Principiile tratamentului insuficienței hepatice acute (OPEN). Normalizarea principalelor procese vitale.
Principiile tratamentului OPEN.
1. Normalizarea principalelor procese vitale.
2. Realizarea terapiei de substituție care are ca scop restabilirea funcțiilor corporale pierdute sau perturbate.
Această unitate este condiționată, însă permite schematizarea tacticii de tratament.
Normalizarea principalelor procese vitale
Mai întâi, este necesar să se suspende necroza hepatocitelor. În acest scop, efectul factorilor hepato-toxici este eliminat sau redus: intoxicație, sângerare, hipovolemie, hipoxie.
1. Sângerarea este oprită printr-o metodă chirurgicală sau conservatoare în conformitate cu indicațiile și procedurile general acceptate.
2. Hipovolemia este eliminată prin introducerea de lichid în organism sub controlul CVP și diurezei orare.
3. Hipoxia andocat normalizare a funcției pulmonare și a fluxului sanguin hepatic. Acestea din urmă se realizează prin eliminarea hipovolemiei și pareză a intestinelor, îmbunătățirea contractilității miocardice. hepatocitele Edem eliminate prin creșterea presiunii oncotică și osmotică a plasmei sanguine. În acest scop, administrat zilnic în / sorbitol (până la 1 g / kg) reopoligljukin (400 ml / d.). Improved Numărul de perfuzie realizat Preparate hepatocite xantin: EI-teofilină (10 ml de 2,4% soluție de 3-4 ori / zi), simpatolitic (droperidol pentamină), dar fără o reducere bruscă a tensiunii arteriale. Eficiența oxigenării ficatului poate fi imbunatatita prin oxigenare hiperbara si medicamente care imbunatatesc utilizarea oxigenului de către celule hepatice (acid pangamic, citocrom C, cocarboxylase, acid lipoic, coenzima A, iy și difosfopiridindinukleotid-timină) și reducerea consumului său (barbiturice, oxibutirat de sodiu).
4. Intoxicarea este redusă prin eliminarea parezei intestinale și prin curățarea acesteia din produsele biologice de înjumătățire, precum și prin restricționarea consumului de proteine sau prin numirea alimentelor fără proteine.
5. Următoarea etapă de terapie intensivă este de a îmbunătăți introducerea proceselor energetice de carbohidrati (glucoza nu este mai mică de 5 g / kg / zi), care suprima catabolismului proteic și normalizează energia tulburată.
6. Efectul stimulator asupra recuperării funcțiilor pierdute ale ficatului face ca utilizarea vitaminelor care au o acțiune n-patotropnym (Bp B6) și preparatele din grupa hepatopancreasul protectori tip Essentiale®, CHL-52 conținând phospholipo-dy, acizi grași nesaturați, și diferite vitamine.
7. Dacă soluțiile de aminoacizi sunt utilizate în terapia complexă prin perfuzie, acestea nu trebuie să conțină fenilalanină, tirozină, triptofan, metionină. Introducerea lor conduce la o creștere a perturbării metabolismului aminoacizilor și a dezvoltării encefalopatiei.
8. Pentru a reduce aportul de produse toxice din intestin către ficat, microflora intestinală este suprimată. În acest scop, o soluție de lactuloză (sinonimă cu norma) este prescrisă până la 60-120 g pe zi, în clisme; mecanismul de acțiune: reduce pH-ul fecalelor și crește transportul de amoniac din sânge în lumenul intestinal; gentamicin sulfat, neomicină sau kanamicină (2-8 g pe zi); Trichopol (0,5 g de 3 ori pe zi).
9. În caz de tulburări severe ale funcției de formare a ureei la nivelul ficatului, o soluție de clorură de arginină trebuie administrată intravenos, în doză de 300-500 mg / kg și zi.
Articole similare
-
Supravegherea insuficienței suprarenale, simptome, cauze ale bolii - populare despre sănătate
-
Acută gastrită catarrală cauze, simptome, tratament, un director de boli, un jurnal despre câini
Trimiteți-le prietenilor: