Infecția tractului urinar - medicină, sănătate

Infecția tractului urinar este definită ca o bacteriurie semnificativă în prezența simptomelor clinice severe. Potrivit statisticilor, una din fiecare 5 femei care se plâng de tulburări disuritice, solicită anual asistență medicală de urgență. Acest capitol discută aspectele contradictorii legate de diagnosticarea și tratarea unei infecții evidente a tractului urinar inferior. La vârsta înaintată, infecția tractului urinar este cea mai frecventă cauză a sepsisului gram-negativ nosocomial; 1-3% din toți pacienții cu pielonefrită perind.







1. Anamneza normală

Un istoric comun al infecțiilor tractului urinar variază în funcție de vârstă și sex. La nou-născuți, infecția tractului urinar face parte din sindromul de sepsis distructiv gram-negativ. Incidența infecției tractului urinar la copiii preșcolari este de aproximativ 2%, iar la fete este de cel puțin 10 ori mai mare decât cea a băieților. La copiii de vârstă școlară, frecvența crește până la 5% (aproape exclusiv pentru fete).

Bacteriuria rareori apare la bărbații cu vârsta sub 50 de ani; Simptomele disuriei sau frecvența crescută a urinării sunt de obicei cauzate de un proces infecțios în uretra sau în glanda prostatică. La bărbații cu vârsta peste 50 de ani, incidența infecției tractului urinar crește, datorită obstrucției asociate extinderii prostatei sau cercetării instrumentale.

Dysuria la femei este o problemă frecventă în clinică; simptomele ei cresc cu vârsta și activitatea sexuală. Majoritatea infecțiilor tractului urinar apar la femei sănătoase (altfel), posibil datorită contactului sexual și însoțite de traume locale. Agenții infecțioși sunt, de regulă, microorganisme care colonizează pielea perineului; la femeile cu o cultură pozitivă în mod tradițional de 10 unități de formare a coloniilor în 1 ml de urină, în aproape 90% din cazuri, E.coli este responsabilă pentru infecție. Cu toate acestea, în 1 / 3-1 / 2 cazuri culturile disurie sunt semănate sau microflora sterile cu un număr redus de colonii. Acesta a fost numit "sindrom acut uretral" și nu sa crezut că reprezintă o adevărată infecție a tractului urinar. De fapt, așa cum este arătat prin studii suplimentare, multi dintre acesti pacienti au un grad scăzut de colonizare și infecție timpurie E. coli, Staphylococcus, sau Chlamydia trachomatis. Prin urmare, definiția infecțiilor tractului urinar, pe baza studiilor anterioare, în care aceasta a fost doar o boală a tractului urinar superior, poate fi nepotrivit pentru adevăr. Astfel de studii au stabilit că pentru a confirma "bacteriurie semnificative" este necesar să se detecteze cel puțin 10 5 unități de formare a coloniilor în 1 ml de urină. Conform ideilor moderne, în cazul infecției tractului urinar inferior, determinând numărul de colonii la 10 3 / ml (sau mai mult) în prezența simptomelor poate fi un indiciu al Bacteriuria semnificative tratament demn.







Marea majoritate a infecțiilor tractului urinar la femei recidivează ca re-infectare sau reinfecție. Primul (recidivă) este cauzat de același microorganism; dacă simptomele se întorc mai puțin de o lună mai târziu, acest lucru indică un tratament insuficient. Reapariția simptomelor după 1-6 luni, ca regulă, este o consecință a reinfectării. Aceasta din urmă se datorează, în general, diferitelor enteromicrobi sau serotipurilor diferite ale aceluiași microorganism și poate reprezenta o încălcare a mecanismelor de apărare ale gazdei. În cazul în care pacientul are un „buchet“ de infectii cu recidiva mai mult de 3 ori pe an, un set de măsuri care vizează detectarea tumorilor, tuberculoza, pietre la rinichi sau alte patologie structurală este justificată.

O problemă specială este infecția tractului urinar în timpul sarcinii. În absența tratamentului, bacteriuria asimptomatică poate progresa până la o infecție simptomatică a tractului urinar. Infecțiile tractului urinar și pielonefrită sunt adesea observate în al treilea trimestru de sarcină și pot duce la proeclampsie, sepsis sau avort spontan.

Infecția tractului urinar este considerată fie ca o complicație (ex. e. apare la pacienții cu boală renală anterioară sau neurologică) sau necomplicate (observate la persoanele fără nici o patologie aparentă). Cele mai multe infecții ale tractului urinar necomplicate sunt cauzate de flora intestinală gram-negativă, în special E. coli. Această bacterie coliformă este susceptibilă la o varietate de agenți antimicrobieni, care vor fi discutate în secțiunea privind tratamentul. Flora anaerobă crește urât în ​​urină și este rareori patogenă. Infecția complicată a tractului urinar este mai frecvent cauzată de agenți patogeni neobișnuiți care pot fi rezistenți la o varietate de antibiotice. Astfel de infecții, desigur, necesită un tratament urologic sau nefrologic.

Mai mult: MECANISME DE PROTECȚIE NORMALĂ A HOSTELOR

Informații despre lucrarea "Infecția tractului urinar"

(leucocite - 3000). Ca urmare a măsurilor luate, nu sa înregistrat nicio îmbunătățire semnificativă a stării copilului. O direcție a fost dată departamentului de copii al Spitalului Clinic de Urgență nr. 3, unde copilul a fost internat pe 30 mai 1999 cu diagnosticul: infecție a tractului urinar; datele despre starea obiectivă în ziua examinării - la examinarea sistemului urinar - urinarea rapidă.

Din acest motiv, toți copiii cu primul UTI au efectuat o examinare radiografică inițială urmată de monitorizarea atentă și controlul recidivei infecției; Dacă este necesar, se efectuează studii suplimentare. Atunci când se evaluează starea sistemului urinar, se recurge, de obicei, la pielografia intravenoasă și la chisturetrografia. Este adevărat, în unele centre în loc de pielografie intravenoasă.

Activități recreative: un curs de tratament 10-12 zile (medicamente Bearberry, ceai diuretic, și / W-preparate) preventive anti-cursuri la 18-20, 26-32, 39 săptămâni de 10-12 zile reajustarea focar de infecție care 6.Profilaktika avort spontan. In pielonefrita cronica: 1.Yavki: 3-4 ori pe lună 2.Obsledovanie: OAM de 2 ori pe lună UCK 1 dată pe lună 1 timp de încercare Nechiporenko.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: