Prin interacțiunea dintre medicamente, ne referim la modificarea eficacității și siguranței unui medicament atunci când este utilizat concomitent sau secvențial cu alt medicament. Din punct de vedere clinic, interacțiunile importante cu medicamente sunt cele care modifică eficacitatea și siguranța farmacoterapiei. În centrul combinației raționale a medicamentelor se află interacțiunea acestora, ceea ce duce la o creștere a eficacității medicamentului fără a crește riscul producerii unor fenomene nedorite. Cele mai utilizate în combinație rațională practica cardiologice utilizată în terapia antihipertensivă (de exemplu, eficacitatea combinației unui diuretic și inhibitor al ECA, blocant β-adrenergici și blocant al canalelor de calciu dihidropiridinic depășește eficacitatea, desemnate în mod individual). Când interacțiunea combinată irațională de medicamente poate reduce eficacitatea tratamentului medicamentos (de exemplu, AINS reduce eficacitatea inhibitorilor ECA în hipertensiune).
În practica clinică, trebuie luați în considerare următorii factori de risc pentru interacțiunile medicamentoase.
- Din cauza tulburări procese farmacocinetice la nou-născuți (mecanisme de bază imaturitate) și vârstnici (cu vârsta deteriorarea funcției hepatice, renale, ale tractului gastro-intestinal), în dezvoltarea acestor grupe de vârstă de interacțiune adversă la medicament este cel mai probabil, din cauza căreia o selecție mai atentă a medicamentelor.
- Este cunoscut faptul ca in cronice de ficat si boli de rinichi, insuficiență cardiacă datorată leziunii mucoasei tractului gastro-intestinal, scăderea funcției hepatice detoxifiant și sinteza proteinelor modifică farmacocinetica multor medicamente.
- Riscul de a dezvolta interacțiuni medicamentoase este deosebit de ridicat în numirea mai multor medicamente la un pacient cu boli concomitente.
- Lățimea terapeutică a medicamentelor.
- Pentru medicamentele cu un spectru terapeutic îngust includ aminoglicozide, anticoagulante indirecte, glicozide cardiace, medicamente antiepileptice, antidepresive triciclice, litiu, teofilina. Pentru astfel de medicamente, chiar și o mică creștere a concentrației sanguine sub influența unui alt medicament poate duce la reacții adverse grave. Pentru a crește siguranța farmacoterapiei, trebuie efectuată o monitorizare regulată a concentrației acestor medicamente în sânge.
- Diferențele individuale în răspunsul farmacologic la anumite medicamente se bazează pe mutații ale genelor proteice responsabile de farmacocinetică și farmacodinamică. Cea mai mare semnificație clinică este polimorfismul metabolismului medicamentelor. Purtători alele ale citocromului P450 izoenzime 2D6,2S9, 2S19 - metabolizează lent anumitor medicamente, substraturi izoenzime corespunzătoare. La acești pacienți, riscul de reacții nedorite care rezultă din interacțiunea substraturilor acestor izoenzime cu alte medicamente este ridicat.
Trimiteți-le prietenilor: