Testul de încărcare totală este evaluat în funcție de patru criterii. Poate fi pozitiv, negativ, îndoielnic și nediagnosticat.
Se efectuează un test pozitiv dacă în timpul studiului apar semne ECG de ischemie miocardică. Când există semne de ischemie miocardică fără un atac, angină pectorală indică ischemie miocardică nedureroasă.
Ele dau proba negativ în absența semnelor de ischemie, sub rezerva nivelurilor de încărcare necesare (frecvența cardiacă submaximal sau sarcină corespunzătoare 10 Mets sau mai mult).
Dubios probă pus în cazul în care pacientul are originea anginei, dar modificările ECG ischemice nu a fost găsit abateri de segment ST nu ajunge la 1 mm, iar în cazul în care aritmie cardiacă detectată, nota scădere SBP cu mai mult de 10 mmHg
Eșantionul este considerat nediagnosticat atunci când pacientul nu a reușit să atingă nivelul necesar de încărcare (frecvența cardiacă sub-maximă sau sarcina <7 МЕТ), при этом ишемические изменения на ЭКГ отсутствуют.
Schimbarea segmentului ST este cel mai fiabil semn electrocardiografic al ischemiei miocardice.
O probă pozitivă este considerată în care un pacient apare kosoniskhodyaschaya segment de depresiune orizontal sau ST de cel puțin 1 mm sub conturul prin 85 ms după punctul j (fig. 1). La detectarea unor astfel de schimbări în sensibilitatea metodei este de 68%, specificitate - 77% valoare predictivă a unui rezultat pozitiv - 70-80%.
Fig. 1. Variante ale modificării segmentului ST în cadrul testelor de rezistență, a - depresie orizontală (depresie) a segmentului RS-T; b - o incidență descendentă; c - incidență oblică lentă; g - incidență oblică rapidă; e, e - creșterea ischemică a segmentului RS - T; g - reducerea orizontală (ischemică) a segmentului RS-T în combinație cu un dinte U negativ
Modificări electrocardiografice în timpul testului de efort, indicând o probabilitate mare de boală coronariană
- Apariția precoce a modificărilor ischemice (în primele 6 minute de exercițiu).
- Depresia persistentă a segmentului ST timp de 6 minute sau mai mult în perioada de recuperare.
- Depresiunea segmentului ST în cinci ori sau mai mult.
Manifestări clinice în timpul testului de stres, care indică ischemia miocardică
- Hipotensiunea arterială determinată de activitatea fizică.
- Angină de inducere a angină sau echivalentul acesteia.
- Apariția tonurilor inimii III (S3) sau IV (S4) sau a zgomotului cardiac în timpul exercițiilor fizice.
Modificări nediagnostice sau discutabile privind ECG
Apariția tulburărilor clinice nesemnificative ale ritmului inimii
- Monotopic ZHE.
- Tahiaritmiile atriale sau nodale.
- Blocarea AV primară sau secundară a primului tip.
- Blocarea picioarelor pachetului.
- Gemiblok.
- Modificări ale conductivității AB.
Modificarea morfologiei componentelor ECG
- Compactarea dintelui T.
- Schimbarea dintelui P<0,01 мм.
- Depresiunea segmentului ST<0,10 мм.
Modificări non-diagnostice în performanța testului de încărcare
- Slăbiciune, dificultăți de respirație, înroșire.
- Creșterea inadecvată rapidă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
- Modificări la ECG.
- Reducerea intervalului QT.
- Depresiunea funcțională a punctului j≤0,2 mm care durează mai puțin de 0,06 s.
- Ascuțirea dinților T și P.
- Scăderea intervalului PR.
Rezultatul testului pozitiv cu efort fizic nu corelează bine cu severitatea și severitatea aterosclerozei coronare. În acest caz, trebuie să fiți atenți la următoarele semne.
- Scăderea tensiunii arteriale cu mai mult de 10 mm Hg.
- Apariția unei blocade complete a piciorului stâng al mănunchiului lui.
- Conservarea depresiei segmentului ST pentru mai mult de 5 minute în perioada de recuperare.
- VT indusă de sarcină.
- Creșterea inadecvată scăzută a frecvenței cardiace pentru exerciții fizice.
Pentru a crește valoarea predictivă a rezultatului testului de stres, puteți utiliza sistemul de notare (tabelele 1 și 2).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: