Diagnosticul și tratamentul rabiei

Diagnosticul și tratamentul rabiei. Prevenirea rabiei

Diagnosticul se bazează pe date epidemiologice și manifestări clinice ale bolii, ținând seama de dinamica acestora. La înălțimea unei boli care în mod obișnuit se dezvoltă, recunoașterea ei nu cauzează dificultăți.







Diagnosticarea post-mortem de laborator a rabiei a fost dezvoltată. O metodă rapidă și sensibilă este metoda anticorpilor fluorescenți (MFA) în studiul amprentelor, frotiurilor sau secțiunilor înghețate ale țesutului cerebral.

Imagini de creier colorate de vânzători. Corpul Babec-Negri poate fi găsit prin microscopie cu lumină. Aceste incluziuni specifice pot fi, de asemenea, detectate cu ajutorul ELISA. În reacția anticorpilor marcați cu enzime - REM, corpurile Babec-Negri pot fi detectate cu anticorpi marcați cu peroxidază. Diagnosticul este confirmat prin bioteste - infecția șoarecilor nou-născuți sau a hamsterilor sirieni. Pentru a identifica virusul folosit anticorpii monoclonali. Izolarea virusului este posibilă pe culturi de celule neuroblastomice de șoarece de șoarece.

În prezent, există o posibilitate de diagnostic rabiei verificare pe viață: detectarea antigenului virusului în tipărituri suprafața corneei. Cea mai bună metodă de diagnostic specific intravitală rabiei la pacienții umani sunt de detectare a virusului rabic prin imunofluorescență directă în foliculii de par din proba de biopsie a pielii luate de gât deasupra liniei părului sau detectarea ARN-ului viral în lichidul cerebrospinal, saliva sau țesuturi folosind RT-PCR.
Lucrul cu virusul rabiei și animalele infectate trebuie să fie efectuat în conformitate cu regimul de lucru cu agenți patogeni de infecții deosebit de periculoase.

Rabia trebuie diferențiată de tetanos, encefalită, otrăvire cu atropină, stricnină, isterie.
Nu există metode eficiente de tratament. Pacienții sunt internați în UTI, unde li se administrează regimul cel mai scump (pace, protecție împotriva zgomotului, lumină puternică și mișcare a aerului rece). Aplicați medicamente simptomatice care ameliorează suferința pacientului - relaxanți, sedative, pilule de somn și alte mijloace. El prezintă terapie anticonvulsivantă. Terapia prin perfuzie este asigurată pentru a asigura nutriția și pentru a menține echilibrul apă-sare. În ultimii ani s-au făcut încercări de a trata gama-globulina anti-rabie.

Diagnosticul și tratamentul rabiei

Prevenirea rabiei

Rabia este să-l elimine în rândul animalelor care oferă asistență victimelor turbat sau suspectate de animale rabie și pentru a oferi o metoda de prevenire specifice. Focare naturală a rabiei este necesară pentru a ajusta densitatea populațiilor de animale sălbatice în combaterea focarelor de rabie antropourgicheskih de captare și distrugere a câinilor și pisicilor fără stăpân, respectarea regulilor animalului vaccinării lor preventivă împotriva rabiei, respectarea normelor internaționale pentru transportul de animale importante.







Atunci când o persoană mușcă sau deranjează un pacient sau un rabiu suspect de rabie, se efectuează o investigație epidemiologică a fiecărui caz. Câinii sau alte animale care mușcă oameni ar trebui să fie examinate de un medic veterinar și monitorizate de specialiști în termen de 10 zile (animalul infectat are de obicei simptome de rabie în această perioadă sau moare). Animalul bolnav sau mort este supus unei examinări virologice veterinare. În cazul în care animalul rămâne sănătos în timpul perioadei de observație, prevenirea specifică a rabiei nu este efectuată.

Victima are imediat asistență medicală. Rana se spală cu multă apă cu săpun sau cu o soluție de dezinfectare. Marginile plăgii sunt tratate cu o soluție de iod 5%, se aplică un bandaj steril. În primele trei zile, marginile plăgii nu sunt excizate și nu sunt cusute, deoarece acest lucru poate contribui la răspândirea virusului.

În caz de boală sau deces atacat de companie dispariția sa în 10 de zile, și, de asemenea, în cazuri muște animale sălbatice (vulpi, lupi, șobolani, veverițe, iepuri, veverite și colab.) Sau animale de companie pocus în zonele „periculoase“ ale corpului (zona capului, gâtului, mâinilor, în special degete) sau daune semnificative pentru țesuturi imediat necesară profilaxia specifice rabie.

Profilaxia post-expunere specifică (RPE) a rabiei la pacienții anterior neimunizați include utilizarea imunizării pasive cu imunoglobulină de rabie și imunizarea activă cu un vaccin antirabic.

Rabie Imunoglobulina (Rabie imun globulina-Rig) sunt utilizate cât mai curând posibil, o dată cu 20 UI / kg, cu partea principală a dozei se infiltreze rana, restul din doza administrată intramuscular. Mai puțin frecvent utilizate heterolog (cabalină) rabie gamma globulină la o doză de 40 UI / kg.

Pentru imunizarea activă a vaccinului de celule diploide umane utilizate cel mai frecvent, inactivat p-propiolactonă (Human diploidă Vaccin Cell - HDCV), sulfat adsorbite, aluminiu vaccin inactivat obținut celule pulmonare diploid maimuțe rhesus (Rabie Vaccin adsorbit - RVA), purificat vaccin inactivat, obținută în cultura de celule de embrion de pui (purificate de celule embrionare de pui de vaccin-RSE) sau ducklings (vaccin purificat Duck embrion de celule - PDEV), vaccin inactivat purificat preparat în culturi de celule Vero (celule Vero purificată Rabie vaccin - PVRV). Vaccinurile derivate din țesut cerebral, sunt rar utilizate datorita riscului ridicat de severe encefalita post-vaccinare.

HDCV sau alte tipuri de vaccinuri într-o doză de 1 ml sunt introduse în mușchiul deltoid în zilele 1 (0), 3, 7, 14 și 28 (Schema 0-3-7-14-28). Vaccinul și imunoglobulina sunt injectate în diferite părți ale corpului și cu diferite seringi.

Pentru cei care au primit profilaxia de vaccinare înainte de expunere pentru rabie, se administrează doar un vaccin în scopul unui PEP specific, care este injectat 1 ml în mușchiul deltoid în zilele 1 și 3.
S-au dezvoltat scheme cu administrare intradermică a vaccinului.

Victimele animalelor de atac în conformitate cu regulile generale de prevenire a tetanosului.
PEP specific de rabie ar trebui să fie efectuate cât mai curând posibil. Vaccinarea este eficace dacă începe nu mai târziu de a 14-a zi după mușcătură, dar se efectuează în orice moment în care victima solicită ajutor. Anticorpii la administrarea vaccinului se formează după 12-14 zile, atingând un maxim după 30 de zile.

Asistența preventivă (pre-expunere) împotriva rabiei este utilizată în anumite grupuri de populație cu risc crescut de infecție (vânători, fermieri, câini, laboratoare pentru diagnosticarea rabiei etc.). Vaccinurile (HDCV, RVA, PCEVC) sunt administrate la 1 ml fiecărui mușchi deltoid sau (HDCV) până la 0,1 ml intradermic în zilele 1, 7, 21 și 28.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: