Zhernov A.A. Kachmazov A.A.
Din anii '70 și '80 ai secolului trecut, oamenii de știință din diferite țări au căutat în mod activ o metodă mai simplă și mai perfectă de corectare a SNM la bărbați [11-18]. Cele mai bune rezultate au fost obținute prin dezvoltarea și introducerea sistemelor moderne de sling în practica clinică [19].
Spre deosebire de curele folosite în IUE la femei și rezistența uretral de corecție implantabile, fără tensiune, bucla bărbați ar trebui să îmbunătățească în mod activ rezistența uretral și să ia în considerare modificările anatomice anatomice și funcționale individuale, care au avut loc la pacienții operați anterior. Mai mult decât atât, în cazul unei tensiuni excesive, precum și dezvoltarea ulterioară a obstrucției, acestea ar trebui să fie în măsură să corecteze poziția sa. Un astfel de tip de sistem complet care respectă cerințele de mai sus sunt bucla ARGUS (Argus®, Promedon SA, Cordoba, Argentina) (Figura 1).
Figura 1. Schema Argus® instalare sistem (A) și Argus-T® (B) (Promedon SA) la un pacient cu incontinenta urinara de stres (A, B)
praștie complet retenție de urină observată după 15 (71,5%) pacienți, ameliorare a fost observată la 2 (9,5%), iar eșecul tratamentului este înregistrat în 4 (19%) pacienți. Volumul urinei reziduale de la toți pacienții care nu a fost mai mult de 45 ml, iar maximă debit urinar (Qmax) a variat de la 10 până la 32 ml / sec. protuberanță Hinge in uretra dupa operatie a fost gasit in 2 (9,5%) pacienți care primesc radioterapie.
Argentina) în tratamentul SNC la bărbați după tratamentul chirurgical al bolilor de prostată. Un total de 48 de pacienți din 6 centre au fost incluși în studiu: 39 dintre aceștia au suferit prostatectomie radicală, iar 9 au efectuat TUR pentru BPH. Evaluarea a fost efectuată utilizând chestionarul ICIQ-SF (Consultare internațională privind chestionarul de anchetă-formă scurtă, intervalul 0-21), endoscopie și studii urodinamice. Perioada medie de urmărire a fost de 7,5 (1-17,5) luni.
Înainte de a intra în studiu, 36 de pacienți au încercat să corecteze incontinența urinară prin injectarea de colagen, implantarea unui sistem Pro ACT sau a unui sfincter oficial. Durata medie a operațiunii a fost de 55 de minute. Urmărirea pacienților a durat 17 luni după implantare. La 31 de persoane, a fost necesară corecția bucla: 14 a fost necesară pentru relaxarea tensiunii, iar 17 a fost efectuată. 80 de pacienți (70%) au avut o continuitate completă (0 tampoane), 23 de pacienți au prezentat îmbunătățiri, dar au folosit garnituri. Doisprezece persoane au trebuit să înlăture sistemul de slăbire din cauza eroziunilor dezvoltate ale uretrei, complicațiilor infecțioase sau rupturii bucla. În general, rezultatele inițiale ale acestui studiu au demonstrat eficacitatea și siguranța bune în utilizarea operațiilor de sling la bărbații cu incontinență după intervenția chirurgicală de prostată.
Institutul de Urologie are propria sa experiență relativ mică în utilizarea sistemelor de sling Argus la bărbații cu incontinență urinară de stres, care este generalizată. Primele impresii ale metodei, precum și datele din literatura studiată ne permit să tragem următoarele concluzii.
- Utilizarea sistemului de sling Argus este sigur și eficient pentru corectarea incontinenței urinare de stres la bărbați după intervenția chirurgicală la nivelul prostatei.
- Metodele de sling a uretroplastiei au o incidenta relativ scazuta a complicatiilor.
- Sling plastice pot fi utilizate la pacienții care primesc radioterapie de la distanță ca o alternativă la alte metode mai sofisticate de corectare a incontinenței urinare.
- Un avantaj neprețuit al acestui sistem este posibilitatea de a modifica gradul de tensiune a buclei în perioadele postoperatorii timpurii sau târzii.
- Acest tip de manual chirurgical poate fi efectuat după aplicarea nereușită a altor metode de eliminare a incontinenței, inclusiv prin implantarea sfincterului artificial.
Figura 2. Pincushion cu articulație Argus
Cuvinte cheie: prostatectomie, incontinență, incontinență urinară de stres, operații de sling, urodynamică, calitatea vieții.
Cuvinte cheie. prostatectomia, incontinența urinară, slinga masculină, urodynamica, calitatea vieții.
Trimiteți-le prietenilor: