Hipoxia, ghidul medicului

Infecția cu țesuturi de țesuturi (hipoxie) - o afecțiune care apare în corpul unei persoane sau animale, ca urmare a încălcării atât a eliberării oxigenului în țesuturi, cât și a utilizării acestuia în ele.







livrare de oxigen inadecvată la țesuturi se pot datora bolilor respiratorii, sistemul circulator, sistemul sanguin, sau scăderea presiunii parțiale de oxigen în aerul inhalat. Încălcarea utilizării oxigenului în țesuturi depinde de obicei de insuficiența enzimelor respiratorii sau de încetinirea difuziei de oxigen prin membranele celulare.

Clasificarea tipurilor de hipoxie

În funcție de cauzele hipoxiei, este obișnuit să se facă distincția între două tipuri de deficit de oxigen:

  • 1) ca urmare a scăderii presiunii parțiale a oxigenului în aerul inspirat și
  • 2) în procesele patologice din corp.

Deficitul de oxigen în procesele patologice, la rândul său, este împărțit în următoarele tipuri:

Respiratia deficit de tip oxigen apare în boli ale plămânilor (trahee, bronhii, pleură) și tulburările funcției centrului respirator (în unele intoxicații, procese infecțioase, hipoxie rahidian și colab.).

Tipul hipoxic cardiovascular apare în afecțiunile inimii și vaselor de sânge și se datorează în principal scăderii volumului mic al inimii și scăderii fluxului sanguin. Când eșecul circulator (colaps șoc) cauza ofertei insuficiente de oxigen la țesuturi este de a reduce masa de sânge circulant.

Tipul de sânge hipoxie apare după sângerare acută și cronică pentru anemia pernicioasă, cloroză, intoxicarea cu monoxid de carbon, t. E. Sau reduce cantitatea de hemoglobină sau inactivarea acestuia (formarea de carboxihemoglobina, methemoglobină).

hipoxie tisulară se produce atunci când tipul de otrăvire prin anumite otrăvuri, cum ar fi compuși de cianură, când încălcate procesele redox în toate celulele. Avitaminoza, unele tipuri de deficit hormonal pot duce, de asemenea, la condiții similare.

Disfuncția hipoxie mixtă caracterizată prin simultană a două sau trei sisteme de organe care furnizeaza oxigen la tesuturi. De exemplu, în stare de șoc traumatic în timp ce reducerea masei circulant din sânge (tip cardiovascular hipoxie) respirația devine frecventă și superficială (hipoxie respiratorie de tip) de schimb de gaze astfel perturbată în alveolele Dacă apare un șoc împreună cu leziunea are hemoragie tip de sange hipoxie.

Cu intoxicarea și otrăvirea DU este posibilă apariția simultană a formelor de hipoxie pulmonare, cardiovasculare și țesuturi. Tulburările circulației pulmonare în afecțiunile inimii stângi pot duce atât la o scădere a absorbției de oxigen în plămâni, cât și la o încălcare a transportului de oxigen prin sânge și recul la țesuturile sale.

Hipoxia prin scăderea presiunii parțiale a oxigenului în aerul inhalat are loc în principal în timpul ridicării la o înălțime unde atmosfera rarefiată și presiunea parțială a oxigenului în aerul inspirat este redusă sau sub presiune controlată camere de presiune speciale.

Deficitul de oxigen poate fi acut și cronic.

Hipoxia acută apare extrem de rapid și poate fi cauzată de inhalarea gazelor inerte fiziologic, cum ar fi azotul, metanul și heliul. Animalele experimentale când respiră aceste gaze mor după 45-90 de secunde, dacă alimentarea cu oxigen nu se reia.

În hipoxia acută apar simptome precum scurtarea respirației, tahicardia, durerile de cap, greața, vărsăturile, tulburările mintale, tulburările de coordonare a mișcării, cianoza și uneori tulburările de vedere și auz.

Dintre toate sistemele funcționale ale organismului la acțiunea hipoxiei acute, sistemul nervos central, sistemul respirator și cel circulator sunt cele mai sensibile.







Hipoxia cronică apare în bolile de sânge, insuficiență cardiacă și respiratorie, după o lungă ședere înaltă în munți sau sub influența șederii repetate în condiții de aprovizionare insuficientă cu oxigen. Simptomele hipoxiei cronice seamănă într-o oarecare măsură cu oboseala, atât psihică, cât și fizică. Lipsa de respirație atunci când faci muncă fizică la altitudine mare poate fi observată chiar și în cazul persoanelor aclimatizate la înălțime. Abilitatea de a efectua munca fizică este redusă. Există tulburări de respirație și circulație, dureri de cap, iritabilitate. Pot exista modificări patologice (degenerative) în țesuturi, ca rezultat al foametei prelungite de oxigen, care agravează, de asemenea, cursul hipoxiei cronice.

Mecanisme compensatorii în hipoxie

Fenomenele adaptive la hipoxie se datorează îmbunătățirii reflexului respirației, circulației și, de asemenea, prin creșterea transportului de oxigen și modificări ale respirației tisulare.

Mecanisme de compensare respiratorie:

  • a) creșterea ventilației pulmonare (reflexiv datorită excitației chemoreceptorilor vaselor de sânge prin lipsa de oxigen);
  • b) o creștere a suprafeței respiratorii a plămânilor se datorează ventilației alveolelor suplimentare în adâncirea și accelerarea mișcărilor respiratorii (dispnee).

Mecanisme compensatorii hemodinamice. Apar, de asemenea, reflexiv de la chimioreceptorii vaselor de sânge. Acestea includ:

  • a) creșterea volumului mic al inimii datorită creșterii volumului vascular cerebral și a tahicardiei;
  • .. B) cresc tonusul vaselor de sânge și de accelerare a fluxului sanguin, ceea ce duce la o anumită scădere a diferenței de oxigen arteriovenos, adică, cantitatea de ea, emanat în capilarele țesuturilor scade; Cu toate acestea, o creștere a debitului cardiac este destul compensează condiții nefavorabile țesuturile de eliberare de oxigen;
  • c) Redistribuirea sângelui în vasele de sânge de la începutul hipoxie crește aportul de sânge la creier si alte organe vitale prin reducerea aportului de sânge de mușchi striat, piele si alte organe.

Mecanisme compensatorii hematogene:

  • a) eritrocitoza - creșterea celulelor roșii din sânge în sângele periferic prin mobilizarea lor din depozit (hipoxie eritrocitoza relativă în fazele inițiale ale dezvoltării) sau a spori hematopoieza (eritrocitoza absolut) în hipoxie cronică;
  • b) capacitatea hemoglobinei de a lega o cantitate aproape normală de oxigen chiar și cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Într-adevăr, la o presiune parțială de oxigen de 100 mm Hg, c. Oximhemoglobina în sângele arterial este de 95-97%, la o presiune de 80 mm Hg. Art. hemoglobina din sângele arterial este saturată cu 90% și la o presiune de 50 mm cu aproape 80%. Doar o scădere suplimentară a tensiunii oxigenului este însoțită de o scădere bruscă a saturației hemoglobinei în sânge;
  • c) creșterea oxihemoglobină disociere în oxigen și hemoglobină în foame de oxigen se produce din cauza intrarea în sânge a produselor metabolice acide și creșterea conținutului de dioxid de carbon.

Mecanisme de compensare a țesuturilor:

  • a) țesuturile absorb mai activ oxigenul din sângele care le curge;
  • b) metabolismul tisular este restructurat, a cărui expresie este predominanța descompunerii anaerobe.

În cazul înfometării cu oxigen, mecanismele adaptive cele mai dinamice și eficiente intră în prim plan în acțiune: eritrocitoză respiratorie, hemodinamică și relativă, apărând reflexiv. Oarecum mai târziu, funcția măduvei osoase crește, datorită căreia există o creștere reală a numărului de globule roșii.

Disfuncție în organism în timpul hipoxiei

Hipoxia provoacă tulburări tipice ale funcțiilor și structurilor diferitelor organe. Tissue insensibil la hipoxie, poate menține pentru o lungă perioadă de timp chiar și capacitatea de a trăi cu o scădere bruscă a masei de oxigen, cum ar fi os, cartilaj, țesut conjunctiv, mușchi striat.

Sistemul nervos. Sistemul nervos central este cel mai sensibil la hipoxie, dar nu toate părțile acestuia sunt afectate în mod egal de înfometarea cu oxigen. Formările tinere filogenetice (cortexul cerebral) sunt mai sensibile, formațiunile mai vechi (creierul stem, alungita și măduva spinării) sunt mult mai puțin sensibile. Odată cu încetarea completă a furnizării de oxigen în cortexul cerebral și în cerebel, focurile de necroză apar în 2,5-3 minute și numai celulele singulare mor în creierul alungit chiar și după 10-15 minute. Indicatorii deficienței de oxigen a creierului sunt prima excitare (euforie), apoi inhibarea, somnolența, cefaleea, afectarea coordonării și funcția motorie (ataxie).

Respirație. Cu un grad ridicat de deficiență de oxigen, respirația este întreruptă - devine frecventă, superficială, cu fenomene de hipoventilare. Se poate produce respirația periodică a tipului Chain-Stokes.

Circulație. Hipoxia acută determină o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie), presiunea sistolică fie persistă, fie scade treptat, iar presiunea pulsului nu se schimbă sau crește. Volumul minutelor de sânge crește de asemenea.

fluxul coronarian concomitent cu reducerea cantității de oxigen la 8-9% creste considerabil, care are loc, probabil ca urmare a expansiunii vaselor coronare și amplificarea datorită creșterii ratei fluxului venos de contracții cardiace.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: