Extinderea mediastinului. Motivele extinderii mediastinului.
Odată cu diminuarea regiunii mediastinului, ar trebui să se țină seama în mod practic de următoarele procese.
- Struma intramedulară. De obicei, este posibil să se urmărească legătura cu formarea deasupra claviculei (struma). Deplasarea și îngustarea traheei vorbesc și despre struma toracică. Cu toate acestea, este uneori dificil să se facă un diagnostic pe baza datelor radiografice. Rezultatele transmiterii sunt foarte valoroase, dacă în timpul actului de înghițire este posibil să se observe schimbarea întunecării în sus. Fenomenele clinice ale șirului intrathoracic sunt atât de atipice (dispnee, etc.) încât nu permit să se distingă de alte procese. Tulburări metabolice. glanda tiroidă (tirotoxicoză și hipotiroidism) sunt de obicei absente.
- Anevrismul aortei. Dacă anevrismul nu este bombată sub forma unui sac, și este difuză, atunci orice diferență importantă - dificultăți de diagnostic nu apar, deoarece forma aortei rămâne constantă și, astfel, se deosebește de tumori restricționate. Este mai dificil să se diferențieze de o tumoră o extindere aortică locală. Pulsație trebuie privită cu precauție, deoarece, pe de o parte, anevrism poate Bursiform, deși tumorile slab, puls, iar pe de altă parte, pulsația aortei este transmis în mod obișnuit și, de asemenea.
Tom Regula - Kinbok (Thoma - Kienbock) afirmă că anevrism aortic sifilitica limitată este de obicei însoțită de extinderea aorta si la restul masura sa, ar trebui să fie luate în considerare în diagnosticul diferențial. Dacă este diagnosticată o mezaortită sifilitică, atunci trebuie amintit că, cu această boală, reacția lui Wasserman nu este întotdeauna pozitivă. Dacă insuficiența aortică sau configurația aortică roentgenologică a inimii este stabilită clinic, atunci acest lucru, bineînțeles, vorbește în favoarea unui anevrism.
Nu numai anevrisme sifilitice. dar și datorită aterosclerozei la vârsta înaintată, anevrismele aortice duc la insuficiență aortică.
Diagnosticul ajută uneori un simptom al lui Oliver-Cardarelli (Oliver- Cardarelli): în cazul în care o extensie în arcul aortic este deosebit de pronunțată, datorită poziției extinse a călărind aortă pe arborele bronsic la fiecare impact puls, există o anumită scădere a traheei.
Imagini greu de interpretat cu fotografii frontale. de obicei, devin limpezi în timpul transmisiei sau pe radiografii laterale (în prima sau a doua poziție oblică).
În fazele târzii ale anevrismului aortic, razele x prezintă usurici la nivelul vertebrelor și coastelor, ceea ce are o importanță diagnostică. Cu alte procese din mediastin, este puțin probabil să fie observate.
Pentru a distinge scleroza aortică de aortită sifilitară în multe cazuri este posibilă radiologic pe baza calcărilor.
- Tumorile mediastinului. Limfosarcomurile sunt frecvente în mod special sub imaginea unei tumori mediastinale izolate. De obicei, simptomele generale ale bolii sunt atât de pronunțate încât imaginea clinică în sine poate indica o tumoare. ROE este brusc accelerată. Anemia ușoară este deja observată în prima etapă. Se observă o stagnare caracteristică timpurie în domeniul fluxului sanguin: o extindere puternică a venelor, inexplicabilă de datele din inimă.
Cu toate acestea, diagnosticul poate fi făcut cu încredere numai cu ajutorul unei biopsii de probă a ganglionului limfatic mic, de obicei situat deasupra claviculei. În prezent, însă, o biopsie trial din mediastin nu prezintă direct dificultăți, așa că ar trebui să fie făcută în toate cazurile diagnosticate neclar.
Diferențierea limfogranulomatozei de limfosarcomatoză este imposibilă din punct de vedere radiologic. Totuși, starea generală cu limfogranulomatoză este de obicei perturbată semnificativ mai puțin decât cu limfosarcomul.
Diagnosticarea tumorilor mediastinale de leucemie nu este, de obicei, dificilă pe o imagine sanguină, deoarece este vorba de forme cronice curente cu modificări tipice ale sângelui. Dar tumori mediastinale sunt observate, de asemenea, în leucemia paralieicoboblastică acută, care este mult mai dificil de diagnosticat.
Thymus gland. timusul conservat oferă, de asemenea, umbre cu contururi ascuțite, dar în cele mai multe cazuri mai puțin intense decât cele date de tumori. Când hiperplasia glandei timusului se găsesc adesea semne de miastenie, ușor de diagnosticat de caracteristica fenomenelor ei paralitic, care sunt îndepărtate imediat prin prostigmină.
- Abcesul acut, flegmonul mediastinal. În cazul tumorilor mediastinale cu o afecțiune febrilă, trebuie să vă amintiți întotdeauna posibilitatea unui abces sau a unei flegmonii mediastinale.
In timp ce abces mediastinal oferă imagine severă a bolii (leucocitoza de sânge, în cele mai multe cazuri, modificări neutrofile toxice), uneori, abcese sinter greu de distins de tumori.
Spondilita spontană. stabilită radiografic, permite identificarea cazului.
O imagine a tuberculozei abcesive a ganglionilor limfatici a fost recent descrisă de Grieder. Abcesele apar după infecția primară a ganglionilor limfatici bazali tuberculoși, pot să se desfășoare foarte lent sau sever, prin ruperea în organele înconjurătoare. Deoarece apar la tineri, se face de obicei un diagnostic incorect de limfogranulomatoză. Biopsia experimentală a ganglionului limfatic de către Daniels vă permite de obicei să faceți diagnosticul potrivit. Este adevărat că limfogranulomatoza poate fi combinată cu tuberculoza, dar limfogranulomatoza numai în etapele ulterioare este complicată de tuberculoză.
Ocazional, există black-out bilaterale extinse în mediastin simulate megaoesophagus, care, la fel ca alte megaorgany, nu există nici o îndoială, din motive constituționale. În prim-plan există dificultăți la înghițire, dar ele pot fi adesea absente. Detectarea în raze X a esofagului determină întotdeauna cu precizie cauza stării mediastinale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: