Tipuri de operații la pacienții cu arsuri

Intervențiile chirurgicale la pacienții cu arsuri sunt un grup de planuri urgente. Deși sunt produse într-o manieră planificată, ele nu pot fi amânate pentru o lungă perioadă de timp datorită stării pacientului și a suprafeței acestuia. intervenție chirurgicală de urgență nu este urgentă, făcută din ars numai în dezvoltarea unor complicații - .. Probleme de respirație, sângerare, obstrucție intestinală, etc. Toate intervențiile chirurgicale la copii cu consecințe ale arsurilor nu sunt urgente și sunt efectuate într-un mod planificat. Tratamentul chirurgical al arsurilor profunde constă în cea mai timpurie posibilă îndepărtarea și înlocuirea necrotic defectului tisular grefei de piele tegument, t. E. O piele de plastic. Metoda de alegere pentru restaurarea integrității pielii este liber transplantare autogrefe divizat pielii luate folosind un dermatom (adeziv sau mecanic dermatom electric). Momentul și natura tratamentului chirurgical depinde de starea copilului, daune termice extinse, in special locatie scabia, durata de timp, deoarece victima arde și vârsta. De obicei, copiii arși sunt operați în mai multe etape. Cu arsuri extinse, cu cât sunt executate mai mulți pași din plastic, cu atât vârsta copilului este mai mică. În funcție de natura, momentul intervenției chirurgicale și profunzimea exciziei țesuturilor arse, se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:







Îndepărtarea țesuturilor moarte - necroctomie

  • Primar - în primele ore după ardere
  • Întârziat - la câteva zile după ars, cu apariția unei limite clare a necrozei profunde a pielii, dar înainte de apariția inflamației secundare a rănii
  • Secundar - în perioada de dezvoltare a supurației în rană, de-a lungul liniei care separă țesutul mort de cei vii

Înlocuirea defectului pielii - plastic din piele

  • Primar - imediat după excizia țesutului mort
  • Întârziat - 2-4 zile după excizia țesutului mort, înainte de dezvoltarea țesutului conjunctiv în loc de defect
  • Secundar - în perioada dezvoltării la fața locului a unui defect al țesutului de granulație conjugată în vrac: a) înainte de compactarea marginilor și fundului plăgii; b) cu întârziere - cu dezvoltarea țesutului cicatricial de-a lungul marginilor plăgii și pe fundul acesteia






În funcție de natura scabiei, excizia acesteia în perioadele timpurii poate fi făcută în două moduri. Într-o etapă excizie radicală neviabilă a țesutului este îndepărtat cu un bisturiu într-o singură bucată, împreună cu viabilitate păstrat stratul adipos subcutanat. Când tangențial (straturi) necrectomiei excizie rapănului elektrodermatomom efectuate în etape, inițial - in interiorul tesutului mort pentru a finaliza îndepărtarea.

Cu consecințele arsurilor, intervenția chirurgicală constă în disecția și excizia cicatricilor și înlocuirea defectului de piele format. În funcție de mărimea defectului, localizarea și adâncimea sa, ținând seama de pielea sănătoasă înconjurătoare, pot fi aplicate diferite metode de plastificare a pielii:

  • a) transplantarea liberă a unui autograft divizat;
  • b) plastic cu țesuturi locale;
  • c) patch-uri de piele de plastic de pe una sau două picioare împrumutate în apropierea defectului și din zonele îndepărtate (aici includ toate modificările metodei de materiale plastice italiene și plastic stem Filatov). Pentru închiderea finală a defecțiunii capacelor din plastic, clapele de pe picior sunt împărțite în mai multe etape. În unele cazuri, pot fi combinate într-o singură operație a mai multor materiale plastice metode de piele, de exemplu, materialele plastice țesuturile locale și materiale plastice moi cu clapă pe picior și altoirea liberă a pielii și m. P.

Ordinea de depunere a instrumentelor în cele mai tipice operații ale arsului. Toate operațiile pentru copiii arși sunt efectuate sub anestezie generală.

Un set de instrumente pentru o singură operație pe piele trebuie să includă următoarele instrumente:

  • 1. cleme de strângere a sângelui de la Halstead ("țânțari") - 20-25 buc;
  • 2. pensete anatomice - 4 buc;
  • 3. pensete chirurgicale - 4 buc.;
  • 4. Pensete filetate - 2 buc;
  • 5. Foarfece cu capăt îngust - 4 perechi (2 - curbate, 2 - drepte);
  • 6. foarfece pentru ochi - 2 perechi;
  • 7. Suporturi pentru ac Gegar - 3 perechi;
  • 8. Sondele Kocher - 2 buc;
  • 9. Cârligele lui Farabefer - 2 bucăți;
  • 10. Lamele Buyalsky - 2 bucăți;
  • 11. Scalpeli - 5 buc. (2 - ventrală, 2 - ascuțită, 1 - îngustă, în formă de suliță);
  • 12. Ace pentru tăierea pielii - 10 buc. (Nr. 2, 5, 7);
  • 13. Cuțite dermatomice - 2 buc. (la lipidă sau electrodermică);
  • 14. dermatome (electro- sau coagulant) - 2 buc .;
  • 15. pahar de sticlă - 1 bucată;
  • 16. Borcane din sticlă - 2 bucăți;
  • 17. seringi - 2 buc. (10 ml și 5 ml);
  • 18. Ace pentru seringă - 4 (2 lungi și 2 scurte);
  • 19. bazine pentru rinichi - 2 bucăți;
  • 20. forceps drept și curbat - 3 buc;
  • 21. Capace pentru haine - 6 buc.

Arsuri la copii. Kazantseva N.D. 1986.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: