Complicațiile terapiei medicamentoase - stadopedie

Complicațiile terapiei medicamentoase sunt schimbările induse de droguri în proprietățile și funcțiile organelor și sistemelor corporale, însoțite de senzații subiective neplăcute sau amenințând în mod obiectiv starea de sănătate sau viața pacientului. Acestea sunt cauzate de efecte secundare, toxice sau nespecifice ale LP.







Efectul secundar este efectul LV, care are același mecanism de origine ca principalul, dar nu este de dorit din punct de vedere terapeutic. Nu există LP care să nu aibă un efect secundar. De aceea, numirea clorhidratului de adrenalină adrenalină ca bronhodilatator cauzează tahicardie, o creștere a tensiunii arteriale. Un efect secundar frecvent al agenților chimioterapeutici îl constituie suprimarea activității vitale nu numai a agentului cauzator al unei boli infecțioase, ci și a comorilor microorganisme. Când activitatea vitală a microorganismelor LP sensibil este suprimată insensibil la aceasta specie (coccidiostatice, bacterii, ciuperci) viguros proliferează (officinalis dysbacteriosis, candidoză).

Efectele secundare sunt complicații, în cazul în care cauza plângerilor pacientului sau reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau viața. De exemplu. în tratamentul astmului bronșic atropină cauzate le uscăciunea gurii poate ajunge la o astfel de măsură, care împiedică înghițire sau (și) ea. Atât de mult un efect secundar este estimat ca o complicație a tratamentului cu medicamente și necesită adoptarea unor măsuri care vizează eliminarea acestei complicații, în special abolirea LP. Aceste complicații sunt dependente de doză, ușor previzibil, și manifestările lor, au puțin gravitație. Este necesară în scopul prevenirii, în primul rând, să utilizeze LP la selectivitate maximă de acțiune. De exemplu, tratamentul bronhospasmului amestecat adrenalinei adrenomimetic însoțită de creșteri ale tensiunii arteriale și tahicardie, dar non-agonist selectiv beta-adrenergici izadrin provoacă doar tahicardie și beta2 selectiv fenoterol -adrenomimetik (Berotec), nu produce nici o creștere a tensiunii arteriale, nu tahicardie semnificativă.

În al doilea rând, este necesar să se depună eforturi pentru a elimina, dacă este posibil, efectele secundare ale LV prin aplicarea medicamentelor corective. Astfel, atunci când se atribuie antibiotice tetracicline pentru tratamentul, de exemplu, angina pectorală și se așteaptă o posibilă dezvoltare a candidozei, este rațional să se utilizeze simultan antibioticul antifungic nistatină pentru prevenirea acesteia.

Complicațiile de natură toxică, cel mai adesea, au un mecanism diferit de apariție decât efectul principal. De exemplu, inhibarea hematopoiezei care apare în tratamentul butadionei nu se datorează blocării COX. Comportamentele toxice sunt adesea rezultatul unei supradoze de LV, inclusiv datorită cumulului material sau funcțional, cu utilizarea prelungită a unor doze terapeutice chiar (efect de cronoconcentrare). În acest caz, se observă de obicei o leziune predominant toxică a unuia sau a unui grup de organe (sistem) și, prin urmare, se identifică neurotoxice, cardiotoxice etc. efectul LV (vezi tabelul 8).

Probabilitatea de complicații de natură toxică și gradul de severitate este deosebit de mare la pacienții cu hipersensibilitate la acest LP la copii (din cauza imaturității temporare biotransformiruetsya sisteme enzimatice LOS) și persoanele în vârstă. Numirea LOS gravidă necesită o evaluare a posibilelor efecte toxice ale LP asupra embrionului si fatului, cat mai multe LV au efecte embriotoxice, teratogene și fetotoxice.

Acțiunea embriotoxică constă în deteriorarea blastocitului neimplantat, care duce ulterior la moartea embrionului sau, în cazul în care embrionul nu moare, la nașterea unui copil cu defecte multiple de dezvoltare. Este caracteristică barbituricelor, salicilaților, sulfonamidelor, antibioticelor și otrăvurilor obișnuite - nicotină, conținute în tutun și fumul de tutun.

Efectul teratogen este o încălcare a dezvoltării normale a fătului cu o treime din 10-a săptămână de sarcină. În funcție de gradul de pericol al unui efect teratogen al LP sunt împărțite în 3 grupe. Probabilitatea malformațiilor este mai mare pentru substanțele prim grup care cuprinde thalidomida, medicamente antifolievym, androgeni și dietilstilbestrol. Frecvența malformațiilor congenitale în aplicarea acestor substanțe variază de gravide de la 20% la 70%. Cu o frecvență mai mică de malformații fetale apar atunci când se utilizează antiepilepticele (fenitoina, fenobarbital), antidiabeticele agenti (butamid) și medicamente citostatice (a 2-grup). Al treilea grup este format antibiotice (cloramfenicol, tetracicline), agenți antituberculoase, anticoagulante (neodikumarin), benzodiazepine, neuroleptice, diuretice și salicilați, activitatea teratogen este scăzută și nu este întotdeauna dovedită cu siguranță.







Fetotoxicitatea - rezultatul efectelor toxice ale LOS din fructe coapte și leziuni ale nervilor auditive manifestata (antibiotice -aminoglycoside), hemoragiile (acid acetilsalicilic, anticoagulante), aritmii cardiace (beta-blocante), îngustarea fluxului aortic (indometacin).

Complicații de natură toxică cu terapie medicamentoasă

Tipul efectului toxic

O creștere a glandei tiroide și o scădere a funcțiilor sale

sulfonamide; anticonvulsivante (difenină, carbamazepină), agenți antidiabetici (butamidă)

Complicațiile toxice sunt dependente de doză, dificil de prezis (de obicei cunoscute din experiența clinică), iar manifestările lor au adesea o severitate semnificativă, amenințând sănătatea și, uneori, viața. Cea mai importantă măsură a profilaxiei lor este controlul sistematic al stării funcționale a acelor organe și sisteme care sunt ținta cea mai probabilă a efectului toxic al LV prescris. O modalitate eficientă de a preveni astfel de complicații este utilizarea LV în doze mici, care pot fi obținute prin potențarea efectului dozelor mici de LV prin utilizarea simultană a altui agent, de asemenea în doze mici. Pentru a preveni deteriorarea toxică a fătului, este necesar să se evite prescrierea LB care au acest efect în perioadele corespunzătoare de sarcină.

Complicațiile nespecifice sunt cele ale căror manifestări nu sunt determinate de structura chimică a substanțelor și de apartenența la grupuri, ci de răspunsul la administrarea lor de către organism. Astfel de complicații includ alergie, dependență (dependență) și dependență.

complicatii alergice iau forma de dozare a bolii, bazate pe reacții imediate alergice (urticarie, angioedem, rinită vasomotorie, bronhoconstricție, șoc anafilactic, hemolitice anemie acută) și de tip întârziat (dermatită alergică, hepatită, glomerulonefrită, nodoasă, anemie aplastică). Pericolul de șoc anafilactic este foarte mare atunci când se utilizează multe peniciline și alte antibiotice, în special administrat parenteral, organopreparatov (corticotropinei kontrikala, insulina), novocaină, tetracaină, vitamina B1. salicilați, sulfonamide, iod. alergii la medicamente sunt de tip întârziat mai puțin frecvente. Ele sunt observate în tratamentul pirazolonă, sulfonamide, cloramfenicol. Aceste complicații, de obicei, dozonezavisimy slab previzibil, și manifestările lor pot fi de orice severitate.

Pentru prevenirea complicațiilor de natură alergică necesită o istorie atentă în vederea identificării medicamentelor hipersensibili, prezența alergii, antecedente familiale (boli alergice sau intoleranță de droguri în familie imediată). Sub istoric nefavorabil și aplicarea PV, cel mai adesea cauzând complicații grave de natură alergică, cum ar fi penicilina, teste de alergie sunt efectuate pe sensibilitatea. Cea mai importantă măsură de prevenire a naturii alergice este de a elimina complicatiile terapiei polimedikamentoznoy, deoarece este cunoscut faptul că în timp ce utilizarea 1-2-yi frecvență LP complicațiilor este mai mică de 3%, iar în timp ce folosind 20% din patru sau mai mulți agenți și mai mult.

Complicațiile care rezultă din reacțiile adaptive ale organismului sunt dependente de doză și previzibile. Fenomenele de toleranță și de dependență sunt considerate complicații, deoarece dezvoltarea dependenței lasă pacientul practic netratat și boala lui progresează. Acest lucru se aplică și cazurilor de dezvoltare a rezistenței microorganismelor (agenți patogeni ai bolilor infecțioase) la agenții chimioterapeutici. Dependența mentală sau fizică a unei persoane asupra LV (și a altor substanțe chimice) conduce la apariția otrăvirii cronice cu substanțele corespunzătoare (morfină, alcoolism etc.)

O formă eficientă de complicații de droguri terapie preventivă este un serviciu de farmacovigilență la Centrul Farmacologice de Stat al Ministerului Sănătății. Misiunea sa - pentru a colecta informații cu privire la toate cazurile de reacții adverse și efecte secundare ale medicamentelor în domeniul sănătății - facilități de îngrijire în țară. Aceste informații sunt sistematizate și Ministerul Sănătății pe baza informațiilor obținute în timp util poate interzice vânzarea de contrafăcute și a activelor care nu corespund, solicită producătorului efectuarea corecțiilor sau adăugiri la instrucțiunile de utilizare, să suspende producția sau cumpărarea de active, care au scos la iveală reacții adverse grave pentru interzicerea producției lor.

Modul 1. Rețetă. Farmacologie generală. Farmacologia sistemului nervos .................. 4

Farmacologie generală (concepte de bază) ............................................. .. ............... 11

Factorii care afectează efectele drogurilor

Farmacologia nervilor aferenți ..................................................................... .22

Farmacologia sistemului nervos eferentă ....................................................... 26

Agenți holinonegativi (anticolinergici) .................................................31







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: