Somnolența în timpul zilei este o condiție destul de comună, care, de regulă, nu duce la o limitare semnificativă a activității vitale. Cu toate acestea, dacă somnolența în timpul zilei este permanentă, aceasta poate reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacienților, în special, le-a lipsit posibilitatea de a continua antrenamentul, de a munci, de a conduce o mașină. Principalele motive ale somnolenței în timpul zilei și metodele de diagnosticare sunt luate în considerare în articol.
- CUVINTE CHEIE: somnolență, hipersomnie, narcolepsie
Somnolența în timpul zilei este o condiție destul de comună, care, de regulă, nu duce la o limitare semnificativă a activității vitale. Cu toate acestea, dacă somnolența în timpul zilei este permanentă, aceasta poate reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacienților, în special, le-a lipsit posibilitatea de a continua antrenamentul, de a munci, de a conduce o mașină. Principalele motive ale somnolenței în timpul zilei și metodele de diagnosticare sunt luate în considerare în articol.
Fig. 1. Principalele cauze ale DS
Tabelul 1. Scala Sleepiness a Epvortului *
Fig. 2. Programul MTCS la un pacient cu narcolepsie de primul tip (cinci locuințe)
Tabelul 2. Compararea metodelor de diagnosticare pentru DS
somnolenta in timpul zilei (DS) - o afectiune caracterizata prin incapacitatea de a menține un nivel adecvat de veghe în timpul zilei, însoțită de episoade de nevoia incontrolabila de a dormi ceea ce duce la neintenționată adormi. DS poate avea un impact negativ asupra calității vieții nu numai a pacientului, ci și a familiei sale, a colegilor și a societății în ansamblu. Această stare este asociată cu o rată redusă a reacțiilor psihomotorii, astfel încât nu numai că reduce productivitatea, dar, de asemenea, crește riscul pentru viața pacientului și altele. Astfel, DS provoacă accidente rutiere în aproximativ 20% din cazuri [1].
Tipuri de somnolență în timpul zilei
În prezent, se remarcă somnolența fiziologică, patologică și subiectivă [2].
Frica de somnolență este nevoia unei persoane de somn. Frica de somnolență este diferită de rata patologică a adormirii și capacitatea de a rezista acesteia. Somnolența subiectivă este un sentiment de somnolență în absența acelei realități.
Cauze ale somnolentei in timpul zilei
Cauzele dezvoltării DS pot fi împărțite în două grupuri:
- Boli însoțite de insuficiența primară a sistemelor de veghe;
- Tulburări de somn de noapte, afecțiuni afective, anumite medicamente, precum și diverse boli neurologice și somatice (Figura 1).
Tulburări de somn de noapte
Tulburările de somn - apnee, sindromul picioarelor neliniștite și mișcările periodice ale membrelor în somn cauzează și somnolență în timpul zilei. Sindromul de apnee obstructivă de somn în grupul de vârstă mijlocie este observat la 4% dintre bărbați și 2% la femei [3]. Este mai des decât alte tulburări de somn primare duce la dezvoltarea DS. Episoadele repetate de apnee, hipopnee și desaturare determină o creștere a numărului de activări electroencefalografice (treziri). Ca urmare, structura somnului este tulbure. Se caracterizează prin fragmentare, o scădere a reprezentării etapelor profunde. Consecința deprivării cronice a stadiilor de somn adânc este un somn ne-revigorant, DS, o scădere a funcțiilor cognitive etc.
Când sindromul de apnee obstructiva de somn poate experimenta hipertensiune (mai pronunțată pe timpul nopții), hipertensiune pulmonară, obezitate, diabet, scaderea libidoului. Sindromul de apnee obstructiva de somn trebuie suspectat la pacienții cu hipertensiune supraponderali si tratament rezistent plans de sforait si apnee de somn, precum si deformari osoase faciale și boli ale tractului respirator superior.
sindromul picioarelor neliniștite se caracterizează prin apariția unor senzații neplăcute la nivelul picioarelor adesea, poate fi implicată și în alte părți ale corpului, în timp ce în restul mai ales seara și noaptea, forțând pacientul să se angajeze pentru a facilita mișcarea. Aceasta tulbura somnul si duce la o scadere a duratei totale de somn. În plus, 75-80% din cazurile de sindromul picioarelor neliniștite este combinat cu sindromul de mișcări periodice ale membrelor în timpul somnului, care pot fi însoțite de activarea electroencefalografică și conduc la trezirea pacientului.
Deteriorarea centrelor de veghe
Prin DS poate avea ca rezultat o încălcare a sistemelor de veghe. stare treaza este menținută prin funcționarea coordonată a mai multor puncte: medial anvelopele parabrachial maduvei nucleului dorsal (neuroni glutamatergic) nucleul pedunkulopontinnogo (neuroni colinergici), zona tegumentului ventral (neuronii dopaminergici), dorsala si nucleele raphe medial (neuronii serotoninergici), pete albastre (neuronii noradrenergici ) [3]. Aceste nuclee sunt implicate în activarea talamusului, hipotalamusului, regiunea bazală a encefalului si maduvei spinarii motoneuronilor si inhiba centrul principal al somnului non-REM, situată în zona preoptic ventrolateral. Rolul principal în menținerea stării de veghe este dat oreksinergicheskoy și sisteme histaminergici care se execută centrele de mai sus treaz și activează măduva goluri cortex.
Narcolepsia - o boala caracterizata prin atacuri de DS irezistibil, pierderea totală sau parțială a tonusului muscular (cataplexie) și alte fenomene asociate fazei de somn REM (faza somnului cu mișcări oculare rapide). Ea se dezvoltă atunci când înfrângerea electorală a neuronilor oreksinergicheskih autoimune ale hipotalamus laterale.
Tabloul clinic clasic este format din cinci componente: DC și imperative care se încadrează adormit episoade de cataplexie, halucinații hipnagogice și hypnopompic, trezirea cataplexie (paralizie de somn) și de somn pe timp de noapte. pentad completa narcoleptici este rara si nu este necesar pentru diagnostic. simptom al narcolepsiei este obligatorii considerat a fi DC.
În funcție de prezența atacurilor de cataplexie, este izolată narcolepsia de primul tip (cu cataplexie) și al doilea tip (fără cataplexie). La 90-95% dintre pacienții cu narcolepsie de primul tip, un nivel scăzut de orexină în lichidul cefalorahidian (
Conectați-vă la sistem
Trimiteți-le prietenilor: