Dislocarea falangelor cauzelor de degete, consecințe, metode de tratament

Dislocările falangelor degetelor mâinii constituie de la 0,5 la 2% din numărul total de leziuni ale pensulei. Dislocarea cea mai frecventă apare în articulația interfalangiană proximală - aproximativ 60%. Aproximativ aceeași frecvență există dislocări în articulațiile interfalangiene metacarpofalangeale și distal. Dislocările în articulațiile degetelor mâinii sunt mai des observate la mâna dreaptă la persoanele de vârstă activă datorită traumatismelor interne.







Dislocarea în articulațiile interfalangiene proximale. Pentru îmbinarea interfalangiană proximală, două tipuri de leziuni sunt caracteristice:

1) dislocarea posterioară, anterioară, laterală;

Dislocarea falangelor cauzelor de degete, consecințe, metode de tratament

Displaziile posterioare apar în timpul supraexprimării în articulația interfalangiană proximală. Pentru această leziune, ruptura plăcii palmar sau a ligamentelor colaterale este caracteristică.

Displaziile laterale sunt o consecință a impactului asupra degetului forțelor de deturnare sau de antrenare cu un deget neechilibrat. Ligamentul radial colateral este deteriorat mult mai des decât ligamentul ulnar. De regulă, cu această deteriorare apare repoziționarea spontană. Direcția dislocărilor proaspete laterale și posterioare nu este adesea foarte dificilă și se face într-o manieră închisă.

Dislocarea anterioară apare ca urmare a acțiunii forțelor combinate - conducerea sau retragerea - și o forță îndreptată spre partea din față și deplasând baza flancului mijlociu înainte. În acest caz, fascicolul central al tendonului extensorului se îndepărtează de locul de atașare la falangele de mijloc. Disfuncțiile palmar apar mult mai rar decât altele, deoarece în peretele frontal al capsulei există o placă fibroasă densă, care împiedică acest lucru.

Din punct de vedere clinic, cu acest tip de leziuni într-o perioadă acută, edemul și durerea pot masca deformarea sau dislocarea existentă. La pacienții cu dislocări laterale, se observă durere în examinare în timpul umflăturii și sensibilității la palpare pe partea laterală a articulației. Lateral instabilitate, indicând o ruptură completă.

Din punct de vedere radiografic, atunci când un ligament colateral se rupe sau când există o umflare pronunțată, apare un fragment de os mic la baza falangiei mijlocii.

Când perelomovyvihah subluxație dorsală are loc cu fractura de falanga medie palmare buza falanga medie, care poate capta până la 1/3 din suprafața articulară.

Dislocări în articulațiile distal-interfalangiene.

Distanțele interfalangiene distal sunt stabile în toate pozițiile, deoarece aparatul de sprijin este alcătuit din ligamente suplimentare colaterale suplimentare, conectate la placa fibroasă din partea palmarală exterioară. Există, de asemenea, posibile dislocări, atât în ​​spate, cât și în palmă. Direcția de dislocări proaspete nu reprezintă o problemă semnificativă. Singurul neplăcut este o pârghie scurtă pentru repoziționare, reprezentată de o falangă de unghii. Corectarea dislocărilor cronice în articulațiile interfalangiene este mult mai dificilă, deoarece se dezvoltă rapid contracția cu modificări de cicatrice în țesuturile din jur și organizarea hemoragiei în articulație. Prin urmare, trebuie să recurgem la diferite metode de tratament chirurgical.

Dislocarea falangelor cauzelor de degete, consecințe, metode de tratament

Dislocări în articulațiile metacarpofalangeale.

articulații metacarpofalangiene sunt articulatii condilare, care în afară de flexie și extensie deplasarea laterală inerentă a minimum 30 ° cu articulație neîndoită. Datorită formei acestei comune este mai stabil la îndoire când ligamentele colaterale sunt întinse decât în ​​extensie, care permite deplasarea laterală în comun. Cel mai adesea sufăr un deget.

Cu dislocări cronice ale falangelor degetelor, principala metodă de tratament este impunerea de aparate de distragere a compresiei. Adesea, această metodă este combinată cu repoziționarea deschisă. În alte cazuri, atunci când este imposibilă îndreptarea și distrugerea suprafețelor articulare, artrodeza îmbinării se realizează într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional. De asemenea, a fost folosită artroplastia cu ajutorul unor tampoane biologice și sintetice.

Tratarea fracturilor oaselor metacarpale

Cu tratamentul neoperator al fracturilor și fracturilor, cea mai comună metodă este folosirea turnărilor, răsucirilor și autobuzelor. În practica clinică se utilizează imobilizarea cu bandaj de gips lung și circular. Recent, au fost utilizate din ce în ce mai multe tipuri de pansamente din plastic.







Termeni de imobilizare cu bandaje de tencuială pentru fracturi și dislocări ale falangelor degetelor și oaselor metacarpiale ale mâinii - 4-5 săptămâni.

Dislocarea falangelor cauzelor de degete, consecințe, metode de tratament

În efectuarea reducerii deschise sau repoziționa fragmente interfalangiene și oasele metacarpiene ale mâinii sunt utilizate pe scară largă pentru osteosinteza și extramedulare diverse cleme intraosoase de diferite dimensiuni - tije, ace, ace, șuruburi, realizate din materiale diferite.

Se crede că în leziuni severe la nivelul articulațiilor degetelor nu ar trebui să fie pentru a restabili integritatea suprafețelor articulare, și se închide articulația de arthrodesis primar, deoarece degetul oporosposobnosti creație în timp ce fixarea articulației vătămate în poziție favorabilă funcțional contribuie la mai rapidă și reabilitare mai completă a pacientului, profesia nu este este asociat cu mișcări fine ale periilor diferențiate. Folosiți extensiv artrodesis pentru a afecta articulațiile interfalangiene distal. Acordați prioritate acestei operațiuni și pentru deteriorarea îndelungată a articulațiilor cu deteriorări semnificative ale suprafețelor articulațiilor.

În ultimul deceniu, s-au descris multe soluții tehnice legate de modernizarea celor existente și crearea unor noi modele de aparate de distragere a compresiei și de distragere a balamalelor.

MA Boyarshinov a dezvoltat o metodă de fixare a fragmentelor unei falangi de deget cu o construcție de spițe, care este montată astfel. Prin falanga proximala a fragmentului este mai aproape de fund transversal K firului se realizează prin aceeași otlomok, dar mai aproape de linia de fractură, petrece un ac subțire prin fragmentul distal și petrece câteva spițe subțiri. Capetele proeminente K-fire trase prin baza falangei proximale otlomok, la o oarecare distanță de piele de 3-5 mm, este pliat într-o direcție distală la un unghi de 90 ° și este poziționat de-a lungul degetului. La o distanță de 1 cm de capătul distal al falangei deteriorate, capetele acului sunt din nou îndoite unul împotriva celuilalt la un unghi de 90 ° și răsucite împreună. Ca rezultat, se formează un cadru rigid cu o singură plană. Pentru acele de fixare subțiri subțiri, cu efect de compresie sau distragere a fragmentelor reparate ale falangei. În funcție de locația și natura fracturii, tehnica de inserție a spițelor poate fi diferită. Pentru fracturile transversale și cele apropiate, folosim fixarea fragmentelor la locul de îmbinare sub formă de încuietoare cu ajutorul spițelor îndoite în formă de L în conformitate cu EG. Gryaznuhinu.

Dislocarea falangelor cauzelor de degete, consecințe, metode de tratament

Pentru a elimina contracția degetelor în ambele articulații interfalangiene, poate fi utilizat un dispozitiv extern de tip IG. Korshunova, dotată cu un cadru trapezoidal suplimentar, realizat dintr-un ac Kirschner de tricotat și o pereche de șuruburi pe partea superioară a cadrului. Aparatul exterior este alcătuit din două arce cu un diametru de 3-3,5 cm, în zona capetelor arcului există găuri: diametrul de 0,7-0,8 mm pentru purtarea spițelor și diametrul de 2,5 mm pentru tijele filetate care leagă arcele una de cealaltă. Un arc este fixat cu o spiță spre falangia proximală, iar celălalt spre falangia de mijloc. Prin falangia distală, acul este ținut la baza unghiei, capetele acului sunt îndoite spre capătul falangei și fixate împreună. Ramă rezultată este atașată la perechea de șuruburi a cadrului trapezoidal exterior. În acest caz, între perechea de șuruburi și cadrul care fixează falanga de capăt, puteți pune un arc pentru o tracțiune mai blândă și mai eficientă.

Folosind perechi de șurub produc distragere extensie a falangelor la rata de 1 mm / zi în primele 4-5 zile, apoi până la 2 mm / zi la extensie completă și crearea diastazei în articulații interfalangiene la 5 mm. Îndreptarea degetului se realizează în interval de 1-1 / 2 săptămâni. Distragerea articulațiilor interfalangiene este menținută timp de 2-4 săptămâni. și mai mult în funcție de gravitatea și durata contractelor. Inițial, se eliberează falangele distal și se dezvoltă articulația distală interfalangială. După restaurarea mișcărilor active ale falangei distal, se eliberează îmbinarea interfalangiană proximală. Realizarea măsurilor finale de reabilitare.

În aplicarea tratamentului chirurgical și a osteosintezei în conformitate cu tehnica AO, se recomandă o debut precoce a mișcărilor periei operate. Dar, în viitor, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală repetată pentru a îndepărta structurile metalice. În același timp, la fixarea fragmentelor cu ace de tricotat, eliminarea dificultăților tehnice nu reprezintă.

Principalul avantaj al aparatului Ilizarov este o varietate de opțiuni de aspect, precum și o tehnologie simplă pentru fabricarea elementelor aparatului. Dezavantajele acestui aparat includ multi-subjectivitatea kit-ului; complexitatea și durata proceselor de asamblare, suprapunere și înlocuire a elementelor pe pacient; posibilitatea deplasărilor fixe în aparat; dificultăți în eliminarea deplasărilor rotative; posibilitățile limitate de repozitionare a hardware-ului precis controlate și strict dozate.

Dislocarea falangelor cauzelor de degete, consecințe, metode de tratament

Când se folosește aparatul de distragere a atenției ar trebui să se ia în considerare o durată destul de lungă de tratament, incapacitatea de a restabili complet suprafețele articulațiilor. Din acest motiv, domeniul de aplicare al acestora este limitat pentru diferite tipuri de deteriorări la articulațiile degetelor mâinii.

Pentru a restabili mobilitatea articulațiilor de la anii '40 ai secolului trecut, structurile metalice și plastice au început să fie utilizate pe scară largă, care au înlocuit diferite părți ale articulațiilor, capete articulare și articulații întregi. Soluția pentru problema artroplasticii articulațiilor degetelor mâinii sa desfășurat în două direcții principale:

dezvoltarea endoprotezelor articulare;

crearea endoprotezelor din materiale elastice.

Dislocarea falangelor cauzelor de degete, consecințe, metode de tratament

O componentă obligatorie în complexul de tratament reconstructiv și restaurativ al pacienților cu vânătăi osoase este reabilitarea postoperatorie, care include terapia de exerciții fizice și un complex de măsuri fizioterapeutice. Atunci când se utilizează un tratament de restaurare, se folosește în mod activ un complex de măsuri. Aceste proceduri ajută la îmbunătățirea trofismului, la reducerea umflăturilor și a durerii.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: