UDC 616.1 / .4 BBK 54.1
Referent: profesorul A. S. Chizh
aceste informații pot varia. Studiați cu atenție instrucțiunile producătorului referitoare la utilizarea medicamentelor pentru mijloacele tehnice.
Cel de-al doilea volum de orientare practică pentru medici evidențiază diagnosticul bolilor reumatice și sistemice ale țesutului conjunctiv,
Pentru terapeuți și medici de alte specialități.
UDC616.1 / .4 BBK 54.1
Reumatism (febra reumatica) - cal boli inflamatorii sistemice toxice și imunologice ale țesutului conjunctiv cu un proces de localizare predominant în sistemul cardiovascular, care se dezvoltă la indivizii susceptibili la acestea din cauza unei infecții acute cauzate de grup β hemolitic streptococi, de preferință, în vârstă de 7-15 ani.
Etiologie și patogeneză
În prezent, a demonstrat în mod concludent că apariția reumatismului și recidive sunt asociate cu grupul-β hemolitici streptococi (amigdalite, faringite, streptococică lymphadenitis cervical). Factori predispozanți: hipotermie, vârstă tânără, ereditate. Se stabilește un tip de moștenire poligenă. Conexiunea bolii cu moștenirea anumitor haptoglobinei variantelor alloantigen limfocitelor B. A fost descoperită relația cu antigene HLA AC, 635, DRs, DRy. Când supapele cardiace sunt deteriorate, frecvența căruciorului HLA AZ este crescută, avānd īn urma deteriorarea valvei aortice - B ^.
LI Benevolenskaya și coautori. a identificat un grup de factori de risc pentru dezvoltarea reumatismului, care este important pentru prevenirea acestuia:
• prezența reumatism sau boli difuze ale țesutului conjunctiv, precum inferioritatea înnăscută a țesutului conjunctiv la rudele de gradul I;
• vârsta de 7-15 ani;
• infecție acută streptococică acută și infecții nazofaringiene frecvente;
• transportul markerului de celule B Dg / i? La persoanele sănătoase și, în primul rând, la rude o probanda.
Teoria modernă a patogenezei reumatismului este toxico-imunologică. Streptococului produce substanțe cu un efect cardiotoxic pronunțat și de a inhiba fagocitoza, deteriorarea membranei lizozomale, inoglia: proteina M, peptidoglican, streptolizină-O și S, hialuronidază, streptokinaza, deoxi-
ribonuclează și altele. Există o corelație certă între antigenele streptococcus imunologice și infarctul țesuturilor. Streptococcus toxinele provoacă inflamație în țesutul conjunctiv, sistemul cardiovascular; Prezența comunitǎții antigen streptococ între inimă și conduce la includerea unui mecanism autoimun - apariția autoanticorpilor la miocard, componentele țesutului conjunctiv antigenice - glicoproteine structurale, proteoglicani, anticorpi antifosfolipidici, formarea complexelor imune și exacerbează inflamației.
Umorală și modificărilor imunologice celulare reumatismul exprimate în creșterea titrurilor antistreptolizinelor-O (SLA-O) antistreptogialuronidazy (LRA) antistreptokinazy (ACK) disimmunoglobulinemii, creșterea procentului și numărul absolut de limfocite B, cu o scădere a procentului și numărul absolut de limfocite T. Funcția semnificativ perturbate de degranulare bazofilelor tesut le amplifică, în țesutul și fluxul sanguin localizat substanțe biologic active
- mediatori ai inflamației: histamină, serotonină, bradikinină etc. care promovează dezvoltarea inflamației.
Procesul inflamator imun determină dezorganizarea țesutului conjunctiv (în primul rând în sistemul cardiovascular), procedând sub forma unor etape succesive:
• Umflarea mucoidelor (proces patologic reversibil, constând în dezintegrarea țesutului conjunctiv); baza acestei etape este depolimerizarea substanței de bază a țesutului conjunctiv cu acumularea de mucopolizaharide predominant acizi.
• necroza fibrinoidă (proces ireversibil manifestat dezorganizarea fibrelor de colagen, umflarea lor, depuneri fibrinoidă, colapsul colagenului glybchatym).
• Formarea unor granuloame reumatice specifice
focare de necroză fibrinoidă (asof-talalaev granulomas); granulomul este reprezentat de histiocite, limfocite, miococi, mastocite și celule plasmatice mari bazofile. Adevăratul granulom reumatic este localizat numai în inimă.
• Stadiul sclerozei este rezultatul granulomului. Procesul reumatic face acest ciclu timp de 6 luni.
În plus față de aceste modificări este în mod necesar prezent componenta inflamatorie nespecifica, care se manifesta prin edem, impregnarea țesăturilor proteinelor plasmatice de infiltrare tisulară de fibrină limfocite, neutrofile, eozinofile.
Mai ales luminos este procesul cu reumatismul secolului al III-lea. activitate. Prezența inflamației nespecifice și a granulomului reumatism este considerată ca un criteriu morfologic al unui proces reumat activ.
Clasificare - vezi tabelul. 1 și 2.
Articole similare
-
Diagnosticarea bolilor în față - bisturiu - informații medicale și portal educațional
-
Diagnosticul bolilor infecțioase majore comune mai multor tipuri de animale
Trimiteți-le prietenilor: