Adesea, în prezența unei fracturi și a absenței controlului radiologic, se face un diagnostic al contuziei. Ca urmare a tratamentului necorespunzător în astfel de cazuri, este posibilă curbura membrelor și întreruperea funcției sale. În multe cazuri, oa doua examinare cu raze X efectuată în a 7-a zi după traumă ajută la clarificarea diagnosticului care devine posibil în legătură cu apariția semnelor inițiale de consolidare a fracturilor.
Metoda conservatoare a fost și rămâne principalul principiu în tratamentul fracturilor osoase la copii. În majoritatea cazurilor, se aplică un bandaj de fixare. Imobilizarea se realizează atele ipsos, în general în poziția srednefiziologicheskom care acoperă 2/3 din circumferința membrului și fixarea a două articulații adiacente. bandaj ipsos circular cu fracturi proaspete la copii nu sunt utilizate, deoarece există un risc real de tulburări circulatorii datorită creșterii umflarea cu toate consecințele sale, până la dezvoltarea de contractura ischemică Volkmann, ulcere de presiune si chiar necroza a membrului. Ca urmare a compresiei din gips pot deteriora plexului nervilor si a nervilor periferici cu dezvoltarea contracturile articulare. În consecință, „exprimate in Pediatrica Trauma poate și ar trebui să fie un mare prieten al relației medic-pacient cu prezența impozantă abil și de control, precum și un dușman al pacientului și medicului, în cazul în care bandajul nu impus de succes și nu a monitorizat pacientul după aceea.“ fracturi osoase, cu deplasarea fragmentelor osoase după anestezie locală produc un singur pas reducerea închisă, dacă este posibil, cât mai curând posibil după leziune. Banda sau scheletic de tracțiune este utilizat la copii mai mari de 3 ani, în principal, pentru fracturile de femur.
Oasele copiilor au o proprietate uimitoare: auto-eliminarea deplasării fragmentelor în procesul de creștere. Dacă nu pentru această caracteristică, atunci în marea majoritate a oamenilor de pe pământ ar fi strâmb și șchiop. Corecția deformării osoase rămase are loc cu atât mai bine, cu atât este mai mică vârsta pacientului. Se exprimă în mod deosebit o nivelare a fragmentelor osoase deplasate la nou-născuți. La copiii cu varsta mai mica de 7 ani sunt deplasament admise la fracturi diafizare pe lungimea variind de la 1 la 2 cm în lățime - aproape diametrul osului la un unghi de cel mult 10 °. Prin urmare, nu este nevoie de precizie matematică în repoziționarea fracturilor diafizice la copii! În același timp, deplasările de rotație în timpul procesului de creștere nu sunt corectate și, prin urmare, trebuie eliminate cu repoziționarea primară. O tactică oarecum diferită, cu fracturi osoase aproape și intraarticulare la copii. În același timp, în mod necesar, se repoziționează exacte eliminarea tuturor tipurilor de deplasare, deoarece nu elimina un fragment de os de compensare chiar și mică, cu fracturi intraarticulare la copii duce la blocarea articulare, varus sau deformare valgus a membrelor.
Cu o fractură a oaselor coloanei vertebrale, dacă nu există leziuni ale măduvei spinării, tratamentul acestor fracturi nu prezintă dificultăți. În cazul fracturilor (organisme de mai multe fracturi prin compresie) vertebrelor nu este nevoie de corsete ipsos grele, și este mai bine să-și petreacă în pat cu exerciții fizice pentru a consolida muschii coloanei vertebrale și a menține o poziție corectă. Toate acestea pot fi combinate, de asemenea, cu mersul pe jos într-un corset de un lucrătorilor câmp de polimer, în cazul în care puteți înota, este foarte potrivit pentru copii în perioada de recuperare de tratament pentru leziuni ale coloanei vertebrale toracice și lombare.
Intervenția chirurgicală pentru fracturi aspect foarte important pentru soluții care trebuie să determine ce acces aleator (chirurgicale), tratamentul este prezentat, în general, la fracturi intra- și periarticulare de compensare și de rotație a fragmentului osos. Acest lucru este fundamental important pentru a preveni deformările și afectarea funcției articulațiilor. Tratamentul chirurgical (mai multe ace), prezentate în cazul în care conservate mari (nu admisibil, nu se spală pe mâini) compensate fracturilor diafizare după două sau trei încercări de a repoziționa. indicații absolute pentru chirurgie sunt prezența leziuni concomitente a vasului principal și nervul și interpunerea mezhotlomkovaya.
Fracturile deschise prin definiție necesită tratament chirurgical primar al plăgii cu fixarea fragmentelor prin dispozitive externe: spini, tije sau spițe. Fracturile incorect topite cu deformitate pronunțată necesită o corecție chirurgicală. consolidare întârziată, fracturi unjoint, articulații false și defecte osoase - foarte rare la copii, dar în cazul în care există complicații post-traumatice după fracturi deschise severe, îndepărtarea lor nu este posibilă fără intervenție chirurgicală. Din păcate, copiii sunt, de asemenea, imuni la fracturi patologice (datorate tumorilor și bolilor), în legătură cu care, de regulă, se aplică tratament chirurgical în funcție de amploarea leziunii și de cauza primară a fracturii.
Există orientări stricte care trebuie urmate în tratamentul chirurgical al fracturilor: un raport maxim de țesut moale atraumatice, folosesc metode blânde de ace de osteosinteză, pentru a nu deteriora zona de creștere. Implanturile metalice masive în traumatologia copilariei sunt folosite extrem de rar. Nimeni astăzi nu iese în promotorul convențional (la adulți) intramedullary osteosintezei blocabilă în practica pediatrică, cu toate acestea, este posibil osteosinteza centromedulară dacă PIN-ul introdus sub nivelul zonei de creștere în secțiunea osului proximal cu introducerea de pini anterograd flexibile sau în timpul introducerii știftului deasupra zonei de creștere atunci când sunt administrate din fragmente osoase distal. Aceste caracteristici vizează protejarea zonelor de creștere împotriva daunelor iatrogenice. plăci de metal osteosinteză trebuie utilizat la copiii mai mari, la fracturi diafizare ale conice elicoidale și de diafiză femurale si tibiale oase, etc. Toate acestea ne permite să dea, în unele cazuri, de metoda de tratament pe termen lung a scheletic de tracțiune și nu necesită fixare externă suplimentară într-o atela ipsos și exclude dezvoltarea postimmobilizatsionnyh complicatii: contracturi ale articulațiilor și pierdere musculară. In ultimii 2-3 ani, au fost raportate cazuri de utilizare a plăcilor biodegradabile și trucuri pentru tratamentul fracturilor osoase la copii. Avantajele acestor implanturi este că acestea sunt predispuse la resorbția în termen de 1 - 2 ani și nu este nevoie de re-operațiunea de eliminare a acestora.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: