Recomandări pentru medic pentru tratamentul pacienților cu ulcer peptic de stomac și duoden

Pentru diagnosticul primar de ulcer peptic (YaB), o metodă mai fiabilă este examinarea endoscopică a părților superioare ale tractului digestiv.







În același timp, sunt efectuate studii pentru a identifica gastricul N. Metoda cea mai informativă de detectare. Este histologic ( "standard de aur"), precum și o metodă suplimentară de detectare a infecției cu CO ureazei tesut gastric recunoscut (de biotpatu) un test de diagnosticare (testul clo, Campi testul de-nol-test, etc.). Cand GU endoscopie gastrică cu examenul citologic și histologic este recomandată la fiecare exacerbare și în timpul tratamentului, iar la PUD fără complicații controla rezultatul cursului de tratament nu este recomandată, este recomandabil să se evalueze rezultatul terapiei de eradicare (până la 4 săptămâni și după 6 luni. după terminarea tratamentului), folosind o combinație de histologie și ureazei țesut de test sau folosind doar testul respirator cu uree sau testul antigen coproparazitologic NR

Scopul tratamentului în prezența H. pylori în mucoasă:

  • în cel mai scurt timp pentru a opri simptomele bolii (cursul terapiei intensive specializate);
  • distruge bacteria N. în mucoasa gastroduodenală;
  • pentru a opri inflamația activă în SB a stomacului și a duodenului;
  • asigură vindecarea ulcerațiilor și a eroziunilor;
  • prevenirea dezvoltării exacerbărilor și complicațiilor, inclusiv a limfomului și a cancerului de stomac
Studiul și tratamentul pacienților în absența complicațiilor sunt de obicei efectuate în ambulatoriu

Obligațiile medicului curant:

  • să furnizeze un diagnostic precis al datelor clinice și al rezultatelor pre-examinării;
  • să prescrie tratamentul medical optim, luând în considerare boala diagnosticată și prezența NR;
  • Pentru a asigura observația pacientului după terminarea tratamentului timp de cel puțin 2 ani
Variante de terapie cu PUD și JAW:

Prima variantă a terapiei de eradicare de 7 zile

Omeprazol (pierc, rumesec 1)
sau parietă,

2 sunt incluse în preparatul combinat "Gastrostat" (bismut coloidal, tetraciclină, metronidazol)

aplicare Justified a preparatului „PILOBAKT“ combinate (omeprazol, claritromicina, tinidizol) cu Subcitratul de bismut coloidal (De nolom) sau 7 zile cu medicament antisecretor gastrostatom timp de 10 zile.







Obligațiile pacientului AZBJ și YABDPK:

  • opri fumatul;
  • să nu bea băuturi alcoolice puternice;
  • ia mâncare de 4-5 ori pe zi în cantități mici;
  • să excludă produsele afumate și produsele conservate din dietă;
  • punerea în aplicare punctuală a recomandărilor privind regimul, stilul de viață și tratamentul cu droguri
In marea majoritate a cazurilor (90-95%) este tratat cu pud GU și oferă remisie stabilă, iar dacă tratamentul este de a incepe in boala stadiu incipient, multi pacienti ca recuperarea are loc. Cursurile repetate ale terapiei medicale au nevoie, de obicei, pacienții cu ulcer care au supraviețuit infecției cu mucoasa gastroduodenale a acestor bacterii, orice complicații (sângerare ulcer și perforație, penetrare, stenoza), sau au boli concomitente, despre care pacientul ia medicamente care distrug stomacul SB și duodenului intestin (mai frecvent AINS).

Adesea, succesul în tratament depinde direct de pacient, de stilul său de viață și de acuratețea regimului de tratament și de tratament al medicului de prescriere.

După închiderea desigur 7-10 zile de terapie de eradicare a continua primirea de droguri antisecretor timp de 5 săptămâni la pud, in timp ce GU - 7 săptămâni, adică luați omeprazol (losek, romesek) sau rabeprazol (pariet) la 20 mg pe zi sau lansoprazolul de 30 mg pe zi este de 15 de ore sau ranitidină (Zantac, gistak) la 300 mg pe zi sau 40 mg de famotidina pe zi, la 20 de ore. În această perioadă, se ia numai un medicament antisecretor.

Cu ulcer peptic, care nu este asociat cu N. p. infecție, pentru a efectua o terapie de eradicare nu ar trebui să fie, dar trebuie avut în vedere faptul că medicamente antisecretorii fără combinație cu antigelikobakterna mijloace care pot contribui dissiminatsii H.pylori de la antrului gastric în organism, care este, în acest context, în curs de dezvoltare pangastrit cronică activă cu zone de atrofie, metaplazia intestinală, displazie, cu apariția erozive recurente și leziuni ulcerative ale membranei mucoase a stomacului, adică, DU ca acesta este transformat într-un GU, cu toate consecințele care decurg din aceasta, inclusiv RA limfomul și cancerul de stomac.

BU adesea complicată de sângerare, uneori rezultă din utilizarea de medicamente nesteroidiene protavoospalitelnyh (AINS), inclusiv aspirina, cantitati „mici“, iar apoi pacientul ar trebui să fie în măsurile urgente de ordine:

1. opriți sângerarea cu diatermocoagularea și alte manipulări prin endoscop;

2. restaurarea tulburărilor hemodinamice (introducerea rheopoliglucinei, a masei eritrocitelor etc.);

3. injectarea intravenoasă a 40 mg amoxicilină la fiecare 8 ore timp de 3 zile;

4. 4-a zi timp de 7 zile pentru a numi "PILOBAKT" (omeprazol, claritromicina, tinidizol) + de-nol (120 mg de 4 ori pe zi).

Terapia ulterioară se efectuează în funcție de situație. Tratamentul este adesea efectuat în condițiile unui spital chirurgical și de resuscitare cu participarea unui gastroenterolog. Doar astfel de tactici pot salva viața pacientului și pot oferi o perspectivă favorabilă pentru viitor.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: