Adenocarcinomul rinichiului (hypernefroma) este cea mai frecventă tumoră renală la adulți. Pe plan extern, tumora este format din mai multe noduri de consistență elastică, se dezvoltă în toate direcțiile (în direcția sistemului pyelocaliceal capsulei renale) asupra venelor renale încolțite venei cave inferioare și țesuturile înconjurătoare.
Adenocarcinomul metastazizează în ganglionii limfatici, plămâni, ficat, oase și creier; adesea simptomele unei tumori metastatice se manifestă uneori înainte de neoplasmul principal.
Clasificare. Conform sistemului TNM, adenocarcinomul renal este împărțit în următoarele etape:
- T1 - tumora din capsula renală;
- T2 - tumora înmugurează capsula fibroasă a rinichiului;
- T3 - implicarea pediculului vascular al rinichiului sau a capsulei de grăsime periferariană;
- T4 - germinarea tumorii în organele vecine;
- Nx - este imposibil să se evalueze starea ganglionilor limfatici regionali înainte de operație;
- N1 - metastazele în ganglionii limfatici regionali sunt determinate prin metode radiologice sau radioizotopice;
- M0 - metastazele îndepărtate nu sunt detectate;
- M1 - metastaze la distanță unică;
- M2 - metastaze multiple distante.
Metastazele sunt observate în medie la 50%, iar germinarea tumorii în vena renală - la 15% dintre pacienții cu cancer renal. metastaze la rinichi apar în următoarele organe: plămâni - 54%, ganglionii limfatici regionali și para-aortic parakavalnye - 46%, scheletul - 32%, ficatul - 36% din rinichi contralateral - 20%, glandele suprarenale - 16%. Metastazele cancerului de rinichi se pot manifesta clinic înainte de detectarea situsului tumoral primar, metastazele pot apărea cu întârziere - la câțiva ani după îndepărtarea rinichiului afectat de cancer.
Metastazele din plămâni se pot regresa după eliminarea focalizării primare.
Clinica. În dezvoltarea adenocarcinomului, se disting trei perioade:
- latent, latent;
- perioada de apariție a simptomelor locale - hematurie, durere, creșterea mărimii rinichiului;
- o perioadă de creștere rapidă a tumorii, adăugarea de simptome de metastaze, o creștere a anemiei și a cașexiei.
Triada simptomelor (hematurie, durere și mărirea rinichilor) se observă numai la 15% dintre pacienți. Hematuria apare în 70-80% din cazuri; sângele din urină apare brusc (excreția de cheaguri de sânge asemănătoare viermei cu lungimea de 6-7 cm), se observă cu una sau două urinări și încetează brusc. Mai rar durează câteva zile, hematuria repetată poate apărea în câteva zile sau săptămâni. Sângerarea intensă din rinichi poate provoca o tamponadă (blocadă) a vezicii urinare și o retenție urinară acută. Rinichiul mărit este definit în 75% din cazuri. Durerea în tumorile renale este plicticoasă, dureroasă, poate crește la colici la momentul hematuriei, observată la 60-70% dintre pacienți. Pacienții se plâng, de asemenea, de slăbiciune, scădere în greutate, hipertensiune arterială. Impact creștere rezistentă, nejustificată a temperaturii corpului (20-50% din cazuri), această caracteristică este uneori singura manifestare a tumorii renale. Simptomele tumorii sunt completate de manifestări locale (vene varicoase ale cordonului spermatic la bărbați și la femei labiile), metastaze la distanță manifestări.
Diagnostic. Efectuați cistoscopie la hematurie. Pentru a determina care este alocat de sange ureter, tehnici în diagnosticul tumorilor renale de conducere sunt computer tomografia, urografie, în care contururile rinichilor, amputarea și deformarea cupelor, devierea ureterelor. În cazurile complexe, este indicată venochinografia retrogradă.
Tratamentul chirurgical: nefrectomia se efectuează cu îndepărtarea țesuturilor peripoint și retroperitoneale cu ganglioni limfatici regionali. Metastazele metastazate singulare și germinarea tumorii în vena cava inferioară nu constituie o contraindicație pentru eliminarea rinichiului.
Prognoza. Tratamentul combinat (chirurgical și radiații) crește supraviețuirea pacienților. Pacienții cu o tumoare inoperabilă sunt supuși radiațiilor și chimioterapiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: