Coxa vara este o boală a capului proximal al femurului, la care unghiul gâtului-diafizelor scade. În normă este egală cu 125-130 °. Cu deformitatea varus a gâtului femural, unghiul scade la 90 ° și chiar la 45 °. Deformarea se dezvoltă ca rezultat al mai multor motive.
Coxa vara poate fi o boală auto-provocată congenitală sau poate apărea ca un complex de simptome cu leziuni sistemice congenitale, cum ar fi condrodistrofia, disodozele endochondrale. Deformarea virală a colului uterin se dezvoltă, de asemenea, pe fundalul bolilor dobândite: rahitism, osteomielită, tumori femurale cervicale și vertebre.
Fig. 216. Coxa vara congenitală bilaterală distrofică la un copil de 9 ani. Radiografia.
Reducerea unghiului de gât-diafiză modifică poziția trohanterului mare și reunește punctele de atașare ale mușchilor gluteului. În acest caz, biomecanica normală din regiunea șoldului este ruptă, care se manifestă ca semne speciale.
Din punct de vedere clinic, boala se manifestă într-o schimbare în mers: "rață" cu leziuni bilaterale sau chibzuință cu coxa vara unilaterală. Lordoza lombară este întărită. Senzație pozitivă a lui Trendelenburg. O scuipă mare este situată deasupra liniei Roser-Nelaton. Răpirea și rotația internă a coapsei sunt limitate. Simptomele enumerate sunt similare cu semnele clinice ale unei dislocări de șold congenitale, dar spre deosebire de aceasta, în cazul varha vara, capul femural este definit în triunghiul scarpian. Pe roentgenograma articulațiilor șoldului, capul femural este proiectat pe regiunea acetabulară. Unghiul de gât-diafiză este redus. În regiunea gâtului coapsei pot fi identificate zone de reconstrucție a țesutului osos: zona de iluminare sau scleroză (Figura 216). Zona cartilajului celulelor germinale poate fi extinsă. Diferențiați cu dislocări de șold de etiologie diferită (Tabelul 9).
Tratamentul deformării pronunțate a varusului operatorului gâtului femural. Operația vizează restabilirea unghiului drept cervico-diafizic. Aceasta se realizează prin efectuarea unei osteotomii susceptibile a femurului. După eliminarea deformării, fragmentele sunt fixate în poziția corectă cu un știft metalic și cu un bandaj de tencuială timp de 4-6 săptămâni. Operația este indicată la pacienții cu vârsta de 3 ani.
În cazul unor modificări ușoare ale unghiului gât-diafizar (până la 100 °), cu deformarea dobândită pe solul rahitismului, se efectuează un tratament conservator anti-cancer.
Isakov Yu. F. Chirurgie pediatrică, 1983.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: