Focalizarea epidemiei și limitele ei.
Un accent epidemic este localizarea sursei infecției cu zona înconjurătoare, în măsura în care această sursă este capabilă să transmită agentul patogen persoanelor sănătoase în acest cadru particular.
Focalizarea epidemiei se caracterizează printr-un timp de existență (caracteristică temporală) și o dimensiune (caracteristică spațială).
Timpul de existență a focusului se calculează de la momentul bolii la spitalizarea pacientului, la dezinfecția finală și luând în considerare perioada maximă de incubație inerentă acestei boli infecțioase. Perioada maximă de incubație este necesară pentru controlul epidemiei. Dacă oricare dintre cei care comunică cu persoana bolnavă se infectează în ultima zi de comunicare, atunci în perioada maximă de incubație boala se va manifesta clinic și va fi dezvăluită în timpul supravegherii focarului. În acele cazuri în care pacientul infecțios este lăsat pentru tratament la domiciliu, focalizarea epidemiei va exista de la debutul bolii la recuperare, dezinfectarea finală ținând cont de perioada maximă de incubație caracteristică infecției.
Mărimea focalizării este determinată de natura bolii infecțioase, mecanismul său inerent de transmitere, stabilitatea agentului patogen în mediul extern, precum și caracteristicile igienico-igienice ale focarului. De exemplu, cu dizenterie, întregul apartament va fi inclus în conceptul de vatră. Cu infecția cu rotavirus, agenții patogeni cu curenți de aer pot fi aduși în camere învecinate și chiar pe etaje adiacente, structura vetrei va include apartamente situate pe un singur amplasament.
Determinarea finală a limitelor zonei focale este o funcție a epidemiologilor, pe care le-au efectuat în timpul studiului epidemiologic. Cu toate acestea, medicul, care a suspectat pentru prima dată o persoană cu un caracter infecțios, deja în primele minute de ședere în focar ar trebui să-și contureze granițele. Această abilitate se bazează pe cunoașterea perioadelor de incubație a bolilor infecțioase și a epidemiologiei acestora, adică a surselor probabile de infecție și perioadelor de infecție, a mecanismelor și modalităților de transmitere și receptivitate.
Reducerea limitelor reale ale focusului poate fi cauza răspândirii infecției și apariția unor noi cazuri de boală în acest focar sau focare noi. Expansiunea nerezonabilă a izbucnirii focarului duce la utilizarea neeconomică și irațională a dispozitivelor medicale.
Pentru a stabili corect limitele focarului și pentru a organiza apoi măsurile antiepidemice, medicul trebuie să primească informații despre focar:
ü despre data bolii,
ü locurile de ședere ale pacientului în timpul pericolului său epidemic pentru alții (perioada de infecție);
ü profesia bolnavilor,
ü gradul de amenajare a teritoriului comunal,
ü lista persoanelor care au comunicat cu bolnavii în timpul pericolului epidemiei și care au prezentat un risc de infectare,
ü prezența în centrul atenției a copiilor de până la 2 ani și a copiilor care frecventează grupuri organizate,
ü site-ul posibil de infecție și sursa potențială de infecție pentru pacient.
Această informație este clarificată de către medic atunci când colectează o anamneză epidemiologică într-o conversație cu pacientul însuși, rudele sale, vecinii și, de asemenea, în procesul de examinare a vetrei.
Cele mai frecvente sunt punctul central al limitelor teritoriale ale apartamentului pacientului, casă de sine stătătoare, bloc (etaj) dormitor, un grup de grădiniță, școală de grad, grupul de studenti. Cu toate acestea, punctul central al frontierei poate fi extinsă în cazul comunicării pacient cu vecini, prieteni, rude, colegi, pentru o ședere a pacientului într-o comuna plat, cu starea de sănătate proastă a casei sau absența parțială a instalațiilor comunale.
Dacă pacientul, fiind contagios pentru alții, a continuat să lucreze la alimente sau altul echivalent cu importanța epidemiei, întreprinderea, granițele focarului ar putea fi întreprinderea, districtul orașului sau întreaga localitate.
Metode de examinare epidemiologică a focarului
Examinarea epidemiologică a focarului este efectuată în vederea stabilirii cauzelor apariției acesteia, identificând sursa, căile și factorii de transmitere a agenților infecțioși și elaborând măsuri pentru eliminarea focarului.
Organizatorul și persoana în principal responsabilă de efectuarea unui studiu epidemiologic și apoi, dacă este necesar, și monitorizarea, este un medic-epidemiolog. În același timp, în studiu la care au participat personalul medical district, bacteriologie, virusologie, igienisti, și altele. Pentru a începe studiul epidemiologic este necesar imediat după detectarea unui pacient infecțioase, și de a face acest lucru trebuie să fie un profesionist medical a diagnosticat sau a stabilit natura infecțioasă a bolii.
Studiul epidemiologic se efectuează odată cu ieșirea (ieșirea) la focalizarea epidemiei și include următoarele etape:
a) studierea documentelor;
b) un studiu (colecția de istoric epidemiologic);
d) colectarea de materiale pentru cercetarea diagnostică și sanitar-igienică;
e) elaborarea măsurilor anti-epidemice;
f) supravegherea vetrei;
g) înregistrarea rezultatelor anchetei epidemiologice.
Studiul documentelor. Familiarizarea preliminară cu documentația medicală în timpul anchetei epidemiologice a focarului ne permite să formăm o ipoteză de lucru și să alegem direcția corectă pentru o muncă ulterioară. În viitor, informațiile suplimentare conținute în diverse documente permit clarificarea ipotezei și ajustarea planului de măsuri pentru examinarea focalizării epidemiei și elaborarea de măsuri pentru eliminarea ei.
Cel mai adesea, cardurile de notificare de urgență sunt supuse studiului; reviste de boli infecțioase; rapoarte privind punerea în aplicare a măsurilor preventive; informații despre transportatorii bacterieni; carduri ambulatorii; istoria dezvoltării copiilor; istoricul medical; reviste pentru eliberarea listelor bolnave; reviste și înregistrări de participare ale instituțiilor pentru copii; alte documente care conțin informații privind bolile infecțioase.
Sondaj. Examinarea epidemiologică începe cu colectarea istoriei epidemiologice (de votare), prin chestionarea pacientului, rudele și alte persoane pentru a stabili sursa de infecție, mecanismul de transmitere și condiții propice pentru punerea în aplicare. Sondaj joacă studiu epidemiologic, în esență, același rol ca și istoricul medical examenului clinic. Informațiile obținute în colectarea istoriei epidemiologice, ne permit să formuleze o ipoteză de lucru despre cauzele acestei boli, pentru a pune un diagnostic epidemiologic.
Într-o anumită boală, întrebările caracteristice bolii sunt elucidate, dar în toate cazurile este necesar să se stabilească data debutului bolii și data ultimei vizite la locul de muncă, studiu etc. După ce a fost clarificată prima dată, este posibil să se determine momentul aproximativ al infecției, iar cunoașterea celei de-a doua date este importantă pentru efectuarea măsurilor anti-epidemice la locul de muncă, studiu etc.
Inspectarea concentrării epidemiei. La examinarea focalizării epidemiei, evaluați starea sa sanitară și igienică generală, clarificând condițiile care facilitează punerea în aplicare a mecanismului de transmitere a agenților patogeni ai acestei infecții și căile de răspândire a acesteia.
În acest scop, studiul este efectuat acasa bolnavi (camere, apartamente, case), sunt determinate de natura sursei de apă și sistemul de eliminare a apelor uzate, regimul alimentar, termenii de gătit, condițiile și metoda de curățare sala de mese, și ustensile de bucătărie (acesta din urmă este deosebit de important atunci când se examinează focarele infecției intestinale). Atunci când este privit din casa ar trebui să acorde o atenție la prezența dăunătorilor de uz casnic - muște, purici, păduchi, și, dacă este posibil, pentru a afla punerea în aplicare a cerințelor de igienă. În unele cazuri, este necesar să se familiarizeze cu condițiile de muncă ale celor bolnavi, iar dacă este un copil, și starea sanitară a instituției de îngrijire a copilului, la care asistă.
La examinarea datelor epidemii focar culese în urma sondajului pacient, este necesar să se clarifice și să completeze informațiile de la oamenii din jur, și asigurați-vă că pentru a verifica progresul măsurilor antiepidemice recomandate de un medic, pentru a identifica pacientul acordând o atenție la identificarea cazurilor in randul comunica cu pacientul.
sondaj entomologice și epizootică. care implică zone de detecție (zone) habitate și țânțari de reproducere - vectori de malarie, țânțar encefalitei tantari - vectori phlebotomine argasids febra -. recidivanta vectori căpușe febra, etc. Pe baza datelor elaborate măsuri specifice pentru combaterea agenților patogeni și a vectorului. Când ehpizootologicheskij studiu ia în considerare informațiile cu privire la nominativ printre rozătoare de focare naturale pe un anumit teritoriu (în cazul în care pacientul a călătorit în aceste zone înainte de boala).
Trimiteți-le prietenilor: