Alegerea protezelor și metoda de fixare este importantă în stomatologie protetice, din cauza soluției sale corecte depinde de starea pacientului pe parcursul mai multor ani. EI Gavrilov și IM Oxman (1978) subliniază în acest context că clinica de studiu corect nu Proteză conform structurii protetice și conform indicațiilor anumitor tipuri de defecte protezare.
Protezele detașabile prin metoda de transfer a încărcăturii la țesuturile suport sunt împărțite în suporturi (clame), lamelare și poduri. În termeni funcționali, protezele suportate cu un suport bidirecțional pe dinții naturali sunt foarte aproape de proteza podului. Atunci când se utilizează proteze restaurative, sarcina care rezultă din reducerea musculaturii de mestecat este transferată pe dinții de sprijin și pe mucoasa secțiunilor fără dinți ale proceselor alveolare. Protezele dentare transferă încărcătura prin membrana mucoasă la osul de bază, punțile - pe maxilar prin dinți și parodonțiu.
Pe baza studiului rezultatelor imediate și pe termen lung ale protezelor cu proteze amovibile, EI Gavrilov et al. (1981) recomandă proteze detașabile cu o bază metalică turnată, deoarece utilizarea lor permite rezolvarea cu succes a multor probleme de tratament ortopedic. În plus, acest design are mai puține efecte traumatice și secundare (alergice), observate când se utilizează proteze cu baze metalice ștanțate. Utilizarea protezelor detașabile cu baze metalice ștanțate nu este recomandată datorită tehnologiei primitive și inexactității lor.
Punțile fixe de pod sunt, de obicei, fixate cu coroane, jumătăți de coroană, urechi, dinți de pin. Jumătate de coroane sunt folosite în principal ca suport pentru consolidarea podurilor sau ațitelor pe dinții din față, deoarece suprafața bucală sau labială rămâne liberă, ceea ce corespunde standardelor estetice. Aplicați-le pe toți dinții din față, precum și pe premolari. În acest din urmă caz, jumătate de coroane sunt de asemenea numite trei sferturi.
Construcțiile telescopice, bazate pe principiul coroanelor duble, sunt uneori utilizate pentru a fixa proteze parțiale detașabile. În acele cazuri în care relațiile ocluzale nu permit pentru a curăța suprafețele de mestecat cu un strat suficient de gros de pânză dinte, EI Gavrilov (1979) recomandă pentru fixarea protezelor închizătoare de tip telescopic coroane duble publice. Disecția unui dinte sub o astfel de coroană cu o căptușeală diferă în anumite caracteristici. Pe suprafața vestibulară sau bucală a coroanei dintelui se formează o margine la marginea gingivală pentru a elibera suficient spațiu pentru plastic sau porțelan. Coroana interioară acoperă nu numai ciocul dintelui, ci și pervazul, repetând forma sa. Disecat pentru unul sau alt tip de coroană dinți EI Gavrilov (1979) recomandă acoperirea temporară sau capacul de orice design de bandaj siguranță rapidă întărire din plastic, dintii din fata purta coroane temporare de plastic auto-întărire. Dinții protejați cu capac de aluminiu sau cu staniu. Există, de asemenea, o modalitate de a proteja ciocanul dinte de la sol prin montarea inelului de cupru, care este utilizat numai pe molari. Utilizarea capacului de protecție - pentru a preveni apariția durerii ca rezultat al celulozei vasculare reacție alimentară rece și caldă, acid sau sărat.
Anumite dificultăți apar, de asemenea, la fixarea protezei arcuite. Acestea sunt cele mai pronunțate atunci când pe partea opusă a danturii relația ocluzală a molarilor cu antagoniștii nu le permite să fie folosite ca suport, fără a crește mușcătura. Pentru a evita acest lucru, dintele este disecat acoperindu-l cu o coroana ulterioara.
Uneori, când dinții superioară și inferioară sunt închise, se constată că nu există suficient spațiu pentru labele ocluzale. Apoi, acest loc trebuie pregătit prin pregătirea corespunzătoare a dinților de susținere. Alegerea dinților de sprijin este determinată de proiectarea protezei. Atunci când se pregătește locul pentru picioare, este necesar să se asigure că suportul suport este în unghi drept față de axa longitudinală a dintelui: doar în acest caz, sarcina verticală va fi transferată în direcția cea bună. Locul piciorului se formează folosind cercuri carborundum sau diamante. Suprafața suport este lustruită cu un cerc de cauciuc după tratamentul prealabil cu un cap carborund. Dacă trebuie să se pregătească ultimii molari, atunci marginea proximală este rotunjită și cilindrul proeminent este îndepărtat. În caz contrar, rezistența piciorului poate fi redusă în această locație. De regulă, nu este necesară o măcinare completă a smalțului atunci când se pregătește un loc pentru picioare. Cu toate acestea, dacă apare o astfel de necesitate, disecția se efectuează în funcție de vârsta pacienților. La vârstnici, după cum sa menționat deja, expunerea la dentină nu cauzează complicații grave din cauza prezenței unui strat suficient de dentină secundară. Pacienții tineri se comportă diferit. Dacă este imposibil să pregătiți un loc de adâncime suficientă fără a elimina complet smalțul, disecați locul în smalțul existent, apoi îndepărtați un anumit strat de email pe dintele opus. Această pregătire permite păstrarea unei închideri normale a rândurilor dentare.
Atunci când se creează un loc pentru picioare pe dinții din față, principala atenție trebuie acordată locului suportului de sprijin, în care forța aplicată pe dinte ar fi direcționată de-a lungul axei sale longitudinale. În acest scop, coroanele de pe suprafața orală a dinților frontali sunt formate în unghi drept față de axa longitudinală a dintelui. În unele cazuri, laba este de asemenea plasată pe marginea de tăiere, formând o cavitate mică, ca în cazul unei file.
Atunci când se utilizează o proteză consola, preparatul este determinat de designul său. În cazul în care partea de suport a protezei este o coroană, o polukoronku filă, cepului și dintele t. E. Prepararea dintelui se efectuează în conformitate cu normele de pregătire în cadrul protezei fixe specifice (coroana, respectiv, polukoronku tab și t. D.).
Spre deosebire de protezele de consolă, care au un suport numai pe o parte, punțile ne-detașabile sunt plasate pe două suporturi situate pe ambele părți ale defecțiunii dentiției. Deoarece suporturile de pod sunt reprezentate în principal de coroane, pregătirea dinților de sprijin pentru ele nu este semnificativ diferită de preparare cu o coroană metalică completă. Dacă dinții pontice fixate de suport prin intermediul unor ace, file sau polukoronok, preparatul se efectuează în conformitate cu regulile de preparare a dinților specificate la proteza.
În activitatea practică este necesar să se respecte anumite reguli de pregătire, luând în considerare anumite trăsături, fără de care este imposibilă aplicarea corectă a podului. Mai întâi, atunci când se pregătesc dinții de sprijin, ei primesc o poziție paralelă. În caz contrar, va fi necesar un efort pentru a aplica proteza și cu o înclinare semnificativă a dinților de susținere, nu va fi capabilă să o impună. În plus, atunci când un pod este aplicat cu o forță, apare o înclinație precisă a dinților spre defect. În acest caz, din cauza leziunilor, parodontita poate să apară, provocând un sentiment de disconfort și, în cazuri grave, durere. Dacă există o înclinație semnificativă a dinților de susținere pentru a le da poziția paralelă necesară, un număr mare de țesuturi dentare trebuie îndepărtate, ceea ce, într-o serie de cazuri, se poate face numai după depilare. Cu o înclinare pronunțată a dinților, mai ales dacă dintele de susținere este al doilea molar inferior, utilizarea unei punți monolitice trebuie să fie aruncată.
disecție suplimentară la aplicarea unui pod fix este destul de comună, pentru că, chiar și în foarte atent disecție dinții de sprijin proteză nu se poate aplica din cauza inexactități minore în prelucrarea anterioară să violeze pereții paralele ale dinților. Metoda de tratament ortopedic cu punți solide ale pacienților cu adenoză parțială secundară nu a fost încă larg răspândită, cu o înclinare semnificativă a dinților de mestecat al maxilarului inferior.
O mare precizie necesită, de asemenea, pregătirea dinților atunci când este necesar să se utilizeze o proteză pe jumătate de coroană. Aici, la fel ca în cazul precedent, au măcinat pe un strat semnificativ de tesut dinte greu, pentru a asigura paralelismul canelurilor în dinții de sisteme care sunt mai complexe decât pregătirea pentru coroane puntilor. Când disecția sub un pod cu sprijin pe căptușeală blindată cu bolțurile prin șlefuire să fie doar suprafața ocluzală a dinților în timp ce generează un număr corespunzător de canale paralele.
Articole similare
-
Probleme de tratament ortopedic cu proteze combinate - stomatologie estetică - chirurgie
-
Importanța fonetică în proiectarea protezelor detașabile, a stomatologiei ortopedice
Trimiteți-le prietenilor: