Sinusul carotidei este o mică formă a sistemului nervos autonom, localizată la începutul arterei carotide interne deasupra locului de ramificare a arterei carotide comune.
Receptorii sinusoși carotidieni sunt asociați întâi cu rătăcirea. Reflexul sinusului carotid în condiții fiziologice determină bradicardie și hipotensiune datorată dislocării nervului vag și a centrului vascular de reglare în medulla oblongata. Cu hipersensibilitatea sinusului carotidic, există o creștere dureroasă a efectului stimulării reflexe a nervului vagus după apăsarea pe glanda carotidă. Ca urmare, există o încălcare a ritmului cardiac, care curge cu prezența sau absența semnelor de ischemie cerebrală și, uneori, cu moartea subită.
Creșterea reactivității receptorilor sinusului carotidă
Trăsătură individuală în sănătate (10% sănătoasă - credință), în special labilitatea autonomă cu vagotonie
Caracterizată ateroscleroza arterei carotide
Procesele inflamatorii și neoplasmele din gât
Creșterea sensibilității inimii la impulsurile vagale
Deteriorarea nodului atrioventricular
Stenoza aortei
Aplicarea preliminară a unor medicamente care sporesc reflexul carotidic: parasympatomimetice, digitalis, chinidină sau insulină
Creșterea activității nervului vagal datorată stimulării interoreceptoare, care provine din alte organe: colelitiază, colică cronică, etc.
Imagine clinică. După apăsarea cu un silon diferit în zona sinusului carotidic, cu efectul crescut al reflexului carotidic, pot apărea următoarele încălcări ale ritmului cardiac:
1. Inhibarea activității nodului sinusal - eșec al nodului sinusal sau al blocării sinoaurice, menținând în același timp activitatea centrelor autonome subiacente. În astfel de cazuri, există contracții substitutive, cauzate de centrele autonome de ordinul al doilea și al treilea, astfel încât simptomele ischemiei cerebrale nu apar
2. Inhibarea simultană a activității nodului sinusal și a centrelor automate de ordinul al doilea și al treilea. Pancardia asistolă se dezvoltă cu atacuri ale sindromului Morgagni-Edessa-Stokes (formă asistolică condiționată reflexiv). Aceasta este cea mai comună manifestare după sensibilitatea crescută a sinusului carotidic
3. Opresiunea preferențială sau întreruperea conductivității atrioventriculare cu inhibarea simultană a automatelor ventriculare. Nast-Paet bloc atrioventricular complet cu asistolie ventriculară, conducând la sub-fits-sindromul Morgann Edemsa-Stokes
Sindromul sinusului carotidei (Weiss și Backer) caracterizat prin aceea că receptorii carotide activat în mod spontan, fără presiune în sinusul carotidian. Acest sindrom este observat doar rar, și de obicei este asociat cu unele influențe mecanice minore asupra sinusului carotidian - un viraj bruscă a capului, o anumită poziție a capului, gulerul strâmt poartă, etc. poate fi de importanță și unele aspecte funcționale ca frica, stresul și re-oboseala ..
Diagnostic diferențial. Forma cardiacă descrisă trebuie diferențiată de formele extracardice ale efectului crescut al reflexului carotidic. Acestea sunt tipul de vasopresor care curge cu crize de hipotensiune arterială (sincopă, colaps), și tipul cerebrală, în care, după ce se produce o presiune asupra sincopa sinusului carotidian, dar ritmul cardiac nu este rupt și nu dezvoltă hipotensiune arterială. Este vorba de modificări reflex-condiționate ale alimentării cu sânge a creierului (insuficiență dinamică, cerebrovasculară).
Tratamentul. Este necesar să se identifice și să se elimine factorii care provoacă apariția acestui sindrom. Rezultate bune dau agenți vagolitice (atropina), simpatomimetice (efedrină, alupent, aludrin), infiltrarea novocaină în sinus-ka rotidnogo. Iradierea cu raze X a regiunii sinusului carotide dă rezultate pozitive în 60% din cazuri (Bellet). Denaturarea sinusului carotidian are un efect temporar (Bellet). Medicamentele digitale și în special medicamentele parasimpatomimetice sunt contraindicate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: