Concepții greșite ale fătului

În trecut, numai moașele foarte experimentate puteau să spună cum se află fătul în uterul mamei. Astăzi, din cauza răspândirii pe scară largă a diagnosticului cu ultrasunete, medicii văd acest lucru pe ecranul monitorului. Datele obținute în cursul ultrasunetelor pot determina dacă bebelușul adoptă poziția corectă și face un prognostic probabilist pentru naștere - fie că sunt spontane, fie că utilizează o secțiune cezariană.







Poziția fetală în uter
Poziția fătului depinde de mulți factori: poziția, poziția și specia. Acești termeni vă permit să faceți o imagine completă a modului în care copilul este situat în uter: unde sunt membrele în raport cu capul și trunchiul, la care peretele uterului este întors de spate. În plus, importanța deosebită este previa, adică raportul dintre partea mare a fătului - capul sau fesele - la intrarea în pelvisul mic. Poziția fătului în toate sursele este definită ca raportul dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului. Pentru claritate, puteți trage mentală o linie de-a lungul coloanei vertebrale a femeii însărcinate, care coincide cu axa longitudinală a uterului și aceeași linie - de-a lungul coloanei vertebrale a bebelușului. La poziția standard corectă, care are loc în 99,5%, acestea vor coincide sau se vor dovedi paralele, dacă sunt incorecte - în cruce: în poziție transversală în unghi drept, cu oblic - sub tăcere. Pozițiile false ale fătului se găsesc în 0,5% din cazuri, adică unul pentru aproximativ 200 de genuri. În acest caz, fătul nu are nici o prezență.

Cauzele poziției fetale incorecte
Care sunt motivele care fac ca copilul să nu fie localizat așa cum a fost planificat de către natură? Există mai multe dintre ele:
- Polyhydramnios, în care o cantitate mare de lichid amniotic permite copilului să fie excesiv de mobil, împiedicând fixarea acestuia într-o singură poziție, capul sau glutele în jos.
- Multiparty, când un frate sau o sora a fost mai rapid și a luat locul lor. Deși localizarea copiilor cu sarcini multiple poate fi atât de dezagreabilă, probabil că niciunul dintre ei nu va lua unul potrivit.
- Probleme cu organele genitale interne: pelvisul îngust, uterul bicornic, placenta previa, tumorile uterine sau apendicele uterine situate la nivelul intrării în pelvis sau în cavitate.
- Separat, este posibil să se evidențieze aspecte atât de importante, cum ar fi o scădere a tonusului uterului și a musculaturii înfundate a peretelui abdominal anterior al unei femei însărcinate.

Determinarea poziției fetale
Dacă fătul este amplasat incorect, atunci în timpul examinării este marcată o formă specială a abdomenului - întinsă transversal, deoarece uterul este întins sau este similar cu o minge. Din punct de vedere vizual, nu este întotdeauna posibil să observați aceste caracteristici datorită fertilității multiple, a politraumniilor și a tonului uterin. Apoi, metoda de palpare (palpare) - metodele de cercetare obstetrică externă, care poartă numele dezvoltatorului său Leopold-Levitsky - vine la salvare. Prima metodă vă permite să determinați înălțimea stării fondului uterin (înălțimea stării uterului la momentul sarcinii) și partea fătului care se află în partea inferioară a uterului. Pentru aceasta este necesar să puneți palmele celor două mâini pe partea inferioară a uterului. A doua metodă este de a determina poziția, poziția și tipul fătului. Pentru ao face, palmele ambelor mâini ale obstetricianului palpatează părțile laterale ale uterului, determinând poziția fătului și localizarea spatelui.







A treia metodă este utilizată pentru a determina partea prezentă a fătului. Pentru ao îndeplini, moașa trebuie să folosească degetul mare al mâinii drepte cât mai mult posibil de celelalte patru, să apuce partea prezentă a fătului și să determine mobilitatea acestuia în raport cu planul de intrare în pelvisul mic.
A patra metodă vă permite să determinați introducerea părții prezentatoare. În timpul sarcinii, capul fetal poate fi mobil sau fixat la intrarea în pelvisul mic.
Cu poziția transversală sau oblică a fătului, porțiunea prezentă nu va fi determinată, deoarece capul și capătul pelvian al bebelușului vor fi situate deasupra vârfului oaselor iliace ale bazinului mamei. Diagnosticul final al poziției greșite a fătului se face în timpul ultrasunetelor.

Înainte de livrare - într-un spital
Sarcina cu poziție transversală sau oblică a fătului prezintă o serie de pericole pentru mamă și copil, și, prin urmare, la 35-36 săptămâni lea de sarcină, atunci când poziția copilului este stabilizat, pacientul este recomandat să fie în spital, sub supraveghere medicală constantă. Cel mai adesea la femeile cu malpoziție vin de naștere prematură, care sunt însoțite de revărsarea timpurie a apei, datorită polul inferior al ovulului val din cauza lipsei de separare a apei în partea din față și din spate. Împreună cu apele, mici părți ale fructelor pot cădea: cordonul ombilical, mânerul sau piciorul. Deoarece strădaniile dezvoltate, contracții suplimentare duce doar la ceea ce este lăsat pe dinafară, de exemplu, un stilou cu ciocănire un umăr mai puternic în oasele bazinului, prevenind corpul și capul fătului să treacă prin canalul de nastere, iar aceasta, la rândul său, poate duce la ruptura uterul și moartea mamei și fătului.

Anterior, într-o situație similară medic de fructe care produc cu rotație externă, urmată de fixarea transversală sau oblică în poziția longitudinală. În prezent, metoda a pierdut relevanța, pentru că motivul pentru copil ia poziție greșită, această metodă nu poate fi eliminată, și o sarcină excesivă asupra uterului este însoțită de complicații grave: placenta abruptio, lacerații.

Gimnastică specială și livrare
Poziția oblică este transversală și se poate deplasa într-o poziție transversală sau longitudinală. Cel mai simplu mod de a corecta pozițiile greșite ale fătului este o gimnastică specială. Acesta este un set de exerciții, numite în perioada de 29-34 săptămâni de sarcină. Conform schemei lui Dikanem, viitoarea mamă care se întoarce alternativ pe partea dreaptă și stângă, se află după fiecare tură de 10 minute; Exercițiul se repetă de 2-3 ori de trei ori pe zi. Sistemele lui Grischenko și Shuleshova se bazează pe contracția mușchilor abdominali și a mușchilor trunchiului, în combinație cu respirația ritmică și profundă. Acest tip de exercițiu este mai bine efectuat în prezența unui medic. Dacă rezultatul este pozitiv, adică copilul se mută în poziție longitudinală cu capul în jos, femeia însărcinată trebuie să poarte întotdeauna un bandaj cu role longitudinale pe părțile laterale ale corpului copilului până la stabilizarea completă.
Contraindicațiile exercitării gimnasticii corective sunt cicatricea uterului, amenințarea întreruperii, fibromul uterin, descărcarea sângelui din tractul genital, defectele inimii și alte probleme. Prin urmare, trebuie doar să exersați la recomandarea unui ginecolog.

Dacă exercițiile nu au produs efectul dorit și poziția fătului rămâne transversală sau oblică, singura metodă de administrare este prin secțiune cezariană. Conducerea forței de muncă în poziția transversală a fătului prin nașterea naturală poate fi posibilă dacă fătul este profund prematură sau este al doilea copil al gemenilor, cu condiția ca primul să fie prezentat în cap. În aceste cazuri, nu efectuați rotația exterioară, ci rotația internă a fătului pe picior.

Încă din urmă cu 24 de secole, în cartea sa "Despre semințe și natura copilului", Hippocrates a scris: "Dacă copilul, atunci când se rupe cochiliile, mișcarea capului va prevala înainte, atunci femeia dă naștere cu ușurință. Dacă se duce afară sau pe picioare, ceea ce se întâmplă adesea, femeia nu va putea da naștere ". În ciuda faptului că problema poziției fetale este încă relevantă, realizările medicale moderne ne permit să oferim prognoze optimiste chiar și în cele mai dificile situații. Intervenția chirurgicală este o plată atât de mică pentru fericirea de a fi mamă.

Natalia Tsalko, obstetrician-ginecolog al Centrului Medical Perinatal

Cumpărați acum
cameră proaspătă







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: