Cauzele principale ale complicațiilor la purtarea lentilelor de contact sunt de obicei:
1. încălcarea de către pacient a modului de purtare a lentilelor - suprastimularea lentilelor de contact
2. nerespectarea regulilor de depozitare și prelucrare a lentilelor
3. deteriorarea lentilelor de contact
4. formarea depozitelor de proteine, grăsimi și minerale pe lentile
5. efectul toxic al soluțiilor de curățare și multifuncționale
6. erorile medicului, de exemplu, datorită selecției necorespunzătoare a lentilelor, modificărilor patologice inițiale nedetectate ale corneei
edem cornean este cea mai frecventa complicatie a purta lentile de contact. Cauza edem cornean este, alături de hipoxie, prezența acidozei, hipotensiune arterială, țesut, cornee pompa decompensarea ion. Cel mai adesea aceste modificări patologice apar atunci când forma selectată incorect lentilele de contact, de exemplu, prea „rece“ de aterizare sale, ducând la perturbarea schimbului normal lacrimi în podlinzovom spațiu, sau creșterea perioadei de purtare perioadă de adaptare lentile care depaseste prescris de medic. edem cornean observat scăderea limpezime (claritate) de vedere, deteriorarea tolerabilitatea lentilelor. Este de remarcat faptul că, pentru lentile de uzura de zi cu zi edem cornean determină o creștere a grosimii acesteia cu 2-6%, cu ceas echipat - 7-15%. Prognosticul pentru edemul cornean este de obicei favorabil, chiar edem semnificativ pronunțat dispărut în termen de 7 zile (după tratamentul edemelor și aplicarea lentilelor de terminare).
cheratită Superficial apare de obicei in timpul lentile de uzura, cu o calitate slabă a suprafeței lor (zgârieturi, prost lustruite lacrimi de margine lentile tranzițiile și așa mai departe.). Poate fi cauzată de o selecție necorespunzătoare și o presiune excesivă a lentilei pe zonele corneene. Când daune mecanice ca urmare a ochiului atunci când poartă lentile de contact fluoresceina corneei biomicroscopie observate în stadiile inițiale ale „spotting“ corneei la partea de sus sau de jos a asimptomatice. Adesea, biomicroscopia într-un "câmp întunecat" (lumină reflectată) dezvăluie microcite. În prezența unui corp străin care a căzut în spațiul inițial, leziunile tipice de suprafață ale epiteliului sub formă de linii sunt observate pe cornee. Principalele simptome ale keratitei superficiale sunt lacrimarea, fotofobia, "estomparea" vederii. De obicei, după oprirea purtării lentilei, eroziunea corneană este epitelizată după 1-2 zile. Pentru a accelera vindecarea si prevenirea complicatiilor de eroziune care afectează pielea și recomandate Mijloace de dezinfectare (nu se aplică picături și unguente cu corticosteroizi, deoarece acestea reduc epitelizarea). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că chiar și deteriorarea superficială a corneei poate duce la complicații grave.
Se poate întâmpla atât cu îndepărtarea incorectă și punerea pe lentilă, cât și cu ruperea acesteia. Când sunt selectate în mod corespunzător lentile de contact greu permeabile la gaz, în special cu uzura prelungită, eroziunea corneei adesea observate pe „trei și nouă ore,“ din cauza schimbului de lacrimi săraci în aceste (cornean) site-uri ale corneei. În aceste cazuri, este necesară modificarea designului obiectivului. De asemenea, la eroziuni ale corneei duce la purtarea lentilelor, contrar instructiunilor, de la prima zi la 10-12 ore si chiar continuu timp de cateva zile. Există dureri (uneori pronunțate), lacrimare, fotofobie (dorința de a căuta). Tratament: nu purtați lentile cel puțin o zi, insuflați "actovegin-gel". Nu utilizați picături și unguente cu corticosteroizi, deoarece acestea reduc epitelizarea. Eroziunea corneei are loc de obicei pe zi. Dacă simptomele persistă, trimiterea la oftalmolog (repetată) este obligatorie, deoarece consecința îngrijirii precoce poate fi ulcerul corneei și perforația.
ulcer cornean este o complicație a bolii și impactul factorilor patogeni care duc la cheratita și eroziunea corneei, inclusiv impactul agenților infecțioși (aproximativ jumătate din cazurile de ulcer cornean cauzate de Pseudomonas aeruginosa, ochi fungice in poarta lentile de contact sunt rare). ulcer cornean este însoțită de durere severă, lăcrimare, fotofobie, etc. și de multe ori necesită tratament în ambulatoriu. Trebuie subliniat faptul că aceasta este o complicație periculoasă apare de aproximativ 10 ori mai frecvent în cerere nu este proiectat pentru uzura continuă lentile de contact moi.
leziuni ale corneei pot aparea in contact cu Acanthamoeba (amoeba, care trăiesc liber în apă, sol) direct în ochi. În cele mai multe cazuri de ochi (60-85%) amoebiaza asociate cu purtarea lentilelor de contact. Poate condițiile specifice care apar atunci când poartă lentile de contact (de exemplu, creșterea temperaturii spațiului podlinzovom microtrauma epiteliului cornean), contribuie la dezvoltarea unei infecții. Clinic ochi akantamebiaz se manifestă adesea sub forma unui cheratita în formă de disc sau stromal inelar, care curge pentru o lungă perioadă de timp, cu remisiuni și exacerbări alternante, conducând adesea la uveita, sclerita, opacitate a corneei. Uneori există o cheratită radială cu infiltrarea corneei de-a lungul nervilor. Diagnosticul trebuie confirmat prin metode de laborator (de obicei investigate raclare corneei). Pentru tratamentul de antibiotice aplicate local, care au insuflat orare (gentamicina, neomicina, rifamicină, amfotericina B, etc.), clorhexidină, corticosteroizi, medicamente antifungice (ketoconazol, miconazol), a fost recent aplicat cu succes polihexametilen biguanidă, propamidina izotionat.
Pentru prevenirea bolilor oculare infecțioase atunci când se utilizează lentile de contact, se recomandă respectarea cu atenție a regulilor de igienă și sterilizare a lentilelor, instilarea periodică a agenților bactericizi (albucid, levomicin, etc.).
Pe marginea corneei, uneori chiar și cu ochiul liber, puteți vedea o rețea de capilare mici care se transformă în partea transparentă a corneei. Uneori această complicație apare asimptomatic și este detectată prin biomicroscopie. Cauza este foametea cronică a oxigenului cornean. În funcție de gravitatea neovascularizării necesită o schimbare a cristalinului în lentila cu o permeabilitate mai mare de gaz și purtând o perioadă scurtă de timp sau o pauză în purtarea lentilelor de contact până la respingerea completă a acestora în cazuri avansate.
Conjunctivită papilară gigantică (papilară)
In tratamentul conjunctivita papilara gigant se recomandă trecerea de la lentilele de contact moi pentru lentile de contact dure, trecerea la lentilele de contact moi dintr-un material diferit, care este mai puțin de grăsime acolo, cu atât mai frecvent modul de lentile de înlocuire. Slăbirea simptomelor poate, de asemenea, curățarea mai frecventă a obiectivului. recomandat la nivel local dezinfectarea și agenți anti-alergice (Claritin, zirtek, sodiu cromolin, lodoxamida, alomid și colab.). Dintre medicamente ar trebui de asemenea recomandată aplicarea locală a soluției 1% de siprofen (inhibitor al sintezei prostaglandinelor); ușoare steroizi (de exemplu, prednisolon). Prognosticul bolii este favorabil: simptomele dispar în 1-2 săptămâni de la încetarea purtării lentilelor; disparitia completa a papilelor are loc dupa cateva saptamani, chiar luni. Trebuie remarcat faptul că, după recuperare, pacienții, în majoritatea cazurilor, vor să continue purtarea lentilelor. Această problemă este rezolvată în funcție de gradul de severitate al procesului și de succesul tratamentului. Dar trebuie avut în vedere faptul că la pacienții care suferă de această conjunctivită, toleranța la lentilele moi se poate înrăutăți.
Se crede că majoritatea pacienților care poartă lentile de contact, într-un fel sau altul, se confruntă cu o reacție alergică a conjunctivei: iritație oculară, fotofobie, lăcrimare, senzație de arsură sub pleoape, mâncărime, disconfort la introducerea lentilelor. În urma unei examinări poate detecta foliculi mici, papile mici sau mari pe conjunctiva pleoapei superioare, hiperemia mucoasei, edem cornean, punctul de eroziune a corneei. Tratamentul necesită refuzul imediat de a purta lentile de contact. Instilarea picăturilor de ochi de cromohexal sau alomid de două ori pe zi. În cazul reacțiilor acute, alergodilul sau spersalergul este prescris de două ori pe zi.
Iritația corneocilară (keratoconjunctivită limbică superioară)
Această complicație se observă la pacienții care utilizează lentile de contact moi. La pacienții la câtva timp după purtarea lentilelor există plângeri de mâncărime, senzație de arsură în ochi, disconfort atunci când se utilizează lentile, vedere încețoșată, senzație „prezența a cristalinului,“ după scoaterea din ochi, fotofobie. mikropannus clinic, în porțiunea superioară a corneei este marcată, punctul de turbiditate în membrană Bowman, formarea papilar pe partea de sus a conjunctivei tarsian, injectarea ciliar. Poate că aceasta este reacția ochilor la o soluție care conține timerosal. Factorul toxic poate fi combinat cu deteriorarea mecanică a corneei. Se recomandă anularea pentru o perioadă de timp a lentilelor de contact moi, modificarea soluțiilor pentru curățarea lentilelor, instilarea medicamentelor cu conținut de steroizi (de exemplu, sfredicii).
Conjunctivită și keratită toxică
Pot exista conjunctivite toxice, și leziuni ale corneei ca răspuns la curățarea și soluțiile de dezinfectare, care includ timerosal sau clorhexidină, care sunt absorbite în lentilele de contact moi, cel puțin - ca reacție la materialul din care este realizat obiectivul. Uneori, contrar instrucțiunilor, pacienții care poartă lentile de contact moi sunt curățate cu peroxid de hidrogen, înainte de a pune lentilele de a uita de a efectua peroxid de neutralizare. Clinic, aceste leziuni pot apărea în edem cornean epitelial, însoțită de o scădere a acuității vizuale, microcysts apariție, halouri, fotofobie. De multe ori există o cheratită punctiformă marginală sau superficială. Uneori, aceste schimbări sunt asimptomatice și detectate numai atunci când biomicroscopie. În același timp, caracterizată prin absența pruritului, tipic pentru leziunile alergice. Atunci când leziuni ale corneei toxice recomandat pentru a anula timp (nu mai puțin de 48 de ore) purtarea de produse de îngrijire a lentilelor pentru a înlocui lentilele moi de contact la mai puțin toxice, pentru a ridica obiectivul cu o permeabilitate mai mare de oxigen - lentile de contact respirabilitate pentru a reduce timpul de a purta lentile de contact.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: