Parodonția - tratamentul parodontitei și a bolii gingiilor

Parodontologist este un medic care se ocupă cu tratamentul bolilor gingiilor și țesuturilor situate în jurul rădăcinii. Cauza deteriorării structurilor devine adesea igienă orală necorespunzătoare, tulburări de mușcături, carii, placă și piatră, leziuni, infecții.

Boli, tratamentul și prevenirea cărora este implicat în stomatologie, parodontologie:

Gingivita - inflamația marginilor gingiilor, adiacentă dinților. Faza inițială a leziunii, se realizează cu ușurință, însoțită de o ușoară sângerare prin utilizarea de produse solide sau dinți de curățare.

Parodontita - etapa de mijloc a procesului inflamator este însoțită de sângerare severă, miros respingător de la gura, edem tisular, apariția pungilor parodontale.

Parodontoza este o patologie gravă care duce la distrugerea aparatului suport și ligamentos al dinților, ceea ce determină slăbirea și pierderea acestora.

Tratamentul parodontal estetic are ca scop eliminarea defectelor care sunt perceptibile pentru cei din afară și care cauzează disconfort la pacient. Utilizează în principal intervenția chirurgicală.

Clasificarea tipurilor de tratament

În funcție de tipul și severitatea patologiei, este utilizată una din cele 2 opțiuni de tratament sau o combinație a acestora:

Terapia terapeutică - se efectuează prin utilizarea de medicamente, manipulare minim invazivă, fără intervenție chirurgicală. include:

Salubrizarea cavității orale.
Îndepărtarea plăcii, pietrei.
Aplicații cu medicamente hemostatice.
Introducerea în țesuturi a substanțelor biologic active prin electroforeză.
Blocada Novokainovuyu a nervului trigeminal.
Utilizarea soluțiilor keratoplastice - clorhexidină, salvinum.
Bandaje cu preparate pe bază de glucocorticosteroizi.
Guma de masaj.

Chirurgie - manipulare, însoțită de acțiunea mecanică asupra țesutului, disecția sau îndepărtarea acestuia:

Curettage închis - se efectuează sub anestezie locală, include îndepărtarea plăcii, pietrelor și țesutului de granulație, spălarea buzelor gingivale, lustruirea rădăcinilor. Atribuit cu o adâncime de buzunar de până la 3 mm.
Curettage deschis - este folosit la o adâncime considerabilă a buzelor gingivale, când este necesar să se restabilească țesutul osos. Metoda este combinată cu shinirovaniem, numirea unui curs de antibiotice, medicamente antiinflamatoare.
Gingivectomia - îndepărtarea țesutului gingival în prezența buzunarelor dentogingivale extinse. Realizat cu o atrofie orizontală a osului cu capacitatea de a atașa ulterior guma keratinizată.
operație Flap - intervenții de grup, în care clapa este formată complet mobilizată, permițând să dețină procesarea pungilor parodontale adânci, rădăcini, porțiunea de gumă pregătită. Se arată în periodontita medie și severă cu formarea de adâncime de buzunar, resorbția osoasă cu mai mult de 60% din lungimea rădăcinii.
Shinning - procedura pentru întărirea dentiției. La dinți, este fixată o anvelopă care le fixează, distribuind uniform încărcătura în timpul masticării și accelerând regenerarea țesuturilor deteriorate. Shinning este efectuată cu leziuni maxilare, parodontită, dislocarea dinților, prezența buzelor dentogingivale. Procedeul utilizează adesea parodontologie estetică.

Motivele tratamentului

Pentru a trece sau a vedea parodontologia de inspecție este necesar:

Aspect de roșeață, sensibilitate sau umflarea gingiilor.
Sângerați atunci când vă spălați dinții sau mănâncați.
Disconfort în cavitatea bucală, umflarea gingiilor, mâncărime.
Durerea în utilizarea alimentelor solide.
Abraziunea gâtului dinților.
Mobilitate puternică a dinților.
Gust mirosit din gură.
Expirarea puroiului din gingii, paloare.
Creșterea sensibilității în zona gâtului dinților.

Etapele tratamentului

Curettage închis este arătat la o adâncime de buzunare gingivale nu mai mult de 3 mm. După diagnostic, se efectuează anestezie locală, dinții sunt curățiți de plăci, pietre. Sunt utilizate instrumente dentare sau dispozitive pentru curățarea cu ultrasunete, integritatea țesuturilor nu este perturbată. După terminarea procedurii, rădăcinile sunt lustruite. Un bandaj impregnat cu medicamente antiinflamatorii, antibacteriene se aplică pe rană.

1. Churettage deschis:

Anestezie locală.
Disecția gingiilor cu formarea unei clapete.
Îndepărtează buzunarul și introduc substanțe care accelerează regenerarea țesutului osos.
În prezența unui defect semnificativ, acesta este închis cu un material special, care amintește de structura țesutului oaselor maxilarului.
Îndepărtarea unei mici zone a gingiei din apropierea dintelui. Prin gaura rezultată, medicul în timpul perioadei postoperatorii examinează buzunarul și controlează procesul de vindecare.
Suturarea unei rani.

2. Gingivectomia:

Anestezie locală.
Măsurarea adâncimii buzunarelor cu perforarea fundului, pentru a determina linia tăieturii.
Disecția țesuturilor și îndepărtarea sitei de gumă.
Spălați rana, lustruiți rădăcina.
Foarfecele taie resturile de țesut.
Tamponarea plăgii pentru a opri sângerarea.
Aplicarea bandajelor parodontale.
Spălarea regulată a plăgii, schimbarea pansamentelor. Viteza medie de vindecare este de 0,5 mm pe zi.
După vindecare, bandajul este îndepărtat, dinții sunt lustruiți, pacientul primește recomandări pentru igiena ulterioară a cavității bucale.

3. Operațiuni de tip patchwork:

Inspecție, diagnostice suplimentare, alegerea metodei de intervenție.
Pregătirea preoperatorie - îndepărtarea depozitelor dentare, tratamentul patologiilor concomitente.
Salubritatea cavității orale cu ajutorul soluțiilor antiseptice.
Anestezie locală.
Două incizii verticale se fac de la marginea gumei până la locul cu mucoasa mobilă, alte două - de la părțile orale și vestibulare. Distanța de la marginea gumei este de 2-3 mm, suprafața excizată este îndepărtată.
Cu o ușoară degenerare a marginii gingiilor, se face o incizie pentru a conserva țesuturile, ca în cazul chiuretajului deschis.
Disecția clapei la locul cu mucoasa mobilă.
Îndepărtarea țesutului de granulare, plăcii, pietrei și a cimentului rădăcinii regenerate.
Rădăcini de lustruire.
Tăierea de la clapeta pregătită a țesuturilor degenerate.
Spălați rana cu soluții antiseptice.
Umplerea defectelor osoase cu materialul de transplant.
Montarea flapsurilor, suturarea.
Suprapunerea bandajului gingival.

4. Cusut:

Inspecția, radiografia, tomografia computerizată, determinarea metodei de întindere.
Eliminarea patologiilor concomitente ale cavității bucale - îndepărtarea plăcii și pietrei, tratamentul cariilor, eliminarea simptomelor acute în boala parodontală.
Tratamentul ulterior depinde de tipul de dinți pe care se aplică anvelopa. Incizorii inferiori: o canelură orizontală cu o lățime de 2 mm este forată pe suprafața interioară a dintelui. Se pune o anvelopă din fibră de sticlă, se toarnă materialul auto-întărit. Designul este atașat de dinții canini pentru o stabilitate maximă.
Incisivii superioare sunt aceiași ca și pe incisivii inferiori, dar anvelopele sunt plasate pe exteriorul dintelui și se folosește un fotopolimer pentru fixarea acestuia. Acestea acoperă de asemenea defecte semnificative între incisivi.
La suprafața de mestecat a dinților afectați se formează bomboane premolare superioare și inferioare. Banda de fibră de sticlă este fixată cu un compozit fotopolimeric.

Contraindicații pentru parodonție

Chiuretaj, gingivectomie, mozaic, splinting:

Boli respiratorii acute.
Exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne.
Condiții imediate - infarct miocardic, accident vascular cerebral, intoxicație acută, boală de radiații.
Alergie la medicamente pentru durere.
Tulburări psihice, în care pacientul nu se controlează pe sine și nu permite medicului să efectueze manipulări.

gingivectomie:

Fundul buzunarului este situat în zona articulației muco-gingivale.
Unul dintre pereții buzunarului este format din mucoasa alveolară.
În locul intervenției se află locurile de prindere sau corzile.
Risc de formare a defectelor estetice după vindecare.
O mică zonă de keratinizare, care nu permite închiderea defectului fără utilizarea alveolelor mucoase.
Incapacitatea de a oferi îngrijire adecvată pentru cavitatea bucală.

Dintr-un dinți:

Exacerbarea parodontitei cronice.
Diminuarea smalțului.
Alergia la materialul anvelopei.
Absența mai multor dinți în zona de manipulare.

Complicații după tratament

Cu diagnostic incomplet, ipoteza unor erori medicale, nerespectarea recomandărilor din pacienți au primit o interventie chirurgicala asupra gingiilor si tesuturilor parodontale sunt complicate:

Alergie la medicamente, materiale folosite.
Hemoragie postoperatorie.
Edemul țesuturilor din câmpul de intervenție.
Soreness, ganglioni limfatici regionali crescuți.
Mobilitatea patologică a dinților.
Expunerea gâtului dintelui.
Creșterea sensibilității la stimuli chimici, termici.
Scăderea imunității, exacerbarea patologiilor cronice.
Inflamație, supurație.
Prin infecție în fluxul sanguin sistemic.

Complicațiile de întindere:

Exacerbarea parodontitei cronice, a parodontitei sau a gingivitei datorită acțiunilor medicului nedorit.
Pulpit - apare din cauza deteriorării camerei pulpei în timpul găurilor.
O creștere temporară a sensibilității dinților - are loc pe fondul redistribuirii pulpei în timpul forării.
Deteriorarea anvelopei imediat după instalare sau în timpul funcționării - este cauzată de încălcarea regulilor de instalare, de utilizarea materialelor de calitate slabă, de încălcarea recomandărilor medicului.
Carii sub pneu - are loc atunci când nu există o lustruire insuficientă a marginii pneului și a dinților, ceea ce creează condiții favorabile pentru habitatul bacteriilor patogene.

Planificarea unei operațiuni

Planificarea corectă a procedurilor joacă un rol important în eficacitatea tratamentului parodontal. Medicul trebuie să efectueze o examinare completă, să aloce studiile suplimentare necesare. După efectuarea diagnosticului final, pacientului i se explică opțiunile de eliminare a patologiei, costul procedurilor, posibilele complicații.

Testele alergice se efectuează asupra tuturor medicamentelor și materialelor care vor fi utilizate în procesul de tratare. Înainte de a începe, pacientul trebuie să fie sigur că va putea să urmeze recomandările medicului.

Avantajele parodonticii

Fiecare tip de tratament are argumente pro și contra.

Avantaje - o metodă de intervenție minim invazivă, recuperare rapidă a funcției gingiei, cost redus, ușurință în implementare - procedura poate fi efectuată de către un dentist parodont sau general.
Dezavantaje - este necesară efectuarea anesteziei, metoda nu este potrivită pentru înlăturarea buzelor gingivale adânci, medicul lucrează orbește, ceea ce complică eliminarea completă a sedimentelor.

Pro - eficiență ridicată în îndepărtarea buzelor osoase profunde, compensarea atrofiei osoase datorată implantării, îndepărtarea incompletă a granulelor și depunerile patologice datorită unei bune vizualizări.
Contra - pentru a efectua operațiunile au nevoie de un chirurg calificat, periodentist, costul ridicat al intervenției, riscul astuparea rădăcinilor în perioada post-operatorie, o încălcare temporară a funcției papilelor gingivale, timpul de funcționare de 2 ore.

Avantaje - mobilitatea anormală a dinților este eliminată efectiv, riscul de cădere scade drastic, sarcina de mestecat este redistribuită la dinții sănătoși, scăderea invazivității.
Dezavantaje - încălcarea integrității smalțului, costuri ridicate, aspect inestetic atunci când se instalează anvelope din exteriorul smalțului.

Pro - eliminați complet buzunarele dentogingivale, eficiența ridicată în hiperplazie, o bună vizualizare vă permite să procesați calitativ radacina.
Contra - situate într-o zonă limitată a gingiei atașat rămâne o rană deschisă, lungă de lichidare, necesitatea de a impune un bandaj protector, riscul de tulburări estetice, nu există nici o oportunitate de a corecta defectele osoase.

Parodontologia de la Moscova costă puțin mai mult decât în Sankt Petersburg.

Prețul gingivectomiei la Moscova este de la 3000 de ruble, la St. Petersburg - de la 2750 de ruble.
Servicii parodontologice pentru dentarea dintelui la Moscova costă de la 1.700 de ruble pentru un dinte, instalarea unui pneu pentru 5 dinți din față - de la 8500 de ruble. În Sankt Petersburg - un dinte de la 1500 de ruble, 5 dinți - de la 7500 de ruble.
Curettage închis în capitala va costa de la 400 de ruble pe 1 dinte, deschis - de la 600 de ruble.
Curettage închise în Sankt Petersburg costă de la 350 de ruble. pentru 1 dinte, închis - de la 550 de ruble.
Parodontologia estetică la Moscova va costa de la 1500 de ruble pe vizită, la St. Petersburg - de la 1300 de ruble. Costul variază foarte mult în funcție de tipul de defect, metoda de corecție aleasă, materialele folosite.

Cum să vă pregătiți?

Înainte de o vizită la parodontist, ar trebui să-ți speli dinții, să nu fumezi, să bei alcool, droguri. Pacienții cu patologie cronică trebuie să ia medicamente prescrise, avertizând medicul despre aceasta. Timp de 1-1,5 ore înainte de vizita trebuie să mănânce, reducând porțiunea de 2 ori.

În cazul în care pacientul este frica de medici stomatologi, este recomandat să ia sedative. Este necesar să se țină seama de probabilitatea de agravare a afecțiunii generale și de scăderea capacității de lucru în câteva zile după intervențiile masive - gingivectomie, intervenție chirurgicală.

Evaluarea tratamentelor

Sa întâmplat așa că am început dinții în mod capital și au format o piatră. Parodontologul de la clinica regională a spus că guma a fost grav curățată și că sa format o cavitate plină de floare, piatră și resturi de mâncare. Am fost anesteziat de maxilar și am început să îndepărtez piatra cu ultrasunete. Apoi, doctorul a luat ceva în sus acolo și m-am simțit deja, a fost neplăcut, chiar dacă făceam un anestezic. În cele din urmă, totul a fost spălat, a fost adăugată o pastă specială și trimisă acasă.

Dinții din față au început să se scalde, au ajuns la examen la dentist, au diagnosticat boala parodontală. A spus că trebuie să pui anvelopa pe incisivi. Pentru aceasta, se taie un șanț, se plasează o pneu și se cimentă de sus. În ziua operației, am fost înțepată cu anestezie, așa că nu am simțit nimic.

Enamelul a fost curățat cu ultrasunete, forată, lustruit - deși nu dureros, dar foarte neplăcut, a fost un miros de os ars. Dimineața, maxilarul a fost urât, buza a fost umflată, ganglionii limfatici au crescut. La recomandarea medicului, Nimesil a avut câteva zile, imediat a devenit mai ușor. Acum, zborul este normal, dinții nu se rănesc sau se îndoiesc.

Pentru o lungă perioadă de timp între cele două dinți alimente umplut, l-am curățat, dar guma a rămas podhuhshey. A venit la dentist să sigileze gaura interdentară, dar a găsit un buzunar osoasă, care era mereu umplut cu mâncare. Medicul a făcut o injecție anestezică și a curățat totul cu o sculă cu vârful de ac. După aceea, guma a fost umezită cu gel gros, care la sigilat.

Mi-a fost prescris să-mi spăl gura cu soluție salină și să lubrifiaz gingiile cu gelul Metrogil-dent. De asemenea, medicul a recomandat să cumpere un irigator - un dispozitiv pentru spălarea dinților cu apă. Desna a ajuns destul de repede la ordine, acum aderă la toate recomandările, în timp ce nu există probleme.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare