Fractura Collis este o fractură a capătului distal al razei, cel mai frecvent tip de fracturi la om. În primul rând descris de chirurgul irlandez A. Colles în 1814.
Un sinonim este o fractură a razei într-un loc tipic.
Tipicitatea fracturii Collis poate fi atribuită mecanismului de rănire, naturii fragmentelor de deplasare și principiilor repoziționării lor.
Natura leziunii la capătul distal al osului radial este departe de a fi tipică și diferă printr-o mare varietate (fractură extraarticulară și intraarticulară, fractură fără fragmente, fractură fragmentată multifragmentată).
Foarte des, fractura sfârșitului distal al razei este însoțită de detașarea procesului stiloid al ulnei.
Imagine clinică
Fractura Collis se observă la orice vârstă, dar cel mai adesea la femeile în vârstă. Aceasta se datorează proceselor generale involuntare în oase, atrofiei cortexului și subțierea razei la locul diafizei în epifiză.
Frațul Collis apare atunci când bratul este aruncat pe încheietura mâinii, cu palma orientată în jos. Fractura poate fi fără deplasare, dar mai des, fragmentul distal al osului radial este deplasat pe partea din spate.
De obicei, există fracturi închise, dar dacă pielea este deteriorată cu un capăt ascuțit al fragmentului central, este posibilă o fractură deschisă. În plus față de piele, alte țesuturi pot fi deteriorate - un pronator pătrat, tendoane de flexori, nervul median și ramuri sensibile interosoase ale nervului radial.
Pentru fractura Colles tulpina clinice caracteristice shtykoobraznaya antebraț cu o deviație în partea radială a încheieturii mâinii și în spate, pronunțată umflare și zona durere ascuțită a articulației încheietura mâinii, mișcări active și pasive ale degetelor și mâna sunt limitate și dureroase.
Natura fracturii este stabilită prin radiografie.
În cazul unei fracturi Collis fără deplasarea fragmentelor, se aplică o lungă durată a gipsului (timp de până la 4 săptămâni) cu radiografia ulterioară pentru a monitoriza starea corectă a fragmentelor.
Cu fracturi Collis cu deplasarea fragmentelor sub anestezie locală sau anestezie, se utilizează o repoziție închisă cu fixarea membrelor cu un bandaj de tencuială. Pentru a face acest lucru, antebrațul este îndoit la articulația cotului la un unghi de 90 ° și așezat pe masă cu suprafața palmei, peria agățată peste marginea mesei. Realizăm anti-tragerea pe umăr. În acest caz, asistentul cu o mână pentru mine, iar cealaltă pentru degetele II-IV timp de 3 minute întinde fragmentele. După aceasta, chirurgul, cu tragerea continuă a mâinii, presează fragmentul distal din partea din spate, apoi îndoaie mâna pacientului și îl înclină în cot. Există o repoziționare a fragmentelor. Continuând tracțiunea, impuneți o lungă lungă dorsală de la articulația cotului la baza metacarpalelor, bine modelate și fixate cu un bandaj de tifon. Peria rămâne în poziție îndoită la un unghi de 30-40 °. Poftele sunt oprite după ce gipsul sa solidificat și se fac radiografii de control. Ghipsul este îndepărtat după 4-6 săptămâni.
Dacă repoziționarea manuală nu reușește, corectarea fracturilor se aplică cu ajutorul lui Sokolovsky, Ivanov și alții.
În fracturile fracturate ale epifizei distale a osului radial are loc comprimarea substanței spongioase a epifizei și după o repoziție între fragmente se poate manifesta diastază. În distribuția se estompează ca apare edemul din cauza acestei schimbări secundare, care pot împiedica fixarea percutana transarticular a fragmentelor osoase, cu două în cruce efectuate cu ace prin ambele oase ale antebrațului. Imobilizarea este necesară timp de 6-7 săptămâni.
În toate cazurile, fixarea bandajului antebratului tencuiala pacientul trebuie examinat după 12-24 de ore. La detectarea periei circulatorii tulburări (răceală, amorțeală, umflarea degetelor) bandaj de tifon este taiat, atele margine îndoite din piele și re-fixat cu un bandaj, membrele conferi poziție ridicată.
Controlul razei X la fracturile Collis se efectuează în 5-7 zile. Detecția deplasării secundare poate fi baza pentru repoziționarea.
Din primele zile este necesar să se producă mișcări active cu degetele, precum și în articulațiile cotului și umărului.
După îndepărtarea gipsului, numiți:
Workabilitatea după fracturile Collis este restaurată după 1-1,5 luni.
Pentru tratamentul fracturii fragmentat cronice a epifizei razei și epifizei proximale femurale la copii utilizate dispozitive distragerea-compresie. Pentru a face acest lucru, un ac este ghidat prin diafiza razei, a doua - prin intermediul oaselor metacarpale II-IV. Pe ace, aparatul este întărit, iar prin deplasarea în trepte sau în trepte, întinderea, este posibilă realizarea unei repoziții a fragmentelor și fixarea lor. Dispozitivul este eliminat de la adulți după 5-7 săptămâni. la copii după 3-4 săptămâni.
Urmărirea terapiei exerciții, fizioterapie, masaj poate restabili funcția de degete și mâini.
Prognosticul pentru fracturile colaterale de la Collis este favorabil. După fracturile intraarticulare, este posibilă dezvoltarea artritei deformate a articulației încheieturii mâinii. Deteriorarea tendoanelor distruge funcția degetelor, nevrita traumatică a nervului median duce la durere constantă.
La copii, închiderea prematură a razei de creștere a osului radial datorată fracturii Collis poate duce la apariția de înclinări.
Vezi și: Antebrațul.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: