Pentru sarcina si un curs favorabil de gestație și naștere în greutate are o valoare de o femeie pregătește să devină mamă: ca greutate extrem de mică la naștere, iar excesul de greutate și obezitatea poate fi un obstacol în calea de a concepe și cultivarea cu succes copilul tau. Adesea, femeile care au o greutate corporală crescută au metabolice concomitente sau tulburări hormonale care pot influența rezultatul și în cazul tehnicilor de reproducere asistată - fertilizarea in vitro (FIV) si ICSI. Ce spun studiile clinice?
Prevalența problemei
În Rusia, numai potrivit statisticilor oficiale, căsătoria infertilă este înregistrată în 15-17% din familii. În același timp, nivelul de 15% este critic din punct de vedere al demografiei. Atât infertilitatea cât și evoluția patologică (întreruperea spontană) a sarcinii în multe cazuri pot fi asociate cu obezitatea și complicațiile însoțitoare în terapie care vizează creșterea capacității de a concepe.
Atunci când metodele conservatoare de creștere a fertilității (terapia hormonală) nu au succes, femeile recurg la utilizarea metodei FIV. Cu toate acestea, cât de mult este eficient FIV dacă este efectuată pe fundalul tulburărilor existente în sistemul metabolic? Studiile clinice nu oferă un singur răspuns, dar ne permit să identificăm grupuri de femei care trebuie în mod clar să rezolve mai întâi problema excesului de greutate și multe probleme conexe vor fi rezolvate de la sine.
În Noua Zeelandă, există următoarea practică: în cazul în care numirea unui medic vine o femeie cu un indice de masă corporală de peste 32 kg / m2, cu dorința de a recurge la tehnicile de reproducere asistată, pentru utilizarea lor este condiție obligatorie pentru pre-reducerea greutății corporale - medici să înțeleagă că, pentru concepție, și pentru purtarea sigură este absolut necesar.
Normele la care medicii sunt ghidați atunci când stabilesc excesul de greutate
Definiți limitele prin care medicii vorbesc despre greutatea normală, greutatea corporală excesivă și grade diferite de obezitate. În greutatea corporală normală, greutatea corespunzătoare indicele de masă corporală (IMC) a unei femei este de la 18,5 până la 24,9 kg / m2. Cu o greutate corporală excesivă (normală tranzitorie, dar nu obeză, dar nu fiziologică), IMC variază de la 25 la 29,9 kg / m2.
După cum reiese din datele studiilor clinice
Conform unui studiu efectuat la Academia Medicală din Rusia Postuniversitare Educației, care a examinat rezultatele FIV la femeile obeze, 52% dintre femei obezitate constitutionala exogenă a fost însoțită de infertilitate, tulburări hormonale, în același timp, nr. Dar 48% dintre femei nu au avut menstruație sau neregularități menstruale din cauza tulburărilor endocrine și hormonale.
Este de remarcat faptul că distribuția țesutului adipos pe corp este, de asemenea, de mare importanță. Android tip de obezitate, în care excesul de greutate este depozitat în principal în zona taliei, mult mai „insidios“: când a fost semnificativ mai frecvente in sindromul ovarului polichistic (PCOS). Pe de altă parte, PCOS promovează depunerea de țesut adipos, care servește ca un „marker de“ hormonale probleme: distribuția model de grăsime de sex masculin necesită atât măsuri de reducere a excesului de greutate și de a trata cauzele profunde ale sindromului ovarului polichistic.
Care este pericolul sindromului ovarian polichistic în FIV?
Prezența sindromului metabolic și sindromul ovarului polichistic reduce dramatic șansele de sarcină: într-un subgrup de femei obeze cu PCOS și sarcina a apărut la 23% dintre cazurile de FIV, și în prezența sindromului metabolic, și chiar mai puține, 18%. Pentru comparație, succesul FIV la femeile cu probleme „simple“ obeze, fara hormonale si metabolice, a estimat ca 40% - este de remarcat faptul că această cifră pentru FIV este destul de mare.
Motivul pentru care o astfel de performanță slabă a fost scăzută rată de implantare, embrionul grefeze - la femeile cu obezitate feminin (tip feminin) și absența problemelor legate de implanturi hormonale înregistrate în mod semnificativ mai sus.
O altă observație importantă a studiului clinic a fost frecvența declanșării sindromului hiperovulator, o complicație gravă în FIV. în unele cazuri necesitând spitalizarea urgentă a femeilor. Deci, pentru femeile cu greutate corporală normală, atacul a fost observat de două ori mai puțin. Dar în grupuri cu grad ridicat de obezitate "simplă" (2-3), dezvoltarea acestui sindrom a fost observată în cazuri rare. Dar la femeile cu obezitate androidică de gradul I, însoțite de sindrom metabolic și sindrom PKY, sa observat cel mai sever curs al acestei complicații, necesitând spitalizare și tratament în spitale.
Concluzii pe care o femeie le poate face pentru sine
Prezența excesului de greutate este un factor nefavorabil pentru debutul sarcinii și gestația copilului. Femeile care au participat la studiu, care a stabilit infertilitatea factorului endocrin, au remarcat relația dintre creșterea în greutate corporală și neregulile menstruale. Dimpotrivă, cu o scădere a greutății corporale, ciclurile ovulatorii și menstruale au fost restabilite, iar la unele femei această măsură singură a contribuit la apariția unei sarcini spontane, fără a avea nevoie de asistență FIV.
Cu toate acestea, în cazul în care problemele de excesul de greutate sunt adăugate tulburări hormonale sub formă de sindromul ovarului polichistic, sindrom metabolic, eficacitatea tehnologiilor de reproducere asistată scade brusc. Acest lucru este indicat de cifrele reale bazate pe observațiile femeilor cu probleme similare.
Rezultă că sarcina ar trebui să fie planificate, nu numai după respectarea recomandărilor insistente de a pierde in greutate (IMC a fost mai mică de 32 kg / m2), dar și rezolvarea problemelor legate de statusul hormonal si endocrin - FIV nu rezolvă această problemă.
Dacă tratamentul sindromului metabolic și sindromul ovarului polichistic este factor tuboperitoneal (fara trompe uterine, aderențele în cavitatea abdominală, ca urmare a operațiilor și așa mai departe.), Prevenind astfel concepție spontană, în acest caz, FIV este cea mai bună alegere pentru debutul sarcinii mult-așteptată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: