Chistul buzunarului Ratka este o formatiune benigna, care este acoperita cu un chis epithelios oval, rotund sau in forma de ganglion. A fost descris pentru prima oară de Goldzieher în 1913, ca o întâlnire ocazională la secție. Descrierea chisturilor din buzunarul lui Ratka a crescut odată cu răspândirea tomografiei computerizate (CT) și a imaginii prin rezonanță magnetică (IRM).
Buzunarul lui Rathke se formează în cea de-a patra săptămână de dezvoltare embrionară de la înfruntarea epiteliului acoperișului cavității bucale. Zidul frontal al buzunarului dă naștere la hipofiza anterioară (pars distalis). Peretele posterior al buzunarului nu se proliferează și rămâne sub forma unui lob intermediar al hipofizei (pars intermedia). Lumenul buzunar se îngustează, formând un spațiu, care este, de obicei, șters. Lipsa obliterației este considerată cauza formării chisturilor Rathke. Pereții chistului sunt în mod obișnuit căptușiți cu un epiteliu cu un singur strat, conținând adesea celule chilot și vilii. Nodulii intervertebrale care se determină macroscopic ca o acoperire albicioasă pe pereții chistului reprezintă un epiteliu desquamated.
histologie
Când o colorare de rutină cu hematoxilină și eozină în peretele chistului pouch Rathke lui determinat de un singur strat cu un singur rând cilindric sau a epiteliului prismatică cu celule caliciforme. Uneori se observă un epiteliu multi-catenar cu un singur strat. În metaplazie, 9-39% din cazuri, se observă epiteliu plat, care este asociat cu un risc ridicat de recurență.
Chisturile lui Rathke nu se manifestă clinic în timpul vieții. Chisturile simptomatice ale buzunarului Rathke sunt mai frecvente în 4-5 decenii de viață la femei [6,7,8]. Simptome tipice: dureri de cap, disfuncție endocrină și vedere redusă. Tulburările hormonale includ hiperprolactinemia și deficiența hormonului de creștere, scăderea cortizolului sanguin și hipogonadismul [5]. În 7% -20% din cazuri există diabet insipidus. „Chist săculeț apoplexie Rathke“, a descris recent termenul implică o apariția dramatică a simptomelor asociate cu dovezi de hemoragie atunci când redarea vnutrikistoznogo [3].
diagnosticare
La vizualizarea chistului buzelor, Ratke prezintă o formare bine delimitată, localizată în medii, fără creștere între lobii anteriori și intermediari ai glandei hipofizare. 40% din chisturi au localizare intrasellară, 60% au o componentă supraselară. Localizarea pur supraselară este rară.
Tomografia computerizată
Chistul buzunarului Ratchet cu CT este caracterizat ca o formare chistică a localizării selar sau suprasellar, cu limite clare, densitate redusă. Dimensiunile mari pot duce la remodelarea oaselor adiacente. Chisturile simple pot fi indisolubile de chisturile arahnoide și epidermoide. Chisturile complexe pot fi indistinguizabile de craniofaringiom sau de adenomul hipofizar. Datorită variabilității în vizualizare, tomografia computerizată nu poate fi utilizată ca singura metodă de diagnosticare.
- nativ
- o formare hipo-intensivă omogenă, care, de obicei, nu conține calcinate
- uneori poate avea o densitate mixtă izo-hipo-intensivă
- Imagini contrastante: nici o îmbunătățire a contrastului
Imagistica prin rezonanță magnetică
husă Chisturile Rathke este aproape întotdeauna un semnal IR de intensitate omogenă, în timp ce kraniofaringeomy chistică și adenom cu hemoragie au semnal eterogenă. [9] Nivelurile de lichide implică o istorie de hemoragie. Cu toate că chisturile din buzunarul lui Ratke nu au caracteristicile caracteristice doar acestei nosologii. Cele mai multe chisturi pot fi atribuite la două grupuri:
- Chisturile de buzunar ale lui Rathke cu o intensitate scăzută a semnalului MR pe imaginile ponderate T1 și o intensitate ridicată a semnalului pe imaginile ponderate T2,
- Chisturile de buzunar ale lui Rathke cu o intensitate ridicată a semnalului MR pe imaginile ponderate T1 și o intensitate diferită a semnalului MR pe imaginile ponderate T2
În primul grup, conținutul chistului este seros și are caracteristici semnal corespunzătoare CSF. In a doua chisturi conținut grup mucopolizaharide bogat care sunt considerate celule producătoare de mucină alimentare din peretele chistului. In cazuri rare, semnalul a crescut pe imagini T1-ponderate combinate cu semnal MR redus la imaginile ponderate T2 printr-o combinație de factori, inclusiv prezența mucopolizaharide, dezintegrările hemoglobinei, colesterol și conținut ridicat de mase de celule uscate.
Caracteristicile semnalului în funcție de conținutul chistului:
Diagnostic diferențial
- craniofaringiom
- este localizat supraselar sau are o componentă suprasellară
- disponibilitatea calcinatelor
- adenomul chistic din glanda pituitară
- locația NU de-a lungul liniei de mijloc
- lichid-lichid
- hipo-intensivă în T2
- Prezența partițiilor și posibila amplificare periferică
- chistul arahnoid
- epidermoid
- localizarea supraselară
- limitarea difuziunii
- teratom
- are o componentă solidă
- are o intensitate a semnalului corespunzătoare țesutului adipos
Surse utilizate:
Articole similare:
Acest articol este citat în observațiile clinice:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: