Endocardita infecțioasă la utilizatorii de droguri injectabile: diagnostic
Pentru a stabili diagnosticul de endocardită infecțioasă complicată chiar și medici recepționer, cel mai adesea se confruntă cu consumatorii de droguri injectabile. Endocardită a inimii drept este deosebit de dificil de detectat din cauza absenței embolie arteriale în circulația sistemică, și suflu sistolic. Diagnosticul se bazează pe o comparație a datelor clinice și microbiologice, a radiografiei și a ecocardiografiei.
Un semn important este izolarea repetată de sânge a unui agent patogen endocardic infecțios la un pacient cu simptome tipice din inimă, plămâni și alte organe. Exactitatea diagnosticului de endocardită infecțioasă la utilizatorii de droguri injectabile în sălile de primire este redusă. Conform unui studiu, diagnosticul de endocardită infecțioasă a fost stabilit în cele din urmă la 12 din 87 (adică 13%) utilizatori de droguri injectabile admise la departamentele de admitere ale spitalelor cu febră. În acest caz, endocardită infecțioasă a fost diagnosticată la 12 pacienți, de asemenea, dar a fost confirmată doar de la recepție 4. În același timp, endocardită infecțioasă a fost ulterior detectată la 8 din 30 pacienți spitalizați care au avut au fost puse la recepție alte diagnostice.
Pneumonia bacteriană și infecțiile ușoare au fost mult mai frecvente decât endocardita.
Utilizatorii de droguri injectabile se implică adesea în auto-medicamente, luând antibiotice în interiorul lor. Această circumstanță nu se limpezește întotdeauna atunci când se colectează o anamneză, deși este extrem de importantă în cazul unei suspecte endocardite infecțioase, deoarece poate provoca rezultate fals negative în culturile de sânge. Această auto-medicație este responsabilă pentru prevalența endocarditei provocată de tulpinile de Staphylococcus aureus rezistente la meticilină în rândul consumatorilor de droguri injectabile.
Drogurile dependente de febră trebuie să afle cât de des se injectează, ce și în ce condiții injectează, indiferent dacă iau antibiotice. În cazul examinării fizice, este necesar să se acorde atenție posibilelor manifestări ale emboliei septice pe piele și pe membranele mucoase și să se asculte cu atenție inima. Asigurați-vă că faceți radiografia pieptului pentru a detecta embolizarea septică a focarului arterei pulmonare sau a focarului pneumonic care a apărut ca rezultat al bacteriemiei. Este foarte de dorit să se ia trei probe de sânge pentru inoculare la intervale de câteva ore. Ajutorul valoros este EchoCG, deși nu este întotdeauna posibil să se facă cu admiterea pacientului și nu întotdeauna sensibilitatea și specificitatea acestuia sunt suficiente. Rezultatele negative false sunt mai frecvente în endocardita inimii drepte. Rezultate descrise și rezultate pozitive false. Echocardiografia este de neprețuit în observația pacienților care au o evoluție rapidă a procesului patologic (insuficiența valvei cardiace, abcesul miocardic).
Imagine aleatorie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: