Cele mai frecvente cauze de îngustare sau ocluzie a arterei se depune pe pereții interiori ai vasului placi aterosclerotice. Placa constă din țesut cicatricial, sânge, colesterol și alte substanțe grase. Creșterea plăcii îngustă artera și încetinește fluxul sanguin. Plăcile pot forma cheaguri de sânge - cheaguri de sânge, interferând în continuare cu fluxul sanguin. Părți ale unui tromb sau placi aterosclerotice pot fi separate și intră în fluxul sanguin în artera cerebrală. Ca rezultat, există așa-numita embolie cerebrală - vas de blocaj embol. În orice caz - creșterea plăcii aterosclerotice, tromb sau embol - reduce sau închide complet lumenul vasului care furnizează una sau cealaltă parte a creierului. Rezultatul va fi deteriorarea sau dispariția unor funcții umane, până la o moarte rapidă și rapidă. Riscul la viață crește odată cu prezența leziunilor arteriale pe ambele părți.
Placă aterosclerotică în lumenul arterei carotide.
Majoritatea persoanelor cu leziuni ale arterelor care alimentează creierul nu au semne de boală. Dacă există semne de încălcare a circulației sangvine a creierului, chiar și nesemnificativă, riscul apariției unui accident vascular cerebral ischemic crește de mai multe ori. Cele mai frecvente semne sunt durerea de cap, amețelile, slăbiciunea sau amorțirea oricărei părți a corpului: limba, fața, mâinile sau picioarele, adesea pe de o parte; tulburări de vedere, tulburări de vorbire. Aceste simptome apar brusc si pleaca in cateva minute sau ore. Acestea se numesc tranzitorii, adică sosirea, atacuri ischemice. La 30% dintre persoanele care au suferit atacuri ischemice, ulterior, se produce un accident vascular cerebral cerebral. Pentru a preveni un accident vascular cerebral, este posibil atunci când pacientul este diagnosticat cu stenoză a arterelor și va încerca să-l elimine prin restabilirea alimentării cu sânge a creierului.
Factorii de risc pentru accident vascular cerebral
- ateroscleroza
- Diabet zaharat
- Tensiune arterială crescută
- fumat
- Consumarea alimentelor grase
- excesul de greutate
- Creșterea formării de trombi
Diagnosticul stenozelor arterelor care alimentează creierul
Pentru a determina dacă pacientul are leziuni ale arterei stenote sau nu, medicul îl va examina. Chiar și în absența semnelor subiective de boală, un medic poate auzi zgomotul asupra arterelor provocate de fluxul sanguin prin porțiunea stenoasă a vasului. Dacă este necesar, pacientul va primi dopplerografia cu ultrasunete a arterelor principale ale capului (UZDG MAG) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau angiografie. Fiecare dintre aceste metode de cercetare are mărturie proprie.
UZDG la nivel mondial este "standardul de aur" al screening-ului pentru ateroscleroză, adică medicii folosesc această metodă într-o examinare în masă a persoanelor pentru a identifica persoanele cu această boală. Este accesibil, mai puțin costisitor decât alte metode de cercetare. Ecografie Doppler detectează modificarea volumului fluxului sanguin în vas, gradul de îngustare a navei, în funcție de anumite caracteristici pot indica cauza îngustarea vasului este o placă aterosclerotică într-un perete. În cazul în care o artera redus cu 50 la suta sau mai mult, pentru o evaluare mai detaliată a stării de medicul navei poate recomanda angiografie pacientului - vasele de sange radiopaque de studiu.
Arterele carotide UZDG. Stenoza (partea superioară) și tortuozitatea (înclinarea) arterelor carotide (de mai jos).
RMN este un studiu de calculator, de asemenea, o metodă de screening, este mai scump decât USD de aproape 4 ori. Indicarea efectuării acestei metode de investigare este suspectată de modificări patologice în structurile creierului, inclusiv în canalul vascular situat în interiorul craniului.
Reconstrucția RMN a arterelor brahiocefalice.
. (Rezonanță Magnetică artere Angiografie săgețile albe indică: ingustarea (stenoza), artera dreapta internă carotide (A), stenoza arterei carotide stângi și blocajul (ocluzie) dreapta (B), ocluzie a arterei carotidă internă stângă (B), stenoza arterei vertebrale dreapta (D), crimparea arterelor carotide drepte și stângi (D)). Angiografie - aceasta este metoda cea mai precisă, ceea ce permite de a vedea masina cu raze X pe ecran, care are loc în interiorul vasului. De la început sa, în cazul în care un pacient a suferit un accident vascular cerebral, potrivit ecografiei Doppler a relevat MAG reduce semnificativ vasoconstricție fluxul de sange, care este un risc crescut de recurență. Studiul se desfășoară într-o sală de operație specială echipată cu o unitate angiografică.
Stenoze critice ale arterei carotide interne (angiografie).
În timpul angiografiei, un cateter foarte subțire este introdus în artera de pe picior și avansează la vasele gâtului. Locul inserției cateterului va fi tratat cu un antiseptic și anesteziat. După aceasta, un agent de contrast este injectat prin cateter, făcând arterele care alimentează creierul vizibil sub raze X. Doctorul va trage artera. Dacă există stenoză sau ocluzie a arterelor - acestea vor fi detectate. În funcție de rezultatele obținute, medicul va alege și va oferi pacientului modul optim de tratament. Fie va fi o operație pe vase deschise, care va fi efectuată de chirurgi vasculare, fie o operație intravasculară efectuată de chirurgi cu raze X.
Tratamentul chirurgical al stenozei arteriale
Până în prezent, cea mai avansată și cea mai traumatică metodă de tratare a stenozei din orice arteră periferică este stentarea. Ca o prevenire a accidentului cerebral, stentul se efectuează pe arterele carotide, vertebrale, subclavice, adică pe cele care alimentează sângele creierului. Stentul este instalarea în partea îngustată a arterei stentului, care este un tub metalic alcătuit din celule. Un stent este o endoproteză. El, ca un cadru, susține artera într-o stare îndreptată, care nu-i permite să dispară. Datorită acestui fapt, lumenul intern al arterei este restabilit și, prin urmare, aportul de sânge al creierului se îmbunătățește. Stentul arterelor care alimentează creierul este necesar să fie efectuat cu un dispozitiv de protecție special - un filtru. Este un cadru metalic cu membrană și servește ca protecție împotriva microembolismului vaselor cerebrale în timpul operației. Un stent cu un filtru este un singur complex.
Dispozitiv de protecție (filtru) pentru stentarea arterelor carotide.
Primii pași ai procedurii de stenting a arterelor care alimentează creierul, în același mod ca și angiografie ei: puncția arterei femurale, care deține cateterul vaselor de gât și introducerea unui agent de contrast. Setarea cateterul de ghidare in ateroscleroza arterei afectate, medicul conduce un conductor cu un filtru de mai sus, locul arterelor îngustate. Apoi, în zona conductor stenozei în stent, care, cracare, acesta împinge placa în peretele vasului, restabilind în acest fel lumenul. Pe monitor, medicul poate vedea și evalua rezultatul. La sfârșitul intervenției, filtrul și cateterul conductor sunt îndepărtate. Stentul rămâne în artera permanentă, susținând-o în stare deschisă. După stent, pacientul este repartizat la spital pentru o perioadă de timp, numită de medic.
După externare din spital, trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant și să ia în mod regulat medicamentele prescrise. Succesul operațiunii depinde de acest lucru. Trebuie să mă pregătesc pentru o perioadă îndelungată de a lua medicamente. Și scapă de teama de a se obișnui cu medicamentul. Alternativa este simplă: fie că luați în mod constant medicamente, fie - accidentul vascular cerebral se va întâmpla din nou. Aceasta este, în primul rând, despre dezagreganta - medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge și îngroșarea sângelui. Acestea sunt așa-numitele aspirine "protejate", adică acelea care nu dăunează mucoasei gastrice și, de asemenea, un clopidogrel foarte dezagregant (Plavix).
Stentul nu vindecă ateroscleroza. Pentru a reduce posibilitatea formării de noi plăci aterosclerotice în pereții arteriali necesita administrarea pe termen lung a statine (medicamente care impiedica progresia aterosclerozei și a normaliza nivelul colesterolului din sânge). Și, în mod necesar, o corecție strictă a tensiunii arteriale. Nu numai pentru a măsura constant tensiunea arterială, dar și pentru a controla faptul că nu se ridică peste 140/90 mm Hg. Art. cu ajutorul medicamentelor antihipertensive selectate individual. Ar trebui să vizitați un neurolog în mod regulat, atunci când apar reclamații noi, trebuie să consultați imediat un medic. În cazurile în care stentingul este imposibil, pacientului i se oferă o operație chirurgicală pe vase deschise - endarterectomia carotidiană. În această operație, vasul este deschis și placa este îndepărtată cu instrumente chirurgicale.
Trimiteți-le prietenilor: