Una dintre cele mai frecvente leziuni, mai ales în timpul iernii, este o fractură a razei în locația tipică sau fractură a metaepiphysis raza distală. Persoana își pune mâna în mod automat în toamnă, iar sarcina excesivă pe termen scurt cade pe rază.
Din cauza durerii, deformare și umflarea încheietura mâinii pacientului merge la camera de urgență, în cazul în care, pe baza fracturii de raze X diagnosticat a osului radial într-un loc tipic. În cele mai multe cazuri, aceasta va încerca reducerea inchisa a fragmentelor osoase și a aplicat un pansament gipsat.
Pentru cel mai bun rezultat funcțional al tratamentului, este necesar să se facă alegerea corectă a tacticii. Pentru acest lucru trebuie luat în considerare următorii parametri: unghiul suprafeței articulare a razei pe imagini cu raze X drepte și laterale (foto), înălțimea suprafeței articulare a razei (foto), axa și raportul dintre antebraț și încheietura mâinii, mecanismul de vătămare, starea țesuturilor moi.
Fotografie de control al fracturii radiusului trebuie efectuată imediat după reducerea și aplicarea plasturelui, apoi 5-10 ore (când Denivelările umflare), iar după 3-4 săptămâni, pentru a interveni în timp util cu apariția bias
Examinarea obligatorie a întregului antebrat, pentru a exclude fracturile ridicate concomitent ale oaselor antebrațului sau leziuni închise la țesuturile moi.
În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator este necesară.
Trebuie să se înțeleagă că necesitatea tratamentului chirurgical pentru fracturile de rază sau absența acestei necesități ar trebui să se bazeze pe:
1. Caracteristicile anatomico-fiziologice ale leziunii (tipul fracturii, deplasarea, stabilitatea după repoziționare, deteriorarea țesuturilor moi);
2. Trăsături individuale (starea generală, vârsta, bolile concomitente, volumul muscular, grăsimea subcutanată)
3. Nevoi individuale (activitatea pacientului, cerințele calității vieții, dorințele pacientului).
Tratamentul conservator cu pansament din gips sau plastic este indicat atunci când:
- fracturi stabile și absența deplasării după reducere (deformarea unghiulară până la 10 grade, scurtarea razei de până la 5 mm, deplasarea în interiorul de 1-2 mm.);
- dacă există contraindicații locale sau generale pentru tratamentul chirurgical;
- dacă pacientul refuză să fie tratat cu promptitudine.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al fracturilor n \ 3 ale osului radial:
- natura cu mai multe vârfuri sau cu un prejudiciu de mare energie;
- implicarea țesuturilor moi (sindromul compartimentului, neuropatie, ruptura structurilor etc.);
- fractura concomitentă a unei alte părți a razei, ulna, oasele încheieturii mâinii;
- prezența deplasării (deformarea unghiulară mai mare de 10-15 grade, scurtarea lungimii osului radial mai mare de 5 mm, deplasarea intraarticulară mai mare de 1-2 mm);
- Fracturile cunoscute ca fiind instabile (precum Barton și altele);
- fractură deschisă;
- osteoporoza;
- dorința pacientului de a reveni la funcția membrului;
- reticența pacientului de a merge mai mult timp cu un dressing imobilizator;
Tipuri de tratament operativ al fracturilor epimetaphysis raza distal: ace de fixare, șuruburi, dispozitiv de fixare externă, osteosinteză.
Fracturile cu deplasarea fragmentelor pot fi fixate cu spițe și șuruburi, totuși, această metodă de fixare nu va permite întotdeauna încărcarea timpurie și eliminarea precoce a imobilizării.
Tratamentul AVF implică adesea blocarea articulației încheieturii mâinii și prezintă inconveniente în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, aceasta este o metodă indispensabilă de fixare rapidă în răni combinate severe, răniri cu energie înaltă, starea nesatisfăcătoare a țesuturilor moi. După stabilizarea stării locale sau generale, a doua etapă, poate fi efectuată osteosinteza finală
Osteosinteză este cea mai bună metodă de fixare a fracturilor de rază, ceea ce permite de a efectua reducerea fiziologice sau anatomice si fixarea interna a fragmentelor osoase de a produce, vă permite să înceapă mai devreme de reabilitare.
Oricare dintre metodele de tratament ar trebui să se bazeze pe indicații clare pentru utilizarea sa în combinație cu trauma individuală și caracteristicile umane, precum și cu dorințele sale.
Tratamentul trebuie efectuat de un specialist cu experiență care este familiarizat cu tehnica și are un arsenal suficient de instrumente și echipamente necesare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: