Chlamydioza perinatală este cauzată de bolile Ch.trachomatis seropozitive ale DK ale nou-născuților, cauzate de infecția lor de la cei care suferă de mamele cu chlamydia urogenitală.
Epidemiologie. Agenții cauzatori de Chlamydia urogenitale este diagnosticată în 5-25% din femeile gravide. În 50-70% dintre aceste cazuri, chlamydia este transmisă nou-născutului în timpul actului de naștere. Jumătate din copiii infectați suferă în acest fel conjunctivita lent (blenoreey), 10% - pneumonie și câteva mai puțin - otita. În unele dintre copiii născuți din mame infectate Ch.trachomatis, aceste microbi sunt izolate din orofaringe, nazofaringe și rect.
Simptome și curs. Chlamydia conjunctivita neonatal (blenoreya) apare în 5-14 a zi și arată pleoape aplicat adeziv după somn, copioase purulentă din sacul conjunctival (în unele cazuri - de culoare maro din cauza impurităților din sânge), hiperemie și edem conjunctie. În absența unui tratament eficient în 1-2 săptămâni conjunctivite simptomele sunt reduse. Cu toate acestea, cu săptămânile de pe conjunctivă congestionat 3-4 (în principal pe conjunctiva pleoapei inferioare) apar activare foliculare. Boala devine cronică curs care durează 3-12 luni cu o posibilă succesiune de perioade de remisie și exacerbare a procesului inflamator, precum și posibila dezvoltare a pneumoniei cu Chlamydia.
pneumonie cu chlamydia la sugari se dezvolta la 1-4 luni. Ea curge fără febră și se caracterizează prin copil letargie, tulburări de alimentație, crize de tuse convulsiva, dispnee, cianoză, prezența raluri umede și uscate în plămâni, precum și focal (interstițială) model de infiltrare a țesutului cu reacția pleural frecventă la locul leziunii de organ. Boala are o durată lungă (de câteva luni) sau cronică. În jumătate din cazuri, pneumonia este combinată cu conjunctivită.
Complicațiile. Conjunctivita chlamydială la nou-născuți poate fi complicată de keratită și pneumonie - de miocardită.
Diagnosticul și tratamentul chlamidiozei urogenitale și perinatale
Diagnosticul și diagnosticul diferențial al clamidiozei urogenitale și perinatală. Chlamydia urogenitală nu are o imagine clinică specifică. Există și alte boli asemănătoare cu acestea. În acest sens, crucial în diagnosticul de Chlamydia au metode de cercetare de laborator. Sondaj persoanelor de ambele sexe, cu boli cu transmitere sexuala - gonoreea, tricomoniaza, sifilis, etc. (posibilitatea de infecție mixtă), conjunctivita subacută, proctita, boala Reiter, barbatii care sufera subacută subclinice sau cronice curent uretrita, prostatita, epididimita, balanitis și veziculelor. ; femei - cu cervicita, endometrita, salpingita, perigepatitom; gravidă (profilactic) au avut sarcina sau cu efecte adverse complicate; nou-nascuti cu conjunctivita (1-2 săptămâni.), pneumonie interstițială (în primele 4 luni de viață), otita, rămas în urmă în dezvoltarea fizică, precum și născuți din mame infectate Ch.trachomatis.
Metoda cea mai fiabilă pentru detectarea agenților patogeni Chlamydia este izolarea unui material de la oameni (din uretra, cervix, conjunctivală, amigdale, nas, anus, placenta sau țesutul fetal) în culturi de celule sau de embrioni de pui. Cu toate acestea, această metodă de cercetare este foarte consumatoare de forță de muncă și eficientă din punct de vedere al costurilor. Prin urmare, în practică este rar folosit. Mai mult de reacție în lanț a polimerazei utilizare (PCR), care permite detectarea ADN-ului în materialul de testat Ch.trachomatis (randament - 90%) pentru sănătatea publică și practică metoda imunofluorescentă (randament - 60-90%).
Folosirea luminii microscopie pentru detectarea incluziunilor Chlamydia în material, o culoare vopsea Romanovsky Giemsa și soluția Lugol are o sensibilitate extrem de scăzută (randament - 15-40%).
De obicei, metodele serologice de confirmare a diagnosticului de chlamydia cauzate de tulpini de Ch.trachomatis D-K sunt extrem de scăzute informative. Anticorpii sunt detectați în cel mult 15% din cazuri. În plus, ele dau reacții încrucișate cu antigeni ai agenților patogeni de ornitoză și pneumonie cu chlamydia. Prin urmare, prezența lor nu este întotdeauna asociată cu Ch.trachomatis.
Numai microimmunofluorescence de reacție și REMA care identifică specific JGM, permit pentru a confirma diagnosticul de pneumonie cu Chlamydia la nou-nascuti.
Tratamentul. Cele mai eficiente împotriva Ch.trachomatis sunt antibioticele-tetracicline, macrolide și unele preparate din seria fluorochinolonelor.
Clorhidratul de tetraciclină trebuie administrat pe cale orală de 0,5 g de 4 ori pe zi. Doxiciclină clorhidrat și Unidox soluteab sunt prescrise 0,1 g de 2 ori pe zi.
Eritromicina este administrată pe cale orală de 0,5 g de 4 ori pe zi. Cu toate acestea, macrolidele sunt considerate medicamente din noua generație de mai eficiente - Rovamycinum (spiramicină), klatsid (claritromicina), sumamed (azitromicina) și vilprafen (josamicină). Rovamycinum desemnează interiorul 3 mln.ED de 3 ori pe zi, klatsid - 0,25 -0.5 g de 2 ori pe zi, azitromicina - 0,5 g o singură dată pe zi, vilprafen 0,5 grame de 3 ori d.
Fluoroquinolone, Ofloxacin (tarivid, zanocin) este cel mai afectat de Ch.trachomatis. Ofloksatsin se aplică la 0,2 g de 2 ori pe zi.
Durata măsurilor etiotropice trebuie să fie de 10 zile. Cu toate acestea, pentru unii pacienti recupera fonduri etiotropic destul de des. Eficiența lor este sporită utilizării când antimicrobiene în legătură cu activitățile care sporesc starea funcțională a factorilor de protecție a microorganismului: ingerării amiksina 0,125 g 1 zi - 2 zile, și apoi - pe parcursul întregii zile - 8 tablete (per curs - 10 tablete) și metiluratsila 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 10 zile.
Tratamentul copiilor afectati Cl.trachomatis (conjunctivita, pneumonie, etc.) se realizează cu ajutorul siropului eritromicină la o doză zilnică de 50 mg / kg greutate corporală (în 4 doze divizate) timp de 14 zile.
Prognoza. Pentru tratamentul rațională a pacienților cu perinatale clamidiozei urogenitale și în cele mai multe cazuri, există o recuperare completă. Tratamentul infectat gravidă întârziat poate provoca infertilitate, rezultatul sarcinii negative (avort spontan, a ratat avort, naștere prematură), complicații postpartum la femeile postpartum, sugari, și alte boli. Întârzieri în tratamentul copiilor cu pneumonie cu Chlamydia poate fi fatală.
Reguli de descărcare de gestiune. Asistența medicală spitalicească pentru a fi infectate Ch.trachomatis gravidă cu semne desigur nefavorabil de sarcină, puerperală și nou-născut cu Chlamydia pneumonie. Momentul descărcării lor este determinat de recuperarea clinică.
Examen clinic. Recuperarea din manifest oamenii chlamydiosis urogenital sunt supuse urolog de observare dispensar, o femeie - un ginecolog, nou-născuți - un medic pediatru.
Prevenirea și activitățile în focar. Măsurile profilactice în chlamydia urogenitală sunt aceleași ca și în cazul bolilor venerice. Toți pacienții cu gonoree, trichomoniasis, sifilis etc. sunt supuși examinării pentru chlamydia. (posibilitatea unor infecții mixte), precum și femeile însărcinate. Profilaxia blenoreei la nou-născuți asigură introducerea în conjunctivă a 1% tetraciclină sau un unguent de eritromicină 0,5% în timpul primei ore de viață.
Examen medical. Bolile cauzate de Ch.trachomatis în marea majoritate a cazurilor nu afectează performanța pacienților. Prin urmare, nu au nevoie de expertiză medicală. Excepțiile sunt pacienții care au suferit o boală Reiter cu efecte reziduale ale funcției musculo-scheletice. Aceștia sunt eliberați din serviciu (serviciu) pentru perioada de tratament regenerator. Servicerii pot fi tinute in departamentele de reabilitare sau in sanatorii militare. Odată cu dezvoltarea fenomenelor reziduale persistente cu atrofie musculară, se face o examinare a gradului de aptitudine pentru serviciul militar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: