Diureticele, sau diureticele, sunt utilizate atât în spitalizare, cât și în ambulatoriu. Pentru uz casnic, medicamentele se eliberează în comprimate. Principalul efect al medicamentelor este creșterea ratei de formare a urinei. În funcție de nevoia de medicamente, aceștia utilizează:
- diuretice puternice;
- diuretice osmotice;
- diuretice de rezistență moderată;
- diuretice care economisesc potasiul.
Diureticele care economisesc potasiul au cea mai mică putere, deci nu sunt folosite în situații de urgență, dar sunt prescrise pentru terapie complexă. Ele au proprietăți diuretice, dar vă permit să păstrați potasiul în organism fără a fi eliminat cu urină. Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul hiperaldosteronismului, insuficienței cardiace și edemelor și împreună cu diuretice puternice pentru prevenirea hipokaliemiei.
Ocazional, acestea sunt prescrise pacienților cu tensiune arterială crescută. Tensiunea arterială sistolică este redusă cu 20 mm Hg. Art. și diastolică - cu 10 mm Hg. Art. Și Veroshpiron este utilizat ca un antagonist in androgen indirect și la pacienții cu aldosteronism.
Mecanism de acțiune
Punctul de acțiune al medicamentului - tubii distal al nefroni (unități de rinichi). Acolo funcționează pompa sodiu-potasiu și are loc procesul de schimb ionic. diuretice Kaliysberigayuschie nu permit ionilor de sodiu să pătrundă în fluxul sanguin, și ia reținut în lumenul tubilor. Sodiu substanță osmotic activ ca „trage“ apa, crescând astfel diureza atins. Dar drogurile kaliysberigayuschie nu dau ioni de potasiu sa treaca din fluxul sanguin în tubulii și, eventual, să păstreze un mineral în organism.
Conservarea potasiului este un efect important, deoarece atunci cand se utilizeaza diuretice puternice, se produce un efect secundar grav - hipokaliemie. El, la rândul său, provoacă apariția:
- oboseală;
- durere musculară și chiar rabdomioliză (dizolvare și reducere a mușchilor);
- paralizie, pareză;
- obstrucția intestinului, care duce la atonie și constipație;
- aritmii ale ventriculelor inimii și alte tulburări ale lucrării sale.
Medicamentele diuretice care rețin potasiul, nu vor permite dezvoltarea acestor simptome. Prin urmare, dacă este necesară prescrierea unor astfel de medicamente, aflați dacă sunt posibile fonduri care economisesc potasiu în cazul dumneavoastră.
Există o diferență semnificativă între bucla și medicamentele care economisesc potasiul. Diferențele de grupuri de diuretice sunt în vigoare, durata și mecanismul de acțiune. Fiecare caz clinic necesită selectarea medicamentului. Diureticele care economisesc potasiul încep să funcționeze după 3-5 zile de la internare, spre deosebire de diuretice puternice sau agenți osmotici care acționează imediat.
Durata efectului diureticelor care rețin potasiul continuă după câteva zile după terminarea admiterii, în timp ce medicamentele rămase din acest grup durează maxim 10 ore. Prin urmare, alegerea tratamentului pe baza rezultatelor dorite. Diureticele acționează în toate părțile nefronului:
- buclă și diuretic osmotic - în buclă de Henle;
- inhibitori ai anhidrazei carbonice - în părțile proximale ale nefronului;
- medicamente care economisesc potasiu - în distal.
avantaje
Diureticele care economisesc potasiul au mai multe avantaje:
- hipokaliemia nu se dezvoltă;
- efectul diuretic este slab exprimat în comparație cu alte medicamente-diuretice, care nu cauzează inconveniente în viața de zi cu zi;
- efectul este prelungit (durează până la trei zile de la sfârșitul admiterii);
- cea mai ușoară dintre diuretice este efectul asupra proceselor ionice din organism;
- utilizarea sigură în patologiile sistemului cardiovascular, ateroscleroza;
- sunt prescrise pentru gută, iar spironolactona și pentru diabet zaharat.
deficiențe
Preparatele care nu elimină potasiul din organism, ca și alte medicamente, au un număr de efecte secundare. Cel mai frecvent supradoză sau efecte adverse dispepsie manifestă și tulburări gastrointestinale (dureri abdominale, diaree, greață). Datorită proprietăților anti-androgeni la femei poate perturba ciclul menstrual și la bărbați experiență ginecomastie (mărirea sânilor) și impotență. Medicamentul reduce numărul de trombocite din sângele periferic, există trombocitopenie, și, în cazuri severe, sângerare. Pacientul poate fi preocupat de somnolență, dureri de cap de origine necunoscută, erupții cutanate.
Persoana care ia medicamentul trebuie să monitorizeze nivelul de potasiu și să nu permită deshidratarea organismului datorită excreției crescute a fluidului. Acesta este un avertisment pentru pacienții care iau orice diuretic.
Retenția de potasiu excesivă în organism poate provoca hiperkaliemie. Această condiție este periculoasă prin întreruperea activității inimii (până când se oprește în faza diastolică), slăbiciune musculară. Reacțiile adverse apar la pacienții cu insuficiență renală. Medicamentul nu poate fi utilizat pentru auto-medicamente, este necesar să se consulte un medic.
Recepție
Diureticele trebuie luate cu prudență la copii și la vârstnicii care au o istorie de aritmie. Diureticele au o bună compatibilitate între ele și medicamente antihipertensive. Utilizarea pe termen lung a diureticelor care economisesc potasiul poate provoca o deficiență de calciu în organism. Dozajul medicamentului este selectat pe baza bolii pacientului.
În timpul administrării de comprimate, trebuie să monitorizați dieta, să evitați alimentele care conțin cantități mari de potasiu ori de câte ori este posibil. Și aceasta: miere, fasole, legume verzi, pâine de secară, fructe uscate, nuci. Cu alcoolul, medicamentele sunt incompatibile, iar riscul de a dezvolta efecte secundare este mai mare de câteva ori.
Diureticele trebuie prescrise cu prudență la femeile gravide și în timpul alăptării (contraindicații relative).
Mijloace comune
Lista diureticelor care economisesc potasiul este formată din nu mai mult de cinci medicamente de bază.
Ele, la rândul lor, sunt împărțite în două grupuri: hormonale și nonhormonale. A doua clasificare se bazează pe mecanismul de acțiune. Antagoniștii de aldosteron includ Spironolactona (Veroshpiron) și Aldactone. Prin compoziția sa, medicamentele sunt similare cu hormonul aldosteron. Astfel, Spironolactona blochează producerea propriului hormon de către organism. În plus față de excesul de lichid, este capabil să elimine uree.
Utilizarea medicamentului în practică este largă și nu se limitează la tratamentul hipertensiunii. Veroshpiron este prescris pacienților cu guta, sindromul Kon, împreună cu glicozide cardiace pentru a spori efectul.
Blocanții de canale de sodiu: Triamteren, Triamur, Amyloride - au un efect și mai puțin pronunțat. Acestea sunt contraindicate în timpul sarcinii, deoarece sunt capabile să transforme acidul folic, necesar pentru înmulțirea ADN-ului, în acid folinic. Numele farmaciei pot varia, deci acordați atenție ingredientului activ.
Diureticele, în special diureticele care economisesc potasiul, sunt comune în practica medicală. Utilizarea lor este justificată în cazurile de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Și numai ei pot vindeca sau opri dezvoltarea anumitor boli, cum ar fi guta, aldosteronismul. Când se controlează situația din partea pacientului și a medicului, se poate obține un efect într-o perioadă scurtă și, în același timp, nu se produce nici un rău organismului.
Trimiteți-le prietenilor: