Pregătirea pentru examenul CT
Înainte de efectuarea CT. este necesar să se expună mărturia studiului. Trebuie reținut faptul că acest studiu este legat de radiațiile cu raze X și că scopul său ar trebui să fie strict justificat. În plus, MSCT injectează adesea un agent de contrast, potențial nesigur pentru rinichi, probabilitatea apariției unor reacții adverse la aportul anumitor medicamente. Prin urmare, numai medicul expune indicațiile la CT.
La planificarea unui studiu, este necesar să se țină seama de:
- Starea funcției renale;
- Pacientul are o alergie la agenții de contrast;
- Terapia pe care pacientul o primește (de exemplu, când se tratează metformina pentru diabet zaharat, un agent de contrast poate provoca complicații);
- Pacientul are o creștere a funcției sau a bolii glandei tiroide.
La pacienții cu disfuncție renală semnificativă sau alte contraindicații relative la MSCT cu contrast intravenos ar trebui să ia în considerare utilizarea tehnicilor alternative (ecografie, RMN).
MSCT angiografia
MSCT-angiografia sa transformat într-una din cele mai importante metode de cercetare vasculară și a fost utilizată pe scară largă în medicina practică.
Inima angiografiei MSCT este scanarea regiunii anatomice selectate la momentul trecerii prin vase a mediului de contrast. Studiul se realizează prin introducerea în vena a unui mediu de contrast care nu conține ioni cu iod, cu ajutorul unui injector cu o rată mare (până la 5-6 ml / s). Ca urmare, este posibil să se obțină imagini de artere, vene și în faza întârziată a imaginilor îmbunătățite ale organelor interne, ale creierului,
MSCT - angiografie, cu excepția cazului în anumite cazuri, inlocuieste angiografie convențională și semnificativ superior în diagnosticul cu ultrasunete de precizie în studiul vaselor mari - aorta si ramurile sale (carotide, hepatice, renale, arterelor iliace), artera pulmonara, venele pulmonare, superioară și inferioară venei cave , vasele inimii. Această tehnologie vă permite să primiți informații suplimentare importante despre starea organelor interne în prezența formațiunilor patologice în ele.
MSCT este efectuată pentru diagnosticare:
- Anevrisme sau disecții ale aortei și ale altor nave mari;
- Înfrângerea arterelor inimii sau a arterelor coronare;
- Anevrisme mici și formări vasculare ale vaselor cerebrale;
- Ateroscleroza principalelor artere ale capului și gâtului, care poate duce la un accident vascular cerebral;
- Ateroscleroza vaselor inferioare;
- Leziunile arterelor renale și trunchiului celiac;
- Tromboembolismul arterei pulmonare, cu vizualizare indirectă a trombului.
MSCT-angiografia este efectuată pentru planificarea operațiilor endovasculare, cum ar fi:
- stentarea arterelor coronare;
- shuntography;
- Stentul arterelor cerebrale:
- stentarea arterelor renale;
- stentarea vaselor inferioare;
- Operațiile RFA (ablația radiofrecvenței) în jurul gurii venoaselor pulmonare;
- înlocuirea valvei aortice endovasculare;
- endoproteza endovasculară endoprostatică aortică.
MSCT angiografie coronariană
Inima este un organ în mișcare. Pentru navele inimii, așa-numitele. arterele coronare disting clar, este necesar un program special pentru sincronizarea imaginilor cu ritm cardiac. Sincronizarea cu ECG asigură o mișcare minimă a inimii și o calitate optimă a imaginii.
Împreună cu evaluarea stării patului coronarian, multislice tomografie computerizata a arterelor coronare (MSCT CA) vă permite să exploreze structura supapei (calcifiere a supapelor, dezvoltare supape anormale, vegetație), relevă leziuni miocardice (cicatrici, anevrism, hipertrofie, pauze), starea cavităților inimii și pericard. Pentru mai multe informații, oferă o definiție a funcției sistolice miocardice în identificarea zonelor de contractilitatea afectata. Dispozitivele moderne MSCT o oportunitate de a studia perfuziei miocardice și viabilitatea.
"Standardul de aur" pentru diagnosticul bolii coronariene este așa-numitul. invazivă angiografie coronariană. la care totuși este posibil să se evalueze numai lumenul arterelor. La o leziune aterosclerotică a vaselor este posibil să se vadă constricția sau lărgirea lumenului, dar nu să se evalueze structura și structura așa-numitului "vagal". plăci aterosclerotice. Pentru aceasta, se utilizează o metodă invazivă - ultrasunete intravasculară (IVUS). Valoarea importantă a MSCT KA este posibilitatea unei evaluări morfologice a unei plăci, fără utilizarea unui studiu intravascular invaziv. Sa constatat acuratețea și comparabilitatea măsurării gradului de îngustare a arterelor cu tomografie computerizată multispirală a arterelor coronare (MSCT CA) cu datele IVUS. În plus, un program special de calculator vă permite să evaluați cu exactitate semnificația funcțională a îngustării arterei coronare, care până de curând a fost posibilă numai prin metode invazive.
3D-model obținut în reconstrucția imaginilor este indispensabilă în identificarea anomalii ale arterelor coronare, anomalii cardiace de dezvoltare și alte nave cardiace majore, fistule arteriovenoase. MSCT CA ofera informatii importante pentru cardiolog interventionala in prezenta unui blocaj complet al lumenului arterei coronare, așa-numitul ocluziile cronice, permițând obținerea datelor suplimentare necesare pentru efectuarea recanalizării arterelor afectate. Astfel, multislice tomografie computerizata a arterelor coronare (MSCT CA) combina capabilitatile mai multor proceduri de diagnostic: angiografie coronariană (CAG), ecocardiografie. IRM al inimii și IVUS. Fără exagerare, putem spune că la agregat nava spatiala tehnica MSCT de date pentru a studia inima si vasele de sange sale este de neegalat.
MSCT
După operația de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, starea șunturilor aorto- și mamoro-coronariene are o importanță fundamentală nu numai pentru evaluarea calității vieții, ci și pentru prezicerea pacienților.
Metoda MSCT face posibilă vizualizarea vizuală a numărului de shunturi, localizarea atașamentului lor și a stării funcționale cu iradiere minimă a razelor X și cantitatea minimă de control al agentului de contrast.
MSCT shuntography precizie este eficienta si sigura metoda de diagnosticare a modificărilor patologice ale patului coronarian la pacientii supusi coronarian altoire bypass arterelor, aceasta tehnica este o alternativă la coronara tradiționale și shuntography, și având în vedere cele de mai sus, și mai preferabil.
MSCT a arterelor brahiocefalice
Arterele brahiocefalice sunt responsabile de alimentarea cu sânge a arterelor membrelor superioare și a creierului.
CT angiografia arterelor brahiocefalice este o metodă destul de nouă în diagnosticul leziunilor vasculare în practica medicală rusă. Cu un număr limitat de contraindicații la studiu, această metodă vă permite să obțineți o imagine extrem de clară a patului vascular și, atât în proiecția bidimensională, cât și în cea tridimensională, să o corelați cu structurile osoase.
Este imposibil să lucreze fără un chirurg vascular examinarea datelor CT angiografia arterelor brachiocefalic. Intervențiile vasculare, indiferent dacă o operație chirurgicală deschisă sau stenting este imposibilă fără un diagnostic precis precis. CT angiografie vă permite să efectuați toate măsurătorile și calculele necesare pentru selectarea stent dorit si in cel mai scurt timp posibil pentru a efectua stenting stenozată, planifica o operație atunci când Tortuozitatea patologică a anomaliilor arterei sau variante atipice ale navelor brachiocefalic. În același timp, precum și prin MSCT angiografia coronariană, este posibil să se evalueze aterokleroticheskoy placi, sau alte cauze de compresiune sau de îngustare a vaselor de sânge care alimentează creierul și extremități superioare.
MSCT a arterelor renale
Multislice tomografie computerizata (CT), - pentru a evalua mărimea și structura rinichiului, numărul, lungimea și locul de origine al materializări, diametrul arterelor renale, natura și gradul leziunii, prezența bolilor concomitente. Aceste informații sunt absolut necesare înainte de intervenția planificată.
MSCT cardiografie
O altă vena pulmonară dreaptă (săgeată) este observată în MSCT (A) și ECHO transtoracic (B). Ostiumul comun (săgeata dublă) a venei pulmonare stângi a fost descoperit în MSCT (C) și ECHO (D) transtoracic,
In ultimii ani, tot mai multe metode sunt ablație prin radiofrecvență folosit (RFA) pentru tratamentul aritmiilor cardiace. Cand fibrilatie atriala (AF) este vatra ritmului haotic în atriul stâng, la gura venelor pulmonare. Cunoașterea anatomiei a atriul stâng este necesară înainte de intervenția planificată. MSCT ecocardiografie oferă unic pentru a estima volumul atriului stâng, precum și determinarea structurii anatomice individuale a venelor pulmonare, determină numărul și diametrele gurile venelor pulmonare și unghiurile la care venele goale în atriul.
Acesta este un studiu indispensabil în planificarea funcționării RFA în jurul gurii venelor pulmonare.
Operația se efectuează la pacienții cu fibrilație atrială. Ablația prin cateter a gurii venoase pulmonare rămâne singura procedură minim invazivă cu efect dovedit asupra substratului anatomic al aritmiilor.
Aortografia MSCT
Când este afectată supapa aortică, singura metodă de tratament este proteza. În mod tradițional, acest lucru sa făcut prin accesul chirurgical deschis. În ultimii ani, proteza endovasculară este din ce în ce mai frecvent utilizată la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată. Principiul de funcționare al înlocuire endovasculare valvei aortice este ca prin accesul prin artera femurală sau de un acces minim la vârful inimii (este, de asemenea, numit apical) la locul de valva aortica deteriorat este livrat cu un cateter special plasat la capătul său o valvă artificială. Înainte de instalarea artificială extinderea produselor de supapă a lumenului valva aortica si a efectua implantare endovasculare ales pentru dimensiunea supapei.
O trăsătură distinctivă a acestei opțiuni de tratament este frecvența scăzută a complicațiilor postoperatorii, perioada minimă de reabilitare a pacientului după intervenția chirurgicală, posibilitatea de a se efectua la pacienții cu boli concomitente severe. Aortografia MSCT înainte de intervenție este o condiție prealabilă pentru efectuarea endoproteticii valvei aortice. Metoda este utilizată pentru planificarea unei operații de înlocuire a valvei aortice tradiționale sau endovasculare. Aortografia MSCT poate măsura în mod fiabil diametrele inelului aortic, poate calcula diametrul aortei, arterele necesare pentru accesul chirurgical sau endovascular și în selectarea instrumentelor necesare.
Extinderea și disecția aortei - a anevrismului aortic - este o afecțiune mortală și necesită intervenție chirurgicală. MSCT vă permite să "vedeți" toată aorta cu toate ramurile acesteia, cavitatea anevrismului, prevalența acesteia, relația cu organele vecine și multe altele. În funcție de gradul de informare al chirurgului MSCT, aortografia sau panaortografia este o tehnică complet unică.
Metoda MSCT este indispensabilă pentru diagnosticarea disecției aortice și a anevrismului și a planificării individuale a unei operații minim invazive în cel mai scurt timp posibil.
Disecția aortică este o problemă complexă a chirurgiei cardiovasculare moderne. Până în prezent, atât în disecție aortică acută și cronică a demonstrat eficiența ridicată a tratamentului endovasculare, care este la disecția aortei distal este cel mai puțin traumatic și, în același timp, cea mai promițătoare și este dezvoltat în mod activ. Principiul de funcționare este implantarea unei proteze endovasculare intravascular (protezare), ceea ce permite izolarea unei porțiuni lărgite a fluxului sanguin aortic, prevenind fractura acestuia.
MSCT permite planificarea completă și calcularea mărimii endoprotezei individuale pentru fiecare pacient.
Calcularea mărimii endoprotezei pentru anevrisme ale aortei toracice și abdominale se efectuează conform protocolului universal pe baza datelor aortei MSCT.
În perioada postoperatorie, MSCT aortei este principala metodă de evaluare și monitorizare a stării grefei stentului, în diagnosticarea precoce a complicațiilor endoproteticelor și multe altele.
MSCT angiografia arterelor inferioare
La pacienții cu ateroscleroză și diabet zaharat, se observă adesea leziuni severe ale arterelor inferioare. Claudicație intermitentă, modificări cutanate trofice, ulcere, infecții secundare, sensibilitate scăzută și funcție motorie, până la gangrena, cu necesitatea amputării membrelor - o listă incompletă a suferințelor acestor pacienți. Singurul tratament radical posibil pentru astfel de pacienți este o operație deschisă chirurgicală sau endovasculară pentru a restabili aportul de sânge.
MSCT - angiografia vă permite să evaluați în detaliu starea patului vascular și să oferiți un ajutor neprețuit în planificarea tratamentului chirurgical. Studiul este efectuat cu leziune a vaselor de la nivelul extremităților inferioare pentru a detecta anevrismele; modificări semnificative hemodinamic (stenoză) și ocluzie a arterelor iliace, femurale, arterele piciorului inferior. După operația MSCT, angiografia este necesară pentru a controla permeabilitatea stenturilor sau șunturilor vasculare; starea protezelor vasculare și, dacă este necesar, planificarea intervențiilor repetate.
concluzie
Tomografia computerizată multispirală (MSCT) oferă informații suplimentare privind starea tuturor organelor și sistemelor. De exemplu, într-un studiu, pentru a evalua starea de aortei toracice, artera pulmonară și arborele coronarian, cât mai curând posibil, pentru a exclude sau confirma cele trei condiții de urgență în pericol: disecție de aortă, embolismul pulmonar si sindrom coronarian acut. Detectarea exactă și precoce a acestor boli periculoase permite inițierea corectă și corectă a tratamentului adecvat. Aceste capacități de diagnostic ale metodei sunt utilizate pe scară largă în clinicile de conducere din lume pentru îngrijiri urgente.
Angiografia MSCT este "standardul de aur" atunci când se planifică practic toate operațiile vasculare sau endovasculare deschise.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: