În timpul vieții fetale, respirația externă (pulmonară) la nivelul fătului este absentă. Funcția respiratorie este efectuată în întregime de placentă.
Căptușirea plămânilor, a bronhiilor și a traheei are loc la a patra săptămână de dezvoltare embrionară. Se observă o diferențiere suplimentară a acestor sisteme și dezvoltarea vascularizării. Din săptămâna 26 de dezvoltare intrauterină sa observat diferențierea epitelială alveolară. Celulele de tip I sunt epiteliul de acoperire a alveolelor, celulele de tip II conțin granule și produc un agent tensioactiv lipoproteinic special, care promovează ulterior răspândirea țesutului pulmonar la naștere. Este cunoscut faptul că un film format de surfactanți pe suprafața soluțiilor apoase modifică activitatea de suprafață în funcție de creșterea sau descreșterea suprafeței pe care este distribuită această folie. Când se inhalează, când suprafața plămânilor se contractă, agenții tensioactivi devin mai activi și reduc tensiunea superficială la valori foarte mici și este necesară o presiune foarte mică pentru a răspândi plămânii.
Datorită agenților tensioactivi, o cantitate semnificativă de aer rămâne în plămâni înainte de următoarea inspirație. Dacă există un deficit de surfactanți, atunci în timpul inspirației, plămânii se prăbușesc (colaps), ceea ce împiedică în mod semnificativ respirația următoare. Una dintre principalele substanțe care determină proprietatea agenților tensioactivi este lecitina. Celălalt este sfingomielina. Sistemul de surfactant este matur doar la un anumit raport între aceste substanțe chimice. De aceea, determinarea raportului lecitină / sfingomielină este un indicator important al maturității țesutului pulmonar fetal în diferite stadii ale vieții sale intrauterine.
Sinteza surfactanților apare sub influența corticosteroizilor și a hormonilor tiroidieni. În consecință, maturitatea plămânilor și capacitatea lor de a îndrepta și de a funcționa corespunzător în timpul vieții extrauterine sunt în mare parte determinate de starea endocrină a fătului.
În perioada prenatală, fătul efectuează mișcări respiratorii neregulate, care pot fi observate cu ajutorul ultrasunetelor din a 11-a săptămână de sarcină. Pe măsură ce crește perioada de gestație, frecvența mișcărilor respiratorii crește, constituind 30-70 pe minut. Miscari respiratorii ale pieptului sunt un indicator al bunei functionari a fatului.
Mișcările respiratorii ale fătului mișcărilor intrauterine au o mare importanță fiziologică. Aceste mișcări contribuie la influxul de sânge în inima fătului, la ingerarea fluidului amniotic în arborele traheobronchial și la plămânii fătului, care este unul dintre mecanismele importante pentru schimbul de lichid amniotic.
Miscările respiratorii ale fătului nu pot fi comparate cu respirația extrauterină. Când respiră excursii, plămânii fetali nu se îndreaptă, iar diferența de voce este în același timp închisă pe jumătate.
Organul principal care efectuează funcția respiratorie a fătului este placenta. Ea efectuează atât transportul de oxigen de la mamă la făt, cât și eliminarea CO2 în direcția opusă.
Factorii care contribuie la o tranziție intensivă a oxigenului de la mamă la făt includ o concentrație ridicată de hemoglobină fetală, care are o capacitate mai mare de a absorbi oxigenul decât hemoglobina mamei. În ciuda existenței mecanismelor care facilitează difuzia oxigenului prin membrana placentară, presiunea parțială a oxigenului din sângele fătului este relativ scăzută.
Spre deosebire de oxigen, CO2 din sângele mamei și fătului are aproximativ aceleași curbe de disociere. Gradientul pentru trecerea CO2 de la făt la mamă crește datorită faptului că, în timpul sarcinii, presiunea parțială a CO2 scade ca urmare a hiperventilației plămânilor cauzată de progesteron. Cea mai mare parte a CO2 din sângele fătului este sub formă de bicarbonat, doar CO2 dizolvat trece liber prin placentă. Molecula aceluiași hidrobicarbonat trece cu dificultate prin placentă.
Ed. G. Savelieva
Citiți și în această secțiune:
Obstetrică și ginecologie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: