Un element obligatoriu de tratament al arsurilor profunde (grad IIIb-IV) este tratamentul chirurgical. Toate operațiunile aplicate pot fi împărțite în două grupuri:
Eliminarea țesuturilor necrotice;
Chirurgie plastica, refacerea pielii.
Primul grup include necrotomie și necrectomie.
Necrotomy. Aceasta este tăierea toracică arsă la adâncimea completă. Aplicată în cazurile de formare de necroză circulară densă, țesut compresiv și care cauzează o încălcare a circulației sângelui. Necrotomia se poate face fără anestezie. Țesutul necrotizat este disecat la profunzimea completă înainte de apariția picăturilor de sânge. Inciziile se fac pe direcție longitudinală, cu marginile sale divergente.
Necrectomia - intervenția chirurgicală care vizează eliminarea țesuturilor necrotice, ceea ce permite o perioadă mai scurtă de timp pentru a pregăti o suprafață de arsură pentru plastic. Necrectomia poate fi efectuată în primele zile după arsură (primară) sau chiar dacă sunt prezente semne de respingere a scabiei (secundare). Îndepărtarea țesuturilor moarte se poate face simultan sau în mai multe etape. Atunci când se efectuează o necrectomie în stadiu, țesuturile sunt excizate la cele viabile. Un sistem pe etape este cel mai adesea realizat strat cu strat (tangențial). Pentru aceasta, țesutul necrotic este disecat la profunzimea completă înainte de căderea sângelui și apoi straturile de suprafață sunt îndepărtate.
Al doilea tip de operațiuni include diferite tipuri de plastic.
Cel mai adesea folosit plasturele întârziat. Se produce după respingerea țesuturilor necrotice, oprirea procesului infecțios și închiderea defectului cu un țesut de granulare. Timpul cel mai optim pentru efectuarea plasturii pielii este de 2-4 săptămâni după accidentare.
Puteți utiliza plasturi de piele liber și non-liber. Tipurile de materiale plastice dermice vor fi luate în considerare într-o prelegere specială. Acum ar trebui remarcat faptul că cea mai mare răspândire cu arsurile a fost plasmă piele liberă a pielii. Dermatomii fac un gard de piele de pe site-urile donatorilor, cu ajutorul unor perforatoare speciale pregătesc transplanturi de ochiuri care acoperă suprafața plăgii. Întrucât site-urile donatorilor au folosit suprafața laterală a abdomenului, suprafața anterioară a coapsei. Grosimea clapei pielii este de 0,4-0,5 mm. Astfel de clape se aclimatizează bine și vă permit să acoperiți suprafețe mari ale suprafeței. Datorită faptului că elementele stratului cambial rămân pe locurile donatorilor, iar derivații de piele sunt bine epitelizați în mod independent.
Pentru a închide suprafața de arsură, puteți folosi o trupă de piele, animale sau piele artificială. Trebuie menționat faptul că aceste metode permit închiderea temporară a suprafeței de arsură, ceea ce reduce plasmoliza și riscul de infectare. Aceste transplanturi după un timp sunt respinse, prin urmare, sunt temporare și oferă șansa de a cumpăra timp, pentru prepararea pe plastic.
Dacă utilizați pielea umană, atunci este allodermoplastia. În cazul transplantului de piele de porc sau vițel - xenotransplant.
Se utilizează, de asemenea, materiale sintetice hidron, policaprolactonă. Modele create de piele artificiala (epigard, syncaver, aeroplast-special). Este aproape de proprietățile sale funcționale pentru pielea umană și este convenabil pentru utilizare.
Pentru a accelera închiderea defectelor cutanate, se pot utiliza fibroblaste cultivate. Din celulele pielii embrionilor se cultivă o cultură celulară care se află pe suprafața arsului. Datorită absenței proprietăților antigenice, ele nu suferă respingere și nu stimulează proliferarea celulelor epiteliale.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că tratarea arsurilor, în special a celor mari și adânci, reprezintă o sarcină dificilă. Succesul se realizează prin aplicarea rațională a metodelor de tratament general și local.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: