Celule adenocarcinom cu celule renale (hiperfamă) - clinică, stadiu
Celulele formate în acest tip de tumoare. provin din epiteliul tubulelor renale. Prin urmare, în loc de termenul "hipernefrom", numele "adenocarcinom al celulelor renale" este acum preferat pentru această tumoare. În 1986, a fost dezvoltată o nouă clasificare a acestor tumori, pe baza trăsăturilor histologice și morfologice.
Ulterior, caracteristicile molecular-biologice ale tumorilor au fost adăugate la această clasificare. Cel mai frecvent tip de tumori este un carcinom celular clar, care este de trei pătrimi din toate tumorile renale. Acesta este caracterizat printr-o deleție sau inactivare a genei VHL. Tumorile rămase sunt în principal reprezentate de carcinoame cromofile (sau papiliare) (12% din toate tumorile).
De obicei, tumora se răspândește datorită creșterii locale, precum și implicării sistemului limfatic și circulator. Prin urmare, în aproximativ o treime din toate cazurile de boală, utilizarea metodei chirurgicale este inadecvată și practic imposibilă din punct de vedere tehnic.
În mai mult de 20% din cazuri, tumora afectează țesuturile apropiate, iar la 8%, metastazele sunt observate în ganglionii limfatici regionali. Adesea, există vreo deteriorare a venei renale, datorită răspândirii tumorii în vena cava inferioară, deși, în majoritatea cazurilor, examinarea preoperatorie poate trece neobservată.
Probabilitatea diseminării tumorii depinde de gradul de diferențiere a celulelor sale. La pacienții cu stadiul inițial de carcinom, probabilitatea bolii metastatice este foarte mică. Sistemul actual de evaluare a stării tumorii, TNM, se bazează în principal pe datele obținute în timpul operației. Prognosticul cursului bolii este strâns legat de stadiul său. Conform sondajului în 2-3% din cazuri, tumora afectează ambii rinichi.
Imagine clinică a hipernefromului
Dezvoltarea adenocarcinomului rinichiului este însoțită de o varietate de simptome. Aproximativ jumătate dintre pacienți au hematurie, adesea nesemnificativă, dar uneori destul de puternică și capabilă să conducă la anemie. Simptomele clasice includ durerea în regiunea lombară, precum și prezența sigiliilor palpabile, adesea ajungând la o dimensiune semnificativă. Pacienții se plâng de slăbiciunea generală și pierderea în greutate.
În multe cazuri, ele prezintă simptome. dovada răspândirii metastazelor, de exemplu oase fragile metastaze la nivelul oaselor, dificultăți de respirație și tuse cu metastaze în mediastin, plămânii sau poarta in plamani, si metastaze chiar epilepsie la creier. Aproximativ un sfert dintre pacienții cu cancer renal au metastaze atunci când sunt examinați. Este bine cunoscut faptul că tumorile celulelor renale determină o creștere a temperaturii, iar dezvoltarea unei stări febrile este adesea insoțită de alte simptome.
Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă policitemie și hipercalcemie. În 2% din cazuri la bărbați observate de obicei, varicocel leftside cauzate vena activitatea funcțională a ficatului yaichka.Pri studiu de ocluzie chiar și la pacienții fără metastaze pot fi obținute date care indică abordarea acesteia. Cu toate acestea, ei nu vorbesc despre existența unei tumori.
Chiar și cu suspiciuni legate de carcinomul renal, diagnosticul final poate fi dificil de stabilit. Atunci când efectuează urografie intravenoasă (IVU), ultrasunete sau CT, de obicei, o masă în vrac se găsește în zona cortexului, adesea penetrând zona din cupele de rinichi.
De obicei, se observă calcificarea rinichiului. care se manifestă sub forma unei jante caracteristice. Informații suplimentare pot fi obținute utilizând metoda RMN. Înainte de operație, este necesar să se efectueze o radiografie în piept, care permite detectarea metastazelor. De asemenea, este recomandabil să se efectueze o examinare CT, deoarece, în cadrul unei proceduri standard cu raze X, pot fi detectate numai metastaze mari cu un diametru de cel puțin 2 cm.
Când se scanează izotopul oaselor. în special la pacienții cu focare palpabile ale tumorii primare, este, de asemenea, posibilă detectarea existenței metastazelor. Valoroase sunt rezultatele unui studiu al activității funcționale a rinichilor și a ficatului. Înainte de operație, este de asemenea oportun să se efectueze renografia izotopilor pentru a putea evalua utilitatea funcțională a celui de-al doilea rinichi.
b - Arteriograma renală (faza arterială târzie). O regiune de hipervascularizare, care corespunde unei tumori mari ocupând două treimi din rinichi, este vizibilă.
Trimiteți-le prietenilor: