Afecțiunea traumatică este un set al tuturor modificărilor patologice și adaptive care apar în organism după traumatism.
În sistemul de reacții al corpului la agresiune, se disting două faze: catabolice și anabolice.
În faza catabolică datorată activării sistemelor simpatic-suprarenale și hipofizo-cortico-suprarenale, catabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților este mult îmbunătățit. Durata fazei este de până la 3 zile.
În faza anabolică, răspunsul neurohumoral al organismului dispare și procesele de asimilare și proliferare încep să predomine. Durata fazei este de 1-2 săptămâni.
Modificările locale ale țesuturilor în zona afectată sunt afectate de următoarele faze:
· Se topesc și se îndepărtează țesuturile necrotice (până la 3-4 zile).
• Proliferarea elementelor țesutului conjunctiv cu formarea țesutului de granulare (de la 2-3 zile la 2 săptămâni).
Clasificarea bolilor traumatice (perioade).
1. Reacție acută la traume, perioadă de șoc (până la 2 zile).
2. Perioada de adaptare relativă, manifestări timpurii (până la 14 zile).
3. Manifestări târzii (mai mult de 14 zile).
4 Perioada de reabilitare.
Prin gravitatea formelor actuale - 3:
Variante clinice ale afecțiunilor traumatice:
1) leziuni ale capului; 2) coloana vertebrală; 3) sanii; 4) abdomenul; 5) pelvisul;
Caracteristicile examinării unui pacient cu traume.
- Depindeți de gravitatea stării pacientului, de natura leziunilor primite.
- În cele mai multe cazuri, victimele vin într-o perioadă acută, imediat după ce au suferit un prejudiciu, pe fondul unui sindrom de durere, al stresului.
- În unele cazuri, victimele au nevoie de asistență medicală de urgență.
- Severitatea stării victimei într-o serie de cazuri nu permite colectarea unei anamneze.
- Evaluarea necorespunzătoare a stării pacientului (intoxicație cu alcool sau narcotice, încălcări ale stării mentale etc.).
1. Înainte de stabilirea excludere diagnostic definitiv al hemoragiei pune în pericol viața, leziuni interne, șoc traumatic (conștiență, pulsul, tensiunea arterială, mișcări de caractere respiratorii, prezența paralizie, etc.);
2. Evaluarea statutului funcțiilor organelor vitale (creier, inimă, organe respiratorii);
3. Investigați zona de deteriorare.
La o inspecție locală, acordați atenție următoarelor aspecte:
- prezența unei poziții forțate a pacientului;
- detectarea zonelor de deformare, edem, prezența hematoamelor, deteriorarea țesuturilor integrale;
- detectarea zonelor de sensibilitate a țesuturilor în timpul palpării;
- determinarea volumului mișcărilor (active și pasive) și a sensibilității;
- evaluarea circulației periferice (culoarea membrelor, prezența pulsațiilor arterelor principale, temperatura pielii);
Principalele obiective ale tratamentului:
· Salvarea vieții pacientului (în prezența unor condiții care pun în pericol viața: oprirea sângerării, măsuri împotriva șocurilor etc.);
· Conservarea și restaurarea structurii anatomice, funcțiile organului rănit și capacitatea pacientului de a lucra;
· Prevenirea infectării plăgilor.
Furnizarea la timp a primului ajutor în orice traumă este crucială în rezultatul său, precum și în calendarul și calitatea tratamentului. Cel mai eficient tratament în patru etape:
Prima etapă este un doc, în care se oferă asistență individuală și asistență reciprocă, adică primul prim ajutor pentru victimă (bandaj cu antiseptic, oprirea temporară a sângerării).
A doua etapă este un centru de sănătate, brigăzi de ambulanță - imobilizare la transport, introducerea de antibiotice tetanice antitetanice, anestezice.
Cea de-a treia etapă este un centru de traume, policlinică, unde se oferă asistență medicală calificată.
A patra etapă este spitalul departamentului de traumatologie, unde se oferă asistență medicală specializată pentru neurochirurgie, chirurgie generală și toracică.
Separate tipuri de daune.
Compresia (compressio) apare dacă forța care a provocat rănirea afectează mult timp. Manifestările clinice ale compresiei ușoare se manifestă prin sindromul durerii și hemoragiile.
Cu compresie prelungită, însoțită de o încălcare a circulației țesuturilor, se formează necroza pielii, țesutului subcutanat și a mușchilor.
Compresiunile mici cauzează doar vătămări locale și nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața victimei.
țesături de compresie pericol, însoțite de un exces de vase mari (brahiale, poplitee, arterele femurale), la o postură ciudată cu împingă înapoi mâna sau membrele inferioare, brusc îndoite la genunchi și șold articulațiile la pacienții care sunt în stare de inconștiență, alcool sau intoxicație (sindrom compresie pozitiva). Ca urmare a acestei compresii, se dezvoltă edemul extremităților, pareza și paralizia nervilor corespunzători, afectarea rinichilor,
Deteriorarea țesuturilor moi. Slăbiciuni, entorse, lacrimi. Clinica, diagnostic, tratament.
Închiderea țesuturilor moi închise include:
- sindrom de compresie pe termen lung
Contusio (contusio) se referă la deteriorarea mecanică închisă a țesuturilor și organelor moi, fără o încălcare vizibilă a integrității lor anatomice.
Contururile sunt cele mai frecvente leziuni. Ele pot vstre-chatsya atât independent cât și însoțească alte mai severe iarbă-mame (entorse, fracturi, leziuni ale organelor interne), fiind una dintre componentele politravmy.Ushib este de obicei rezultatul de cădere de la o înălțime mică sau șoc cauzat obiect bont având scăzută energie cinetică.
Gravitatea prejudiciului este determinată ca un obiect caracter traumatic (greutate, viteză, punctul său de aplicare și direcția forței) și tipul de țesătură la care a avut un efect (piele, țesut subcutanat, mușchi), precum și statutul lor (hiperemie, tonul de contracție) .
Cele mai frecvente țesuturi moi expuse la suprafață sunt țesutul cutanat și subcutanat. Cu toate acestea, este posibil și o contuzie a organelor interne (contuzii ale creierului, inimii, plămânilor). Astfel de leziuni sunt cauzate de deteriorarea organelor interne.
Principalele manifestări clinice în caz de leziune sunt durerea, umflarea, hematomul și afectarea funcției organului rănit.
Durerea apare imediat la momentul vătămării și poate fi foarte semnificativă, care este asociată cu afectarea unui număr mare de receptori dureroși. Vânătăi deosebit de dureroase dacă periostul este deteriorat. În câteva ore durerea dispare și apariția ei ulterioară este, de obicei, asociată cu o creștere a hematoamei.
Aproape imediat după leziune, umflarea devine dureroasă, dureroasă la palpare, fără limite clare, transformându-se treptat în țesuturi neschimbate.
Umflarea se acumulează în câteva ore (până la sfârșitul primei zile), care este asociată cu apariția edemelor traumatice și a modificărilor inflamatorii.
Timpul de manifestare a hematoamei (hemoragia) depinde de adâncimea sa. Cu o vânătaie a pielii și țesutului subcutanat, hematomul devine imediat vizibil (imbibire, impregnarea pielii - hematom intradermic). Cu o locație mai profundă a hematomului, creșterea poate apărea sub forma unei vânătăi numai timp de 2-3 zile.
Culoarea vânătăilor se schimbă în legătură cu defalcarea hemoglobinei. O vânătă proaspătă de culoare roșie, apoi culoarea ei devine purpurie și după 3-4 zile devine albastră. După 5-6 zile, vânătăile devin verzi și apoi galbene, apoi dispar treptat. Astfel, prin culoarea vânătăilor, este posibil să se determine durata leziunilor și simultaneitatea producției lor, ceea ce este deosebit de important pentru expertiza medico-legală.
Încălcarea funcției cu o vânătă apare, de obicei, nu imediat, ci cu creșterea hematoamelor și edemelor. În acest caz, există restricții în mișcările active, care sunt asociate cu un sindrom de durere pronunțat. Mișcările pasive pot fi păstrate, deși sunt, de asemenea, foarte dureroase. Acest lucru distinge vânătăi de fracturi și dislocări, în care încălcarea volumului mișcărilor are loc imediat după rănire și se referă atât la mișcările active, cât și la cele pasive.
Înainte de începerea tratamentului, vătămarea trebuie verificată în absența altor leziuni mai grave.
Tratamentul vânătăilor este destul de simplu. Pentru a reduce dezvoltarea hematomului și a edemului traumatic, trebuie să se aplice la rece și odihnă cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, un balon cu gheață este aplicat la locul de deteriorare, care este de dorit să dețină cu întreruperi în prima zi. La leziuni sportive, în același scop, se utilizează pulverizarea pielii în zona de distrugere cu cloretil. Dacă membrul este deteriorat, acesta poate fi plasat sub apă rece și este bandajat cu un bandaj umed.
Pentru a reduce mișcările cu vânătăi în zona articulațiilor, aplicați un bandaj sub presiune (cât mai curând posibil din momentul rănirii). Pentru a reduce umflarea, aplicați o poziție înaltă a membrelor.
Pornind de la 2-3 zile pentru accelerarea resorbției hematomului și achiziționarea de edem se utilizează proceduri termice (tampon de încălzire, iradiere cu radiații ultraviolete, terapie UHF).
În unele cazuri, cu formarea hematoamelor mari, în special a celor profunde, sunt perforate, după care se aplică un bandaj sub presiune. Puncțiunile în mai multe cazuri trebuie repetate. Evacuarea acestor hematoame este necesară din cauza riscului de infectare (hematom festering) sau a organizării sale (hematom organizat).
Când stă leziuni de asemenea posibil dezlipire subcutanat Kamchatka roll semnificative, care de obicei duce la acumularea de lichid seros și necesită în puncții pansamente vtornyh și overlay concasare și uneori substanțe roziruyuschih-administrare lipite.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: