Procedura de biopsie hepatică poate fi efectuată transdermic, în timpul intervenției chirurgicale (deschisă sau laparoscopică).
Biopsie hepatică percutană sub supravegherea ultrasunetelor
Un expert competent în diagnosticarea cu ultrasunete poate identifica leziunile focale ale ficatului, cum ar fi neoplasmele, chisturile sau abcesele și leziunile difuze ale parenchimului hepatic. Acest lucru vă permite să efectuați o puncție țintită sau o corecție de corecție a biopsiei în ficat, având o consistență densă, sub supravegherea ultrasunetelor. Apariția instrumentelor pentru procedura de biopsie hepatică, concepută pentru a acționa cu o singură mână, a simplificat acest proces. Efectuarea unei biopsii de chisturi și abcese, utilizând accesul percutanat, nu este recomandată.
Procedura de biopsie hepatică în timpul intervenției chirurgicale
Avantajul acestei metode este posibilitatea unei examinări diagnostice a cavității abdominale și a ariilor individuale ale ficatului. Dezavantajele includ nevoia de anestezie generală și de invazivitate. Atunci când alegeți un protocol de anestezie, este necesar să se țină seama de rolul ficatului în metabolismul sedativelor și al preparatelor pentru anestezie de inducție.
Sangerarea din zona de biopsie poate fi identificata si se iau masuri pentru ao opri. Atunci când există leziuni difuze ale organelor, proba de țesut trebuie să fie prelevată din zona cea mai accesibilă. În cazul leziunilor focale, trebuie efectuată o palpare atentă a întregului ficat pentru a identifica localizarea leziunilor sau a cavităților nodulare.
Metoda de ghilotină care ia o probă de biopsie cu o ligare
Luarea de eșantioane de biopsie din zonele situate pe marginea organului, urmată de ligare, este destul de simplă. Balama ligatură absorbabil sintetic este suprapus peste lobul hepatic margine ușor accesibil și cel puțin zatya strângere parenchimului ligatură este comprimat, astfel ligaturate vasele și canalelor biliare. Proba este tăiată prin amputare la o distanță de aproximativ 5 mm față de aliajul principal. În cazul sângerării, poate fi aplicat un material hemostatic resorbabil sau poate fi aplicată o glandă pe zona de sângerare.
Biopsie în formă de bielă (marginală) cu clemă
Clema hemostatică este suprapusă peste partea verticală a lobului ficatului, stoarcând parenchimul. Țesutul care iese în afară de clema este tăiat cu ajutorul unui bisturiu. În cazul sângerării, suturarea saltelei poate fi aplicată în apropierea clemei.
Deoarece biopsia cu ajutorul clemei se efectuează direct în timpul laparotomiei. metoda trepanobiopsy care utilizează trefina pentru biopsie percutanată este rar utilizată. Utilizarea sa este în general limitată la deteriorarea focală la suprafața ficatului se confruntă cu peritoneu, și necesitatea de a fi la fel de atenți să nu pătrundă adânc în parenchimul de mai mult de 50%. Pe defectul format, poate fi aplicată o cusătura de salte dintr-un material absorbant sintetic sau poate fi închisă cu un material de umplere sau cu un material hemostatic resorbabil.
Această metodă vă permite să vizualizați ficatul și să efectuați o biopsie focală cu o minimă invazivitate. Deficiențele includ costul ridicat al echipamentelor și faptul că puțini chirurgi veterinari au o experiență suficientă pentru a desfășura o astfel de procedură.
Complicațiile procedurii de biopsie hepatică
Sângerarea severă este o complicație potențială a biopsiei hepatice la pacienți, dar este rară. Acest coș nu numai dacă aveți timp sângerare alungite semnificativ sau trombocitopenie concomitente (de obicei, atunci când pacientul a intravasculară diseminată convoluția-Bani, DIC). La pacienții cu leziuni hepatocelulare severe sau cu o suspiciune de obstrucție completă a canalelor biliare extrahepatice, rezultatele coagulogramei trebuie obținute înainte de operație. S-a stabilit că sângerarea postoperatorie este rară la pacienții cu tulburări de sângerare minore. Dacă pacientul are o hipoalbuminemia expresie zhennaya ca o complicație a hepatice abatorizare-Levan, procesul de vindecare incizie poate fi perturbată, iar acești pacienți trebuie să petreacă transfuzie de plasmă la procedura biopsie hepatica, indiferent de tehnica chirurgicală cis-polzuemoy.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: