RM Kurlyandskaya, TI Romantsova, doctor în științe medicale
Departamentul de Endocrinologie MMA. IM Sechenov, Moscova
Cercetările efectuate în ultimii ani și dedicat studiului a diferiților factori implicați în dezvoltarea obezității, demonstrează: hormon de creștere (GH) joacă un rol activ în reglarea metabolismului bazal. Până în prezent, nu este clar de ce, în două stări opuse (acromegalia - o afecțiune asociată cu creșterea secreției de GH și deficit de hormon de creștere) dețin tulburări metabolice similare: obezitate, diabet, hiperlipidemie si dislipidemie.
Vorbind despre efectele metabolice ale hormonului de creștere, trebuie să vă amintiți că GR nu este singurul hormon anabolizant, dar, de asemenea, are activitate antinatriuretic și lipolitice. Factori de creștere (IGF-1, IGF-2), în afară de faptul că prin aceste acte de GH, și au efectul lor propriu asupra organelor și țesuturilor corpului. Cele mai multe dintre circulant de sange IGF-1 este produs de ficat, acesta poate fi sintetizat într-un număr de organe și țesuturi, care acționează ca auto- și / sau factor de creștere paracrin.
GH stimulează sinteza și secreția de IGF-1 în ficat, IGF-1, la rândul său, reglează secreția de GR prin mecanismul feedback-ului negativ. Majoritatea factorilor de creștere sintetizați în ficat sunt sub controlul nu numai al GH, ci și al insulinei. Astfel, scăderea nivelului de insulină observate la pacienții cu diabet zaharat de primul tip, combinat cu o scădere a nivelurilor sanguine de circulant IGF-1 și creșterea concentrației GH.
leptina Dintre multitudinea de factori care afectează schimbul de energie, cea mai mare atenție de medici si cercetatori a atras recent este produs de adipocite de țesut adipos alb. Acesta acționează ca un antagonist al neuropeptidei Y, sintetizat nucleul arcuat al hipotalamusului, ca rezultat al formării axei care vizează stimularea și inhibarea sațietății: leptinei sporește senzația de sațietate, neuropeptida Y stimulează foamea. A fost stabilită o relație directă între concentrația de leptină și IMC și procentul de masă de grăsime.
Destul de interesant este mecanismul de interacțiune între leptină și compușii de bază care au un rol activ în metabolismul energetic. de mai multe ori concentrația de leptina la femei este mai mare decât pentru bărbați, care pot fi asociate cu o predominanță a tesutului adipos subcutanat asupra femeilor viscerale, precum și influența pozitivă exercitată de estrogen asupra concentrației de leptina. Se presupune că leptina servește ca marker pentru femei pentru a obține masa critică de grăsime, necesară pentru debutul menarului și pentru începerea funcției de reproducere.
Mecanismul de interacțiune între leptină și insulină este destul de interesant: ca răspuns la creșterea insulinei, adipocitele sunt activate, ceea ce duce la o creștere a concentrației de leptină. La rândul său, leptina, acționând pe propriile receptori, localizată la suprafață # 946; inhibă eliberarea insulinei. Cu toate acestea, datele obținute Dagogo- Gack S. infirma o corelație între hyperleptinemia și hiperinsulinemia, în legătură cu care principiile de interacțiune dintre leptina si insulina necesită rafinament și de învățare în continuare.
Este bine cunoscut faptul că hipersecreția GH provoacă numeroase perturbări în funcționarea organelor și sistemelor corpului. Stimularea creșterii țesuturilor moi, GH contribuie la o creștere semnificativă a mărimii inimii. În acest caz, diametrul dispozitivului de supapă rămâne același. Ca urmare, se formează insuficiență circulatorie. Cu proprietăți diabetogenice ale GH în concentrații mari conduce la stimularea glicogenolizei, inhibarea utilizării glucozei musculare, activitatea insulinase crește ficatul. concentrație crescută a acizilor grași liberi datorită activării lipoliză inhibă activitatea enzimelor glicolitice în țesuturile periferice și afectează utilizarea glucozei de către țesuturile periferice. Aceste tulburări de a promova formarea rezistenței la insulină la 50-60% din cazuri, și, probabil, poate duce la dezvoltarea diabetului de tip - in 20% din cazuri. Dezvoltarea de apnee de somn din cauza hipertrofiei laringian a țesuturilor moi și îngustarea tractului respirator superior creste riscul de moarte subită la pacienții cu acromegalie de trei ori (în comparație cu grupul de control). Nu mai puțin gravă complicație acromegaliei sunt o varietate de tulburări ale sistemului cardiovascular, inclusiv hipertensiune arteriala, extinderea cardiace, dezvoltarea akromegalicheskoy cardiomiopatie si insuficienta cardiaca.
deficit de hormon de creștere (GHD) - o boala care se dezvolta ca urmare a unor chirurgicale, radiații, influențe mecanice sau alte date de pe zona glandei pituitare la adulți și se caracterizează prin apariția simptomelor abortive. Caracteristicile cele mai caracteristice ale GHD este de a reduce pacientului calitatea vieții, creșterea procentului de grăsime în timp ce reducerea procentului masei musculare, scaderea densitatii osoase, a crescut plasma sanguină aterogen, dezvoltarea de complicații cardiovasculare.
Astmul deficit de hormon de creștere favorizează concentrațiile trigliceridelor, HDL redus, niveluri crescute de fibrinogen, inhibitorul 1 al activatorului de plasminogen activator, fibrinogen, reducerea masei ventriculului stâng și o scădere a acestei ejecție privință a tensiunii arteriale sistolice. Toți acești factori contribuie la plasma aterogen, dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu deficit de hormon de creștere.
Adoptarea în Port Stephens consens dedicat diagnosticul și tratamentul GHD, se recomandă să înceapă tratamentul cu o doză mică de medicament: 0,15-0,30 mg / zi sau 0,45-0,90 UI / zi. Pentru a controla DGR compensare este utilizată pentru determinarea concentrației de IGF-1, că această cifră reflectă activitatea funcțională a factorilor sistemului hipotalamo-hipofizo-creștere.
Trimiteți-le prietenilor: