Diagnosticul hipocorticismului

Hipocorticismul primar

1. Confirmarea de laborator a hipocorticismului. Pentru 1 HNN caracterizat nivelurile hiperkaliemie, hiponatremie, leucopenie, limfocitoză, cortizol si aldosteron redus, niveluri ridicate de ACTH și reninei. După cum sa indicat, valoarea informativă a nivelului bazal al cortizolului este limitată. Diagnosticul de laborator al l-XHH se bazează pe testul cu 1-24ACTG (synakton). 1-24AKTG administrat intravenos, în doză de 250 mg, sau intramuscular la o doză de 500-1000 mg (depot sinakten). În primul caz, nivelul cortizolului este estimat după 60 de minute, în al doilea - în 8-12 ore. Dacă nivelul cortizolului pe fondul stimulării depășește 500 mmol / l, diagnosticul de 1-CNN poate fi exclus.







2. Diagnosticul etiologic. Marcatorul genezei autoimune 1-CNN este anticorpii la P450c21. Pentru creșterea caracteristică adrenoleukodystrophy nivelului sanguin al acizilor grași cu catenă lungă (C24: 0 - C26: 0), precum și modificări suficient de specifice relevate de IRM a creierului și măduvei spinării (demielinizarea simetrice implicând un corp calos și perioktsipitalnoe materiei albe periventriculare). Cu tuberculoză 1-XHN, schimbările în plămâni sunt aproape întotdeauna detectate.

Hipocorticism secundar

1. Confirmarea de laborator a hipocorticismului. În acest scop, un test cu hipoglicemie la insulină, ceea ce duce în mod normal la eliberare semnificativă de ACTH de către glanda pituitară și producția ulterioară creștere cortizol. Insulina cu acțiune scurtă este administrată pe stomacul gol la o doză de 0,1-0,2 U / kg; dacă nu se realizează hipoglicemia, crește doza de insulină. În contextul hipoglicemiei, se ia sânge pentru a determina nivelul de cortizol; dacă acesta din urmă depășește 500 nmol / l, HH poate fi exclusă. Proba este contraindicată la pacienții vârstnici cu patologie cardiovasculară.







2. Diagnosticul etiologic. Cauza hipocorticismului secundar, ca regulă, este evidentă din datele anamnestice (adenomul hipofizar, intervenția operativă asupra glandei pituitare, etc.). Dacă este necesar, se efectuează un RMN al glandei pituitare.

Diagnostice diferențiale

Alte cauze ale melasma (hemocromatoză, scleroderma, cloasma, intoxicație (arsenic, argint), sindrom de malabsorbtie, sindromul Peutz-Dzhegersa, pierdere in greutate (hipertiroidism, tumori, etc.), hipotensiune arterială, tulburări dispeptice.

Dedov I.I. Melnichenko G.A. Fadeev V.F.

Incidentaloma (accidental englez - brusc, accidental) - o formare volumetrică detectată aleatoriu a glandei suprarenale care nu are manifestări clinice.

Tumorile glandelor suprarenale. Reabilitarea pacienților și rezultate pe termen lung ale adrenalectomiei

Reabilitarea pacienților în perioada postoperatorie vizează restabilirea principalilor indici ai homeostaziei. Rezultatele pe termen lung după eliminarea tumorilor benigne hormonale active ale glandelor suprarenale sunt evaluate prin regresie la pacienții cu tulburări patologice determinate de hiperproducția glucozei.

Anatomia și fiziologia glandelor suprarenale

Glanda suprarenale este o glandă pereche de secreție internă situată în spațiul retroperitoneal de deasupra polului superior al rinichiului. Glandele suprarenale sunt situate la nivelul vertebrelor toracice XI-XII.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: