copie
1 ventilație radionuclidului scintigrafia pulmonară aerosoli: metoda de cercetare și interpretarea rezultatelor MP Rubin, O.D. Kuleshova, R.E. Chechurin City Hospital 23 numit. Studii Medsantrud Moscova radioizotopi care reflectă tulburările funcționale în sistemul bronhopulmonar, a deschis noi posibilități pentru obținerea de informații fiabile cu privire la cea mai importanta functiei pulmonare. Scintigrafia pulmonară cu aerosoli radiologici este utilizată pentru a stabili localizarea și prevalența tulburărilor de ventilație. Atunci când acest lucru este examinat în funcție de diagnosticul clinic și caracteristicile bolii, ventilația pulmonară regională și permeabilitate (alveolar) epiteliului. metode de diagnostic foarte informativ care utilizează gaze radioactive utilizate în prezent este limitată din cauza unui număr de dificultăți tehnice și organismele dure ale cerințelor de inspecție sanitară pentru siguranța radiațiilor în laboratorul de diagnosticare radioizotopi. Utilizați ventilație scintigrafiei pulmonare de aerosoli în practica clinică, până în prezent împiedicată de alți factori, în special necesitatea de a utiliza nebulizator cu ultrasunete TUR USI-50, dintre care principalul dezavantaj constă în aceea că aerosoli (99mTc-microsfere), datorită dimensiunilor mari ale particulelor (mai 5 microni) nu se așează în părțile distal ale plămânilor. Utilizarea de aerosoli pentru inhalare a dispozitivului special nou etichetat radioaerozolnogo set Venti-Scan III IV cu un expirația nebulizator și punerea în aplicare prin filtru în tehnica tubului inhalare simplifică administrarea radiofarmaceutic (RFP), elimină contaminarea spațiilor și pune la dispoziția fiecărui studiu de laborator. Principiul tehnicii se bazează pe decantare timp după inhalarea de suprafață conductivă aerosoli RFP fin dispersat (pornind de la gură și se termină bronhiole respiratorii) si gazoobmenivayuschih (generatii bronhiolelor respiratorii, canalele alveolare, sacii alveolari, alveolelor corespunzătoare) în căile respiratorii. Educația în nebulizator în principal din particule mai mici de 2 microni asigură predominant (până la 97%) de depunere a acestora în fluxul de aer laminar in plamani respiratorii. Turbulent (mișcare aleatorie) și tranziția (răsucire la bifurcatia traheei și bronhiilor) curge particule de aerosoli conduc la coliziune a acestora, pentru a crește diametrul și precipitarea laringe, trahee, bifurcații bronhiile mari și locațiile de stenoza și obstrucția căilor respiratorii. 99m Tc-pentatech este utilizat ca agent inhalator. Nebulizatorul a fost plasată o soluție de activitate Tc-99m pentatech 1000 MBq într-un volum de 4 ml. Sub influența oxigenului comprimat provenind de la sistemul centralizat de spital de securitate, medicamentul lichid este transformat într-un spray fin. Inhalarea aerosolului de către pacient este efectuată prin tubul de inhalare, la care este conectat sistemul de alimentare cu oxigen. Debitul de oxigen este setat la 8-15 l / min. Durata inhalării nu este mai mult decât mine la ritmul obișnuit și adâncimea de respirație pentru pacient. Cel mai important factor care determină distribuția aerosolului în plămâni este dimensiunea particulelor. Norul de aerosoli (ceață) este introdus printr-o piesă bucală în gură (suprapus peste clema de nas), în timp cu respirația pacientului este alimentat cu un flux de oxigen în cale conductoare de aer, apoi, sub influența gravitației este depozitată în alveolele ambii plămâni. La pacienții cu tulburări bronhice marcate distribuție inferioară radiofarmaceutic raport în plămâni și căile vozduhoprovodyaschih astfel trebuie extins, uneori, prin inhalare sau să îndeplinească dubla sa după restul pacientului (de preferință, viteza de numarare de impulsuri de comandă la camera gamma). Pacientul este sfătuit să nu înghiți saliva și scuipat și să-l expectora șervețel este plasat în spațiul de stocare a deșeurilor radioactive de laborator radioizotopi diagnostic RADIOLOGY PRACTICA 19
2 Front dreapta lateral stâng lateral superior 14,2 8,6 mediu 27,7 26,1 inferior 14,6 8,8 total 56,5 43, imp / s 20 s 10 min 20 s 20 min procesare dinamică Perioadă 166 min 191 min Fig. 1. Scintigramele de ventilație ale plămânilor și parametrii difuziei alveolare-capilare pe curbele de activitate / timp la pacienții cu bronșită obstructivă cronică, emfizem pulmonar. Hiperfixarea aerosolilor în trahee și bronhii mari. Depunerea aerosolilor în părțile periferice ale plămânilor este redusă. Perioada de aplicare a radiofarmaceutice din plămânii din dreapta și din stânga este mai lungă. Procedura de studiu constă în două etape. După terminarea inhalării, se efectuează scintigrafia pulmonară dinamică (de preferință în proiecția din față posterioară). Programul de înregistrare include înregistrarea continuă a cadrelor în timpul exploatărilor miniere cu expunerea fiecărui cadru timp de 1 minut pentru a determina viteza de permeabilitate alveolară-capilară. Apoi se efectuează a doua etapă a studiului. Scintigramele sunt înregistrate în poziția verticală a pacientului în modul static al poziției polispoziționale: în proiecțiile anterioare posterioare, posterioare anterioare și două laterale. 20 RADIOLOGIA PRACTICILOR
3 Față Partea stângă Partea dreaptă superioară 10.0 8.4 Media 26,1 21,6 18,7 15,2 54,8 Bottom Suma de 45 impulsuri / sec 1 min 14 min 25 min 20 sec Procesare perioadă dinamică 46 min 47 min Fig. 2. Scintigramele de ventilație ale plămânului și parametrii difuziei alveolare-capilare pe curbele de activitate / timp ale unei persoane sănătoase. Set de impulsuri pe proiecția de 300 de mii. Metode de studiu de ventilație și permeabilitatea epiteliului pulmonar este extrem de sensibil la fumul de tutun, astfel încât pacientul este sfătuit să renunțe la fumat timp de trei zile înainte de procedura. În medie, nu mai mult de 3-10% din RFP-uri intră în plămâni din nebulizator [1]. Doza echivalentă eficace cu o ventilație scintigrafia aerosol cu Tc-99m pentatech 0,001 mSv / MBC [2] la 0.006 mSv / MBC [3], adică nu mai mult de 0,1 0,6 megavold pe procedură RADIOLOGIA PRACTICILOR 21
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
4 Interpretarea rezultatelor 1. Evaluarea permeabilității membranei alveolare-capilare. 99m Transfer Tc-pentatech din alveolele pulmonare in sange prin membrana alveolo-capilară prin difuzie pasivă. Rata acestui proces poate fi indicator de diagnostic promitatoare in boala pulmonară interstițială, modificările în care sunt caracterizate prin edem interstițial, fibroza si distrugerea capilarelor, care sunt cauza pe partea frontală stânga Partea dreaptă superioară 6.5 9.5 medie 20.7 23.6 21.6 de Jos 18,1 Suma 48,8 51,2 802 Imp / s Față 2 min 22 min 40 min Perioadă de prelucrare dinamică 78 min 59 min Fig. 3. Ventilarea scintigrams indicatoare luminoase și-alveolare capilară curbe de difuzie de activitate / moment de abces pacient lobul superior al plamanului drept. Depunerea aerosolului în zona abcesului este redusă (indicată de săgeți). Perioada de aplicare a radiofarmaceutice din plămânii din dreapta și din stânga este mai lungă. 22 RADIOLOGIA PRACTICILOR
5 Front dreapta lateral stâng lateral superior 7.5 6.5 mediu 31.2 26.1 inferior 20.5 8.6 Sumă 59.2 40.8 312 imp / s 1 min 16 min 30 min Perioadă de prelucrare dinamică 28 min 25 min Fig. 4. Ventilația scintigrams indicatoare luminoase și alveolo capilare curbe de difuzie cancer activitate / moment de pacient lob central de jos al plămânului stâng, fibroză pulmonară, emfizem pulmonar. Pe fond scăderea pronunțată semnificativ în lobul inferior al proiecției în porțiunea periferică a depunerilor de aerosoli ambii plămâni aerosoli lăsate acumulare pulmonară este semnificativ redusă (indicate prin săgeți). Perioada dozării radiofarmaceutice din plămânii din dreapta și din stânga este redusă. detectat radiografică lobe hypoventilation inferior al plămânului stâng, deformarea bronhiilor lobare stânga, a crescut ganglionilor limfatici bronhopulmonare. Cu bronhoscopie, obturarea bronhiei stângi a lobului inferior cu o tumoare exofică. PRACTICA RADIOLOGIE 23
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: