceva de mândru - de mult timp lucrăm conform standardelor europene.
- Recent, institutul dvs. a fost primul din Ucraina care a primit un certificat medical internațional. Ce dă?
- Pentru medicina ucraineană, un astfel de certificat nu înseamnă nimic, cu excepția prestigiului. Și pentru companiile de asigurări occidentale - acesta este reperul de bază, în care puteți trimite pacienți. În cazul în care clinica are un astfel de certificat, atunci orice companie de asigurări își va trimite pacientul cu plăcere aici și va plăti integral pentru orice procedură medicală.
- Aveți deja astfel de precedente?
- Da, desigur. Am avut deja mai mulți pacienți străini. Orice operație cu același nivel de calitate ca și în Europa, suntem de patru până la cinci ori mai ieftine, iar rata mortalității este mai mică. Pentru companiile de asigurări, acesta este un punct de vânzare. Operațiunile pe care le facem pentru europenii bogați ne ajută să operăm ucrainenii săraci. Încă nu există altă cale.
- În Ucraina, lipsa acută a centrelor medicale cu astfel de oportunități. Ce eforturi materiale și organizaționale necesită crearea a cel puțin unui astfel de centru?
- Nu sunt sigur pentru al doilea. Și dacă cineva vrea să încerce să deschidă un astfel de centru ... (pauze). Vezi tu, poți construi o capodoperă arhitecturală, o faci cu cea mai nouă tehnică, dar va deveni o clinică numai după apariția specialiștilor de nivel înalt. În Ucraina, un deficit de personal imens. În fiecare zonă de medicină internă, astfel de entuziaști - nu mai mult de zece persoane.
- Problema este în educația slabă?
- Nu, în lipsa motivației. Când o persoană studiază la o universitate din vest, știe că, ca un bun chirurg, va câștiga 1-2 milioane de dolari pe an. Prin urmare, el se agață de munca sa, motivat să învețe, el concurează constant cu alți profesioniști. Și cu cine este astăzi un cardiolog în clinica regională ucraineană care concurează cu un salariu de 2.000 UAH?
Ne putem baza doar pe ambițiile noastre profesionale, așa cum o facem, dar trebuie să investim și bani și timp în creșterea calificărilor noastre. Nu toți medicii sunt gata să meargă așa.
- De unde de la tine o astfel de motivație?
"Este foarte personal." La un moment dat am avut norocul să studiez la clinica germană de cardioterapie cu faimosul profesor Kerfer. Dacă într-o zi vine în Ucraina, este important pentru mine să meargă la clinică și să spună: da, studentul meu ma depășit.
Și acest lucru, apropo, este o mare problemă pentru tinerii medici ucraineni. Marea majoritate a acestora nu au fost niciodată pe stagii străine, este dificil pentru ei să formeze un astfel de motiv. De ce ar trebui să lucreze mai bine dacă există o coadă pentru el? De ce să speli o haină murdară, dacă o face? De ce să învățați despre noile tehnologii, dacă nu există încă nicio șansă să le încercați?
- În ce măsură tehnologiile noi facilitează activitatea unui chirurg cardiac?
"Doar fac posibil." Raportul dintre aptitudinile medicului și disponibilitatea tehnologiei este de 50/50 în succesul operației. În cardiosurgery, depinde chiar și mai mult de mâinile medicilor - până la 70%, există multe manipulări mici și punctuale.
- Care sunt cele mai acute probleme acum în medicina militară?
- La fel ca întreaga stare. Medicina militară sa atrofizat. Pentru anul acesta, medicii din nou au învățat cum să trateze, la fel ca și soldații, să lupte. Și dacă mai devreme totul era pe umerii voluntarilor, acum medicii militari s-au alăturat deja lucrării.
Uneori eliminăm fragmente din inimă - recent au existat trei cazuri. Și tot timpul războiului am operat și tratat gratuit, pe baza institutului nostru, mai mult de 40 de luptători. Noi nu curajos aceste rezultate, ne facem datoria.
5 întrebări adresate lui Boris Todurov:
- Ce eveniment din viata ta consideri ca esti cel mai important lucru?
- Care este orașul tău preferat?
- Ce căutați în oraș?
- Am o mașină Skoda Roomster pe ea și mă mut în jur.
- Care este salariul tău lunar personal?
- Dacă vorbim despre nivelul meu personal de subzistență, se potrivește în salariul meu - este de aproximativ 5-6 mii UAH.
- La ce te gândești în viață?
"Întotdeauna am încercat să fiu cel mai bun în viața mea".
Trimiteți-le prietenilor: