O dată voi spune că sterilizarea este doar o parte (finală) a întregii pregătiri a unui instrument chirurgical. În total, se disting trei părți: dezinfecție, spălare, sterilizare propriu-zisă. Vreau doar să clarific. Diferența dintre dezinfectare și sterilizare este aceea de dezinfecție asigură distrugerea microbilor patogeni (cele care cauzează boli) și sterilizarea - distrugerea absolut tot. [Dezinfectarea - distrugerea tuturor microorganismelor. Sterilizarea - distrugerea tuturor microorganismelor și a sporilor acestora]
* - chirurgia modernă combină dezinfecția și spălarea în conceptul general de "preparare pre-sterilizare", dar aceasta se aplică numai termenilor ... esența acestui lucru nu se schimbă
Instrumentul care tocmai a fost folosit este contaminat cu sânge, vopsea și alte fluide biologice. Este infectat. Efectuarea oricăror manipulări cu acesta este foarte periculoasă - orice tăietură accidentală, puncție sau doar contactul cu pielea afectată poate duce la infectarea cu un fel de muck. Prin urmare, unealta folosită este imersată imediat după operație într-o baie cu un dezinfectant. În acest sens, trebuie să fie complet scufundat în soluție. Ca dezinfectanți au fost utilizate soluții 3% de cloramină (expunere 40-60 minute) sau soluție de peroxid de hidrogen 6% (expunere 90 minute) *. După dezinfecție, instrumentul este spălat cu apă curgătoare pentru a îndepărta dezinfectantul. Procedura trebuie efectuată în mănuși (pentru a se proteja de infecție).
* - Este necesar să se ia în considerare faptul că atunci când se prelucrează (înmuierea) un număr mare de instrumente, mai ales dacă sunt contaminate abundent cu sânge sau vopsea, activitatea soluției dezinfectante scade cu timpul. Dar, în acest caz, avem în vedere un supraviețuitor, iar cifra sa zilnică de instrumente va fi neglijabilă în comparație cu cea a unui spital regional.
Acum, instrumentul nostru nu este infectat. Dar are încă "murdărie" sub formă de reziduuri din procedură. Acum, toate astea trebuie să fie spălate. Instrumentul este scufundat într-o soluție specială de spălare (alcalină), care include detergent (praf de spălare), peroxid de hidrogen și apă *. Temperatura soluției este de 50-60 ° C, expunerea este de 20 de minute. După aceea, sculele se spală cu perii în aceeași soluție și apoi în apă curentă. Aceste manipulări trebuie efectuate, de asemenea, în mănuși pentru a se proteja de substanțele chimice agresive.
proporții:
Apă - 978 ml.
Peroxidul de hidrogen (27,5%) este de 17 ml. (Este o concentrație atât de mare încât este produsă prin diluarea a 33% perhidrol.)
Praf de spălare - 5 g.
După spălare, scula trebuie să fie uscată. Uscarea poate fi efectuată în mod natural. Recent, în special cu sterilizarea ulterioară cu aer fierbinte, instrumentele sunt uscate într-un dulap cu incendiu la 80 ° C timp de 30 de minute. După uscare, sculele sunt pregătite pentru sterilizare.
Acești dezinfectanți și detergenți pe care i-am descris au fost folosiți în medicină până de curând și pentru noi au un avantaj - sunt mai mult sau mai puțin disponibili. Medicina moderna are multe produse special dezvoltate care combina proprietatile dezinfectantilor si detergentilor. Astfel, două etape separate au fuzionat într-una, atunci când scula este mai întâi scufundată într-o soluție, acidul este dezinfectat acolo și apoi este spălat cu o perie.
Deci, instrumentul nostru este dezinfectat, curat și uscat. Acum este gata să-și efectueze sterilizarea. Metodele de efectuare a acesteia sunt diferite. Există multe clasificări, dar personal le vreau să le împărțim în două tipuri: cald și rece. Alegerea tipului de sterilizare depinde de tipul de scule sau de material. Nu uitați că tot ce vine în contact cu rana trebuie supus sterilizării. Metoda fierbinte este mai simplă în aplicația sa, mai fiabilă, dar cum vă simțiți delicatețea unui delicat optic sau plastic / cauciuc?
În acest sens, toate instrumentele care urmează a fi sterilizate sunt împărțite condiționat în grupuri:
1. Metal:
a) blunt (pensete, cleme, suporturi pentru ac);
b) tăiere cu piercing (ace, scalpele, foarfece);
2. Conține componente din material plastic / cauciuc.
3. Optica.
Metode de sterilizare fierbinte:
Arderea și fierberea
În prezent, arderea nu este utilizată într-o clinică chirurgicală pentru sterilizarea instrumentelor. Metoda poate fi folosită la domiciliu dacă nu pot fi folosite alte persoane. Arderea sculelor metalice se face cu o flacără deschisă. De obicei, o sculă este așezată pe o tavă metalică, o cantitate mică de alcool etilic este turnată și aprinsă. [Metoda cu aprinderea alcoolului nu rezistă niciunei critici și nu poate fi folosită pentru sterilizare]
Fierberea timp aceasta a fost principala metodă de sterilizare a instrumentelor, dar recent rar folosit, deoarece în această metodă, temperatura a atins doar 100 ° C, ceea ce este insuficient pentru distrugerea bacteriilor formatoare de spori.
Instrumentele sunt fierte în sterilizatoare speciale electrice de diferite capacități. Instrumentele în formă deschisă (seringi în formă dezasamblată) sunt așezate pe grilă și scufundate în apă distilată (opțional adăugând bicarbonat de sodiu - soluție de până la 2%).
Timpul obișnuit pentru sterilizare este de 30 de minute de la momentul fierberii.
După terminarea sterilizării, plasa cu scule se îndepărtează folosind mânere sterile speciale.
Sterilizarea cu abur sub presiune (autoclavare)
Într-o autoclavă (aparat pentru sterilizarea cu abur sub presiune), este posibilă încălzirea apei la presiune ridicată. Acest lucru crește punctul de fierbere al apei și, în consecință, temperatura vaporilor la 132,9 ° C (la o presiune de 2 atmosfere).
Instrumentele chirurgicale, bandajele, lenjeria de pat și alte materiale sunt încărcate în autoclav în cutii metalice speciale - Shimelbush bixas. Biții au găuri laterale care se deschid înainte de sterilizare. Capacul bixa este închis strâns.
După încărcarea bicicletelor, autoclava este închisă cu un capac etanșat și face manipulările necesare pentru ao porni într-un anumit mod. Activitatea autoclavului este controlată de indicatorii manometrului și termometru.
Există trei moduri principale de sterilizare:
- la o presiune de 1,1 atm - 1 oră,
- la o presiune de 1,5 atmosfere - 45 de minute,
- la o presiune de 2 atmosfere - 30 de minute.
Când sterilizarea este completă, margelele stau în autoclavă fierbinte pentru o perioadă de timp să se usuce, cu ușă deschisă. Când extrageți bicicliștii din autoclavă, închideți găurile în pereții margelelor și marcați data sterilizării (de obicei pe o bucată de pânză de ulei atașată la bix). Bix-ul închis păstrează sterilitatea articolelor în el timp de 72 de ore.
Sterilizarea cu aer cald (căldură uscată)
Agentul activ pentru această metodă de sterilizare este aerul încălzit. Sterilizarea se efectuează în aparate speciale - dulapuri de sterilizare cu căldură uscată.
Instrumentele sunt plasate pe rafturile dulapului de sterilizare și mai întâi uscate timp de 30 de minute la 80 ° C cu ușa deschisă. Sterilizarea se efectuează cu ușa închisă timp de 1 oră la o temperatură de 180 ° C. Apoi, când cabinetul de sterilizare se răcește până la 50-70 ° C, ușa este deschisă și când răcirea este terminată, camera cu instrumente instrumentale sterile este descărcată.
Sterilizarea într-o autoclavă și cuptor uscat este în prezent principala și cea mai fiabilă modalitate de sterilizare a instrumentelor chirurgicale.
În acest sens, în spitale, de obicei, furnizate departamentele centrale de sterilizare (CSSD), în care, cu ajutorul acestor două metode se efectuează sterilizarea este instrumentele cele mai simple și utilizate în mod obișnuit de la toate departamentele spitalului (seringi, ace, truse chirurgicale simple, sonde, catetere, etc.). .
Metode de sterilizare reci:
Tratamentul antimicrobian poate fi efectuat cu ajutorul radiațiilor ionizante (raze gamma), a razelor ultraviolete și a ultrasunetelor. Cea mai mare aplicație în timpul nostru a fost sterilizarea prin raze gama.
Se utilizează izotopii Co60 și Cs137. Doza de radiații care penetrează ar trebui să fie foarte ridicată - până la 20-25 μG, ceea ce necesită măsuri de securitate foarte stricte. În acest sens, sterilizarea prin radiații se realizează în camere speciale și este o metodă de sterilizare din fabrică (nu se face direct în spitale).
Sterilizarea instrumentelor și a altor materiale deținute în containere sigilate și păstrate integritatea ultimii 5 ani. Ambalajele ermetice fac convenabil stocarea și utilizarea instrumentelor (trebuie doar să deschideți pachetul). Metoda este avantajoasa pentru instrumentele de sterilizare simplu de unică folosință (seringi, suturi, catetere, sonde, sisteme de transfuzie de sânge, mănuși, etc.) și este tot mai răspândită. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că sterilizarea radiații nu-și pierde proprietățile obiectelor sterilizate.
Sterilizarea cu gaz se efectuează în camere sigilate special. Agentul de sterilizare este de obicei: vapori de formaldehidă (tablete de formaldehidă [paraform) la partea inferioară a camerei) sau oxid de etilenă. Uneltele plasate pe plasă sunt considerate sterile în 6-48 ore (în funcție de componentele amestecului de gaze și de temperatura din cameră).
O caracteristică distinctivă a metodei este impactul minim minim asupra calității setului de instrumente, în legătură cu care metoda este utilizată în primul rând pentru sterilizarea instrumentelor optice, extrem de precise și scumpe.
Spre deosebire de sterilizarea cu radiații, metoda este utilizată direct în spitale.
Sterilizarea cu soluții antiseptice
Sterilizarea soluții de antiseptice chimice, precum și radiații și gaz de sterilizare, se referă la metode de sterilizare și rece nu duce la tocirea instrumentelor în legătură cu ceea ce este utilizat pentru tratamentul de tăiere în principal instrumente chirurgicale.
Pentru sterilizare se folosesc trei soluții: soluție triplă, alcool etilic 96 ° [alcoolul etilic trebuie să fie de numai 70 °, deoarece această concentrație ucide cel mai eficient microorganismele] și 6% peroxid de hidrogen. Recent, soluția de alcool de clorhexidină, pervomur și altele a fost utilizată pentru sterilizarea la rece a instrumentelor optice.
Soluție triplă:
acid carbolic 3 g,
formalin - 20 g,
soda - 15 grame,
apă - 1000 ml.
Pentru sterilizarea la rece, instrumentele sunt complet imersate într-o formă deschisă (sau dezasamblată) într-una din aceste soluții. Când sunt înmuiate în alcool și soluție triplă, sculele sunt considerate sterile după 2-3 ore, în peroxid de hidrogen - după 6 ore.
Consider că această metodă este cea mai optimă pentru utilizarea "în câmp".
Vă mulțumesc pentru atenție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: