Endometrioza apare la orice vârstă, inclusiv la adolescenți și femei aflate în menopauză. Potrivit statisticilor, această patologie într-o formă sau alta se găsește la 10% din toți pacienții ginecologi. Cel mai mare pericol de endometrioză este pentru femeile în vârstă fertilă. Boala interferează cu implementarea normală a funcției de reproducere și poate fi una din cauzele infertilității.
Cauzele exacte ale endometriozei nu sunt cunoscute. Mai mulți factori determină formarea acestei patologii:
- funcția de reproducere nerealizată (prima naștere tardivă după vârsta de 30 de ani sau absența forței de muncă);
- dezechilibru hormonal și neregularități menstruale în adolescență;
- ereditate.
Conform unei teorii, dezvoltarea endometriozei apare in utero datorită unei eșecuri în stabilirea organelor sexuale interne ale fătului. Conform unei alte versiuni, la femeile cu această patologie există o inhibare semnificativă a anumitor factori imunici (ucigași naturali și alte legături de imunitate celulară). Majoritatea pacienților au un eșec hormonal într-o formă sau alta. Toți acești factori sunt realizați pe fundalul predispoziției genetice.
clasificare
Endometrioza este genitală și extragenitală. Endometrioza genitală se dezvoltă exclusiv pe organele sferei reproductive. Focile de endometrioză extragenitală se găsesc în toate organele și țesuturile, inclusiv pe piele.
Endometrioza genitală este împărțită în două forme:
- (endometrioza ovarelor, tuburi uterine, peritoneu pelvian, vagin);
- intern (adenomioză - endometrioză a uterului).
Cel mai frecvent este endometrioza genitală. Focurile extragenerale sunt detectate în cel mult 8% din cazuri.
Endometrioza și concepția unui copil
În prezent, endometrioza este recunoscută ca una dintre cele mai frecvente boli asociate cu infertilitatea. Potrivit statisticilor, această patologie este detectată la 35-50% din toate femeile care nu pot să-și realizeze în mod natural funcția reproductivă. Endometrioza nu este întotdeauna tratabilă și poate fi o indicație pentru FIV.
Cauzele infertilității la endometrioză:
- înfrângerea tuburilor uterine și a peritoneului;
- dezechilibru hormonal;
- reacții imunitare;
- tulburări endocrine.
Apariția focarelor de endometrioză pe membrana mucoasă a tuburilor uterine duce la o încălcare a permeabilității lor. Ca urmare, spermatozoizii nu pot ajunge la ovul și nu are loc fertilizarea. Dar chiar și un ovul fertilizat ajunge rareori în cavitatea uterină din cauza unei modificări a anatomiei tubului uterin. Ectopic sarcinii se dezvoltă. Pentru a salva viața unei femei, medicii trebuie de multe ori să înlăture un tub defectuoidal, împreună cu un embrion neviabil. După îndepărtarea celor două tuburi uterine, nu este posibilă o sarcină independentă.
Pe fondul endometriozei din cavitatea pelvisului mic se dezvoltă procesul de adeziune. Aceasta duce la inflamația locală a peritoneului, pe suprafața căreia se formează focare endometriotice. Formarea aderențelor interferează de asemenea cu concepția naturală a copilului și crește riscul de sarcină ectopică.
Dezechilibrul hormonal este o altă problemă care așteaptă femeile. Endometrioza apare pe fondul unei creșteri relative a estrogenului și a unui deficit de progesteron. În acest scenariu, funcția menstruală normală este întreruptă. Lipsa de progesteron interferează cu concepția copilului și este una dintre cauzele pierderilor de sarcină în primele etape ale sarcinii.
Reacțiile adverse care apar la endometrioză nu au fost încă explicate în mod corespunzător. Se presupune că prin această patologie există o încălcare a implantei embrionului în peretele uterului în ziua a 7-a 8a după fertilizare. Nu este exclusă înfrângerea spermatozoizilor de celule agresive ale corpului feminin. Cauza exactă a infertilității la endometrioză nu este întotdeauna clară.
Manifestările bolii vor depinde de localizarea procesului patologic. În cazul endometriozei externe a peritoneului, ovarelor și trompelor uterine, există dureri în abdomenul inferior, care dau înapoi spatelui inferior. Dincolo de sarcină, durerea se intensifică atât în timpul menstruației, cât și în timpul actului sexual. În așteptarea copilului, durerea poate fi permanentă și este adesea luată ca un semn al unei avorturi amenințătoare.
Endometrioza internă (adenomioza) în afara sarcinii se face simțită prin nereguli menstruale. Aceste femei prezintă menstruație dureroasă prelungită, precum și sângerări intermenstruale. În timpul sarcinii, adenomioza poate fi asimptomatică sau însoțită de apariția durerilor de tras în abdomenul inferior.
Manifestarea principală a endometriozelor cervicale este reperarea de la nivelul tractului genital. Descărcarea are loc după contactul sexual, examinarea ginecologică sau orice alte proceduri. În timpul sarcinii, sângerarea vaginală în endometrioză trebuie diferențiată de sângerare, cu abrupție placentară sau avort spontan. Aflați cauza exactă a acestei afecțiuni pe care medicul o va putea să o examineze și să efectueze ultrasunete.
diagnosticare
Următoarele metode ajută la recunoașterea endometriozei:
- SUA. Endometrioza ovarelor este bine detectată în timpul ultrasunetelor. Ecografia este considerată cea mai sigură metodă de diagnosticare a patologiei și poate fi utilizată în orice moment al sarcinii. La examinarea formării unei capsule dense cu o dimensiune de până la 12 cm, în viitor, cu fiecare screening ultrasunete, starea ovarelor și focarelor endometriotice este evaluată în dinamică.
Pregătirea pentru sarcină în endometrioză
Tratamentul infertilității pe fundalul endometriozei se efectuează timp de 1-2 ani. În acest timp, medicii încearcă să restabilească fundalul hormonal natural și să elimine toți factorii care împiedică concepția copilului. Dacă terapia este ineficientă, se recomandă ECO (fertilizarea in vitro).
Tratamentul chirurgical este principala metodă de pregătire pentru sarcină pe fundalul endometriozei. Accesul laparoscopic elimină toate focarele endometriotice disponibile pe ovare, trompele uterine și în cavitatea pelviană. După operație, terapia hormonală este prescrisă timp de 3 luni. Vă puteți planifica sarcina imediat după terminarea tratamentului.
Tratamentul medicamentos poate fi folosit ca metodă independentă de tratament a endometriozei. Pentru terapie, se utilizează agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei și alte medicamente care suprimă creșterea focarelor endometriotice. Cursul de tratament durează 3-6 luni. Amânarea concepției unui copil după terapie este impracticabilă. După ce medicamentele au fost retrase, focarele de endometrioză se întorc repede și tot tratamentul trebuie făcut din nou.
Cu adenomioza, restaurarea fertilității cu ajutorul corecției chirurgicale sau hormonale este ineficientă. Aceste femei sunt recomandate pentru FIV cu o supraveghere suplimentară de către un specialist. În cazul endometriozei cervicale, tratamentul chirurgical se efectuează cu îndepărtarea focarelor patologice (conizare, vaporizare cu laser etc.).
Cursul de sarcină în endometrioză
Sarcina pe fundalul endometriozei nu merge întotdeauna bine. La începutul sarcinii, probabilitatea unui avort spontan este ridicată. Terminarea sarcinii apare în principal la o perioadă de până la 10-12 săptămâni. În viitor, există o posibilitate de naștere prematură ca urmare a dezechilibrului hormonal și a tulburărilor endocrine în corpul femeii.
Sarcina ectopică este o complicație destul de frecventă a endometriozei. Cu această patologie, este încălcată permeabilitatea tuburilor uterine, ceea ce duce la o lipire a ouului fertilizat în lumenul lor. Ectopic sarcinii amenință cu sângerare profundă și este o afecțiune care pune viața în pericol pentru o femeie. Cu această patologie, se efectuează o procedură chirurgicală de urgență cu îndepărtarea unui embrion neviabil. În multe cazuri, tubul uterin este excizat împreună cu embrionul.
Tactica managementului sarcinii în endometrioză
La debutul sarcinii pe fondul endometriozei, o femeie trebuie să se înregistreze la medic cât mai curând posibil. Observarea unui specialist în cel mai scurt timp posibil va împiedica dezvoltarea complicațiilor și va detecta în timp orice devieri în dezvoltarea fătului.
Tratamentul endometriozei în timpul sarcinii nu se efectuează. Se face o excepție numai pentru chisturile ovariene endometrioide. Dacă chistul atinge o dimensiune mare și interferează cu cursul normal al sarcinii, acesta este eliminat. Operația se efectuează pe o perioadă de 16-20 săptămâni, în principal prin acces laparoscopic. După operație, sunt prescrise medicamente care reduc tonul uterului și îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă.
Odata cu dezvoltarea complicatiilor sarcinii, corectia acestora se face luand in considerare perioada de gestatie si localizarea procesului patologic. La un risc crescut de avort spontan, întreținerea hormonului cu preparate de progesteron este prescrisă până la 16-18 săptămâni. Conform indicațiilor, sunt utilizate antispastice și tocolitice (pentru ameliorarea durerii și scăderea tonului uterului).
Nașterea la femei cu endometrioză este posibilă prin semne naturale naturale cu o stare fetală satisfăcătoare. Odată cu apariția complicațiilor grave, secțiunea cezariană planificată se efectuează la termenul de 37-39 săptămâni. Decizia finală se face după o examinare completă a pacientului.
Nu se dezvoltă profilaxia specifică a endometriozei. Toate femeile care suferă de această patologie, se recomandă să nu se amâne nașterea unui copil pentru o lungă perioadă de timp și să se consulte un medic în momentul în care primele simptome ale bolii sunt detectate. Cu cât mai devreme se constată cauza infertilității, cu atât va fi mai ușor să se facă față problemei și să se găsească cel mai bun mod de a implementa funcția de reproducere (în mod natural sau cu FIV).
Articole similare
-
Vasculita sistemică - cauze, simptome, diagnostic și tratament
-
Ascite la pisici, simptome, diagnostic, tratament, centrele veterinare non-stop - dobrovet
Trimiteți-le prietenilor: