Ulcerul ulcer al stomacului și al duodenului este o boală cronică predispusă la recurență, caracterizată prin formarea defectelor ulcerative ale membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Această boală se referă la cele mai frecvente leziuni ale organelor din tractul gastro-intestinal.
Până la 5% din populația adultă suferă de un ulcer peptic (cu examinări masive preventive, ulcere și modificări ale cicatricilor în pereții stomacului și duodenului se găsesc în 10-20% din cei examinați).
Incidența maximă se observă la vârsta de 40-60 de ani.
Morbiditatea este mai mare pentru locuitorii din mediul urban decât pentru locuitorii din mediul rural.
La bărbați, ulcerul peptic se dezvoltă mai des, în principal în vârstă de până la 50 de ani.
Ulcerul duodenal predomină asupra gastric în proporție de 3: 1 (la o vârstă fragedă de 10: 1).
La vârsta de 6 ani, ulcerul este detectat cu frecvență egală la fete și băieți (cu aceeași localizare în duoden și stomac). La copiii cu vârsta peste 6 ani, ulcerele sunt mai des înregistrate la băieți cu localizare predominantă în duoden.
Recurența este observată la aproximativ 60% dintre pacienți în primul an după vindecarea ulcerului duodenal și la 80-90% în doi ani.
Mortalitatea este cauzată în principal de sângerare (se observă la 20-25% dintre pacienți) și perforarea peretelui stomacului sau duodenului cu dezvoltarea peritonitei. Mortalitatea în perforarea peretelui stomacului este de aproximativ 3 ori mai mare decât în cazul perforării peretelui duodenului.
Etiologie și patogeneză
Boala are un caracter politeologic. Sunt importante predispoziție genetică, tulburare de dieta (mananca chef, aceeasi mancare, consumul de alimente la rece, nerespectarea cu puterea de ritm, alimente de ardere, și altele.). Tulburare efecte neuro-endocrine asupra tractului digestiv (stres, corticosteroizi rata de eliberare), eliberarea deficitară a hormonilor sexuali, hormonii tiroidieni ale tractului gastro-intestinal, alergii la alimente și medicamente, modificări ale imunității locale. Încălcarea microcirculația în mucoasă și hipoxie creează condiții pentru ulcerații. Creșterea nivelului de aciditate și de a activa capacitatea digestivă a enzimelor gastrice contribuie la formarea procesului ulcerativă.
Datele privind prevalența ulcerului peptic sunt diverse, care sunt asociate nu numai cu caracteristicile regionale și etnice, ci și cu metodele de diagnostic utilizate.
Până la 6-10 ani, ulcerul peptic afectează băieții și fetele aproximativ la aceeași frecvență, iar după 10 ani băieții se îmbolnăvesc mai des. Acest fapt poate fi explicat prin efectul anti-ulcerogen al estrogenilor. Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani a existat o întinerire semnificativă a ulcerului peptic. Adesea această boală este diagnosticată deja la vârsta de 5-6 ani.
În ultimele decenii, putem urmări configurația radicală a punctului de vedere asupra etiologiei și patogenezei bolii ulcerului peptic. În locul paradigmei "nu există acid, nu există nici un ulcer" a venit convingerea că "nu există Helicobacter pylori (HP) nu există nici un ulcer". Ar trebui să se considere că majoritatea absolută a cazurilor de ulcer peptic asociate cu Helicobacter asociate. Cu toate acestea, este clar că ulcerogenitatea HP depinde de un număr semnificativ de factori de risc endogeni și exogeni. Având în vedere nivelul ridicat de infecție a populațiilor individuale de HP, s-ar aștepta la caracteristici mult mai semnificative ale incidenței bolii ulcerului peptic.
Astfel, ulcerul peptic este o boală eterogenă politeologic, genetic și patogenetic. În mijlocul unor factori nefavorabili care cresc riscul de a dezvolta un ulcer peptic, ereditatea ia locul principal. Poate că boala în sine nu este moștenită, ci doar o tendință la ea. Fără o predispoziție ereditară clară, este dificil să ne imaginăm apariția ulcerului peptic. Mai mult decât atât, trebuie remarcat faptul că copiii cu ereditate împovărați au un așa-numit sindrom de avans: adică aceștia tind să sufere de boli ulceroase mai devreme decât părinții lor și rudele apropiate.
Se crede în prezent că mecanismul de ulcerație în stomac și în duoden se reduce la perturbarea interacțiunii dintre factorii de furie sucul gastric si protectie (rezistenta) mucoasei gastroduodenale, care este prezentat offset partea primului câștig link-ul de-a doua rată de atenuare.
• Tip I. Majoritatea primelor ulcere de tip apar în stomac, adică într-o zonă numită locul de rezistență minimă (locus minoris resistentiae), așa-numita zona de tranziție situată între corpul gastric și antrum.
• Tipul II. Ulcerul gastric care apare la ulcerul duodenului.
• Tipul III. Pancreasul ulcerului canalului. În fluxul și manifestările lor, ele sunt mai mult ca ulcerul duodenului decât stomacul.
• Tipul IV. Ulcere înalte, localizate în apropierea joncțiunii esofagiene-gastrice pe o mică curbură a stomacului. În ciuda faptului că acestea se desfășoară ca ulcere de tip I, ele sunt izolate într-un grup separat, deoarece sunt predispuse la malignitate.
Boala ulcerului duodenal:
Majoritatea ulcerelor duodenale sunt situate în partea inițială (în bulb); frecvența lor este aceeași ca și pe partea din față și pe peretele din spate. Aproximativ 5% din ulcerele duodenale sunt situate postbulbarno. Ulcerul canalului pulmonar trebuie tratat ca duodenal, deși anatomic se află în stomac. Adesea, aceste ulcere nu sunt supuse terapiei medicamentoase și necesită tratament chirurgical (în principal pentru dezvoltarea stenozei stomacului de ieșire).
Manifestări ale ulcerului stomacal
• Durerea în regiunea epigastrică.
Cu ulcerul din zona cardiacă și peretele posterior al stomacului apare imediat după ingestia alimentelor, localizate în spatele sternului, poate iradiat la umărul stâng. Cu ulcere cu curbură redusă, apare la 15 până la 60 de minute după masă.
• fenomene dispeptice - vărsături cu aer, alimente, greață, arsuri la stomac, constipație.
• Manifestări astenovegetative sub formă de scădere a eficacității, slăbiciune, tahicardie, hipotensiune arterială.
• Obstrucție locală moderată și apărare musculară în regiunea epigastrică.
• Ulcere induse de administrarea de AINS sunt adesea asimptomatice; ei pot face debutul cu perforare sau sângerare.
Manifestări ale ulcerului peptic al duodenului
• Durerea este simptomul predominant la 75% dintre pacienți.
Durerea apare la 1,5-3 ore după masă (târziu), post (foame) și noaptea (noaptea). Subiectiv, durerea este percepută ca o senzație de arsură în regiunea epigastrică. Mâncarea îmbunătățește starea.
• Vărsături la înălțimea durerii, aducând relief (reducerea durerii).
• Tulburări dispeptice incerte - eritem, arsuri la stomac (manifestarea timpurie și cea mai frecventă), balonare, intoleranță alimentară - în 40-70%, constipație frecventă.
• Cu palpare, este determinată durerea în regiunea epigastrică, uneori rezistență musculară abdominală.
• Există perioade de remisiune și exacerbare, în ultimele câteva săptămâni.
• Există o sezonalitate a bolii (primăvara și toamna).
Cauze ale bolii ulcerului peptic
Motivele sunt împărțite în:
predispozant. care formează condițiile pentru dezvoltarea bolii
Implementarea, care cauzează direct dezvoltarea ulcerelor.
Predispozițiile includ:
Caracteristicile dezvoltării neuropsihice a omului. Cel mai adesea ulcerul peptic apare la persoanele cu o încălcare a funcției sistemului nervos autonom sub influența emotiilor negative, a suprasolicitărilor mentale, a situațiilor stresante.
Factorul nutrițional. Aceasta este o încălcare a ritmului nutriției. Utilizarea alimentelor brute, prea calde sau prea reci, abuzul de mirodenii etc. Cu toate acestea, până în prezent, efectul factorului alimentar asupra apariției ulcerului gastric nu este dovedit.
Luarea anumitor medicamente poate promova dezvoltarea ulcerului gastric. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, aspirină, rezerpină, hormoni sintetici ai cortexului suprarenale. Aceste medicamente pot deteriora direct membrana mucoasă a stomacului și a duodenului și pot reduce funcția barierului de protecție al stomacului și pot activa factorii de agresivitate ai sucului gastric. Se crede că medicamentele nu produc un ulcer peptic cronic, ci un ulcer acut care vindecă după întreruperea tratamentului. Cu ulcer peptic cronic, aceste medicamente pot provoca agravarea procesului ulcerativ.
Deseori, apariția bolii ulcerului peptic nu este cauzată de un singur factor, ci de influența multora dintre ei în complex.
Cauza reală a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal este infecția cu Helicobacter pylori.
Articole similare
-
Prezentare pe această temă - ulcer peptic al stomacului și duodenului - descărcări de prezentări pe
-
Cum să evitați ulcerele gastrice, gastroenterologia, ulcerul peptic
Trimiteți-le prietenilor: