Atunci când se verifică proiectarea protezelor, este posibil să se identifice erorile,
La determinarea raportului central al fălcilor. Aceste erori pot fi grupate în 5 grupuri principale.
Definirea incorectă a înălțimii părții inferioare a feței (supraevaluarea sau subestimarea). Cu o muscatura supraestimata, expresia faciala a pacientului va fi oarecum surprinsa, pliurile nasolabiale si ale barbiei sunt slefuite; când vorbești, poți auzi sunetul dinților; spațiul din secțiunea frontală este mai mic de 5 mm; nu există lumen (2-3 mm) cu poziția maxilarului inferior. odihna fiziologica.
Această eroare este rezolvată după cum urmează. Dacă setul superior al dinților plasate corect și supraestimarea sa datorat dintii inferiori, dinții trebuie îndepărtate din baza de ceara de jos, pentru a face o nouă bază bloc musca sau de a lua un bloc musca, care definește relația centrală a fălcilor și să redefinească din nou. Dacă setarea dinților superioară este efectuată incorect (nu se observă planul protetic), sunt făcute crețuri pentru musculatura superioară. Apoi determina din nou raportul central al fălcilor și produce setarea dinților.
Când understating înălțime mai mică a feței în cazul în care dinții de sus plasat corect pe dentiția inferioară a pus ceara benzi preîncălzit și pentru a produce suprascrie fălcile de relație centrică cu ajustarea înălțimii la normal. Este posibil să se facă o nouă bază de ceară cu o rolă ocluzală pe maxilarul inferior. Dacă motivul subestimării înălțimii este dinții de sus, atunci este necesar să se redefinească raportul central al fălcilor cu noile role superioare și inferioare.
Fixarea mandibulei nu este în raportul central, ci în partea anterioară, posterioară sau laterală (dreapta, stânga). Cea mai obișnuită greșeală în determinarea raportului central al fălcilor este de a împinge fălba inferioară înainte și a le fixa în această poziție. La verificarea designului, raportul prognatic al rândurilor dentiției, predominant tubercul
Ris.221. Raportul dentiției la fixarea maxilarului inferior cu o deplasare posterioară.
închiderea dinților laterali, o distanță între dinții din față, o creștere a mușcăturii până la înălțimea tuberculilor (Figura 220).
Această eroare este eliminată prin redefinirea relației centrale cu o nouă rolă ocluzală în zonele laterale ale maxilarului inferior, iar setul anterioară de dinți este lăsat pentru monitorizare.
Deplasarea maxilarului inferior în spate în determinarea raportului central al fălcilor este posibilă cu o îmbinare "relaxată". La verificarea detectat dentiției raportul progenicheskoe, Bugorkova latura de închidere a dinților, crește înălțimea movile muscatura (Fig. 221). Eroarea este eliminată prin redefinirea raportului central al fălcilor cu noua rolă de mușcături pe maxilarul inferior. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece acești pacienți fixează adesea maxilarul inferior într-o anumită poziție, ceea ce nu este întotdeauna corect.
Verificarea structurii proteză la deplasarea dreapta sau la stânga a mandibulei poate fi detectată închidere Bugorkova pe partea opusă deplasării, ridicarea mușcătura, deplasarea centrului dentiției inferior în direcția opusă, distanța dintre dinții la deplasarea laterală a laturii. Puteți corecta această eroare prin redefinirea raportului central al fălcilor cu noua mușcătura inferioară.
3. Erori cauzate de detașarea sau montarea în vrac a crestăturilor musculare pe patul protetic (modele). Erori apar datorită stoarcerii inegale a crestăturilor musculare în timpul fixării raportului central al fălcilor. Motivele pot fi fixarea insuficientă a rolei inferioare la încălzirea superioară, neuniformă a rola inferioară printr-o spatulă fierbinte, atașarea slabă a bazei de ceară la model. Mai des
Fig. 220. Raportul dintre dentiție în fixarea maxilarului inferior în poziția sagitală.
toată această eroare este exprimată în absența unui contact între dinții de mestecat din una sau ambele părți (Figura 222). Se determină prin introducerea dintre dinții de mestecat ai unei spatule reci. Rotiți spatulul în jurul axei sale și, în acest moment, puteți observa modul în care bazele de ceară se potrivesc strâns cu țesuturile subiacente. Această eroare este corectată prin suprapunerea unei plăci de ceară ușor încălzită în zona dinților de mestecat și redefinirea ocluziunii.
Fixarea raportului central al fălcilor cu zdrobirea simultană a pernei bazale sau ocluzale. Erori pot apărea în cazurile în care crestele ocluzale nu sunt întărite cu fire în formă de arc; partea alveolară pe maxilarul inferior este foarte îngustă. La stabilirea unor astfel de baze pe model, se poate vedea că nu aderă bine la acesta din urmă. În cadrul clinicii, această eroare se manifestă sub forma unei creșteri a ocluziei cu un contact tubercular neuniform și nedeterminat al dinților laterali, un lumen în zona dinților anteriori. Eroarea este corectată prin redefinirea raportului central al fălcilor cu ajutorul unor role noi, adesea cu baze rigide.
Fixarea raportului central al fălcilor atunci când una din bazele de ceară este deplasată în plan orizontal. În condiții anatomice nefavorabile în cavitatea bucală (gradul II de atrofie la nivelul maxilarului inferior și la gradul superior III) în timpul fixării raportului centrale fălcile poate deplasa înainte sau înapoi în partea de sus sau, mai frecvent, o bază inferioară cu role de ceară ocluzive.
Verificând designul protezei, puteți observa aceeași imagine ca atunci când fixați falca inferioară, nu în raportul central, dar în față sau în spate.
Corectarea erorilor se face prin redefinirea repetată a raportului central al fălcilor cu ajutorul unor role noi realizate pe baze rigide. Ulterior, aceste baze rigide din plastic se pun pe dinți și verifică construcția protezei. Aplicarea bazelor rigide în acest caz este utilă, deoarece acestea sunt stabile pe fălci, nu se deformează și nu se mișcă ca cele de ceară.
• În toate cazurile, dacă erorile sunt descoperite și corectate în timpul examinării proiectului protezei, modelul superior este bătut de la occluder sau articulator și este tencuit într-o nouă poziție.
Cerințe privind baza protezei. După verificarea designului protezei în clinică, compozițiile de ceară ale protezei merg la laboratorul dentar pentru a finaliza bazele de ceară și a le înlocui cu materiale plastice.
După examinarea inciziei regiunii maxilo-facială de-a lungul planului frontal din regiunea primilor molari (Figura 223), atenția trebuie acordată spațiilor din cavitatea bucală unde sunt localizate protezele dentare. Procesele alveolare ale sferei superioare și superioare
Fig. 223. Incizia regiunii maxilo-facială în planul frontal.
Falsele inferioare ale inciziei sunt în formă de V și se îndreaptă reciproc cu muchii ascuțite.
Membrana mucoasă a obrajilor și a limbii repetă în mare măsură configurația raze a proceselor alveolare, dar judecându-se după model, se leagă în mod liber. În zona vestibulului, precum și în partea inferioară a cavității orale dintre procesele alveolare și membrana mucoasă a obrajilor și a limbii, există un spațiu de sticlă. Limba atinge vârful proceselor alveolare și aproape atinge membrana mucoasă a obrajilor.
Limba este un organ muscular puternic care are un rol activ în actul de mestecare, înghițire și formare de vorbire. Prin urmare, construcția dentiției artificiale și a bazelor dentare trebuie să se realizeze în conformitate cu trăsăturile funcționale ale mișcărilor și forma celor din urmă. arcada dentară, în orice caz, nu ar trebui să fie redus, iar baza inferioară a protezei trebuie să fie modelată astfel încât să aibă o suprafață concavă ca linguală și laterală bucală (Fig. 224).
Fig. 222. Lipsa contactului dintre dinții de mestecat.
O astfel de modelare a bazei protezei inferioare va ajuta să se asigure că limba pe de o parte, și obraz cu alta ca stivuite pe baza protezei și un bun contact cu mucoasa va împiedica în mare măsură pătrunderea aerului sub baza protetică, rezultând într-o ultimă aspirație funcțională se îmbunătățește.
Marginile protezelor trebuie modelate în funcție de volum. Gradul de volum este determinat de lățimea indentării pe modelul obținut prin impresie.
Dinții trebuie să fie complet eliberați de ceară și să atingă baza doar pentru site-urile desemnate.
Parte palatală a protezei superioare a plăcii trebuie să fie subțire, nu mai groasă de 1 mm. Acest lucru nu se reflectă în puterea protezei.
Crestele palatale transversale pot fi modelate pe partea orala a protezei superioare. Există două modalități pentru aceasta :.
1) cu ajutorul ștampilei standard de gips sau plastic, disponibilă de la tehnician, suprafața orală a bazei de ceară este răsturnată;
2) după fixarea dinților tăiat palatine bază de ceară de suprafață și gips sau 03 sielastom (masă densă) este turnată pregătită de model de suprafață, placă stivă dedurizată ceară marginea ei conectată la restul compoziției de ceară, și stoarce sus au primit contra timbru.
Mulți pacienți se simt mult mai bine în proteze cu crestături transversale palatale aplicate pe suprafața orală a acestora din urmă.
Având în vedere că mucoasa orală nu are o suprafață atât de netedă ca proteza lustruită, unii pacienți simt disconfort în ele. Pentru a aduce suprafața bazelor mai aproape de membrana mucoasă în acest sens, este necesar să încălzi ușor baza de ceară cu flacăra pistolului și să o tratezi cu un cauciuc spumant înmuiat în benzină. Ca urmare a acestui tratament, depresiile apar pe baza protezelor, nereguli simulate a mucoasei naturale.
Fig. 224. Forma bazelor protezelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: