Care este higromul articulației?
Hygroma este o formare chistică benignă, umplută cu conținuturi mucoase seroase-fibrinice sau seroase. Acesta este situat cel mai adesea lângă articulații sau carcasă fibroasă ce înconjoară tendoanele mușchilor lungi din protuberanțele articulare sau osoase (de obicei perii, picioare, încheietura mâinii sau glezna). Hygromul articulației poate avea dimensiuni diferite - de regulă, acestea variază de la cinci până la treizeci de centimetri.
Etiologie și patogeneză
Medicul palpate hipromasul pe palma mâinii tale
Capsula higromatică constă în celule degenerate ale țesutului conjunctiv. Renasterea într-o tumoare are loc după cum urmează: celulele în formă de arbore creează o capsulă, iar sfericul umple chistul cu un fluid patologic.
Din acest motiv, utilizarea tratamentului conservator în multe cazuri nu dă rezultatul așteptat, iar după intervenția chirurgicală există un risc ridicat de recurență. Faptul este că, dacă există cel puțin cel mai mic patch de țesut modificat lăsat în excizie, va începe din nou să se extindă.
Din punct de vedere vizual, higromul este similar cu picatura articulației (îngroșarea sinoviului și a întregului sac comun).
Tumoarea benignă se poate dezvolta după cum urmează:
- Dacă higromul este localizat în punga de suprafață sinovială, pereții capsulei se îngroașă, se îngroașă și chiar se conectează la țesuturile din jur.
- Uneori, chistul este localizat în interiorul membranei sinoviale, caz în care pereții higromului nu se schimbă și nu există nici o lipire cu locurile adiacente.
În faza de infiltrare seroasă în focalizare, se observă acumularea de limfocite și macrofage, sunt posibile și hemoragii mici și necroza unor mici zone de țesut cu formarea calcificărilor.
Aceasta este urmată de o fază de inflamație proliferativă. În această etapă, țesutul conjunctiv proliferă cu formarea de infiltrate celulare focale și difuze; aceasta formează filete fibroase, îmbinări și buzunare care separă punga goală în camere separate.
Hidromanele mari, în comparație cu chisturile mici, pe lângă consistența seroasă conțin cheaguri de sânge, cristale de colesterol și organisme "orez".
Principalele cauze ale formării gigromului
Adesea, hidrogromii se dezvoltă datorită activității fizice
Pentru astăzi, cauzele exacte ale higromului nu sunt pe deplin înțelese.
Cu toate acestea, există un număr de factori care provoacă formarea chistică:
- Apariția higromului pe fundalul procesului inflamator, însoțită de o transpirație pronunțată a fluidului proteic din vasele mici de sânge din apropiere (capilare). Acestea includ boli cum ar fi bursita cronică (puffiness a sacului periarticular) și tendovaginita (inflamația căptușelii interioare a vaginului fibros al tendonului muscular).
- Se observă că chisturi apar în zone care sunt adesea răniți sau comprimat.
- Predispoziție ereditară. Dacă una dintre rudele apropiate suferă de o anomalie a tumorii, atunci pentru un anumit individ există un risc ridicat de a face față acestei probleme.
Este interesant să știți! Hygroma poate apărea în toată lumea, cu toate acestea, boala este mai frecventă la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani. De asemenea, această patologie poate apărea la un copil și la o persoană în vârstă.
Cum se manifestă?
Imaginea clinică depinde în întregime de mărimea higromului. Dacă formarea chistică este mică, atunci în multe cazuri pacientul nu se deranjează.
În timpul creșterii higromului, există o durere care rezultă din sacul sinovial datorită întinderii sale. Sarcina crește durerea, umflarea devine mai mare, iar atunci când se odihnește, revine la forma sa originală. Adesea, un chist mare comprimă terminațiile nervoase, provoacă stază venoasă și parestezii - amorțeală a pielii, senzație de furnicături și crawling crawling.
La palpare, hygroma este mobilă și nedureroasă, pielea este ușor deplasată și netedă (dacă chistul a fost format datorită frecării prelungite, suprafața se va simți aspru). Cu o îngroșare excesivă a stratului cornos și a proliferării, formarea devine densă și inactivă.
Din punct de vedere vizual, higromul are limite clare, pielea rămâne neschimbată sau are o culoare roșiatică. Tumora poate să crească încet sau rapid. Este imposibil ca hibromul să se dizolve sau să se deschidă independent, și nici nu are tendința de a degenera într-o boală canceroasă.
Cauzele formării gigromului la locul localizării
În atenția dvs. Tabelul nr. 1 cu o descriere a cauzei apariției gigromului în funcție de locația sa:
Hygroma gleznei și suprafața degetelor
De regulă, formările chistice care apar în această zonă sunt mici, de obicei datorate purtării de încălțăminte de calitate slabă sau strânse.
Hygroma articulației umărului
Apare relativ rar. De obicei, provoacă frecare atunci când poartă greutăți (rucsaci, saci), iar persoanele care se ocupă de sporturi profesionale - înotători, jucători de tenis, acrobați, sunt, de asemenea, afectați de această boală.
În luptători, higromul articulației cotului poate apărea, de asemenea, din cauza căderilor frecvente și a traumatizărilor.
Neoplasmul articulației genunchiului
De asemenea, se întâmplă pe fundalul activității profesionale - în grupul de risc sunt stevedore, curieri, vânzători, coafor. Adesea, există un hygroma genunchiului la copii - traumatizarea este asociată cu jocuri active și căderi frecvente.
Neoplasmul încheieturii și a spatelui degetelor
Aceste hibrome sunt diagnosticate cel mai des. Dimensiunile lor sunt mici - cu un vârf de capăt. Durerea poate apărea atunci când degetele sunt comprimate (de exemplu, pentru a înțelege un obiect).
Cauzele hipromiei articulației încheieturilor mâinii - aceasta este o încărcare excesivă și regulată a mâinilor. Boala afectează persoanele a căror muncă este legată de sarcina pe mâini și degete - încărcătoare, tăietori de carne, muzicieni.
În atenția dvs., o fotografie care ilustrează higroma articulației stângii.
Hygroma la îndemână: fotografie făcută înainte de operare
Metode de diagnosticare
Un diagnostic prezumtiv se face pe baza plângerilor și a manifestărilor clinice.
Pentru a clarifica patologia, precum și o descriere a cursului ei, pacientul se referă la următoarele studii:
- Radiografia. O metodă simplă și rapidă de diagnosticare vă permite să examinați zonele osului situate sub cartilaj. Folosind examinarea radiografică, este posibil să se determine magnitudinea, locația, forma higromului și, de asemenea, să se determine prezența deformării articulare care a apărut pe fundalul creșterii chistice.
- Diagnosticul cu ultrasunete. Pe ecografie, higromul arată ca o structură fluidă, omogenă și aehogennaya, care are contururi netede. De asemenea, studiul ajută să se stabilească dacă există semne de malignitate și supurație.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Diagnosticul proiectează structura internă a articulației, ceea ce vă permite să studiați cu atenție modificările structurale ale oaselor, cartilajelor, tendoanelor și ligamentelor. Chiar și încălcări minore sunt vizualizate pe imagini, astfel încât medicul poate diferenția cu ușurință și acuratețe. Prețul mediu al procedurii este de 5.500 de ruble.
- Tomografie computerizată (CT). Procedura constă în scanarea stratului cu strat a țesuturilor moi și osoase adiacente cu o raze X. Datorită tomografiei computerizate, este posibil să se evalueze starea aparatului articular osos, cartilaginos sau ligamentos la fiecare secțiune interesantă.
- Efectuarea unei perforări. Acul străpunge peretele capsulei, apoi lichidul este extras de seringă (punctat). Materialul biologic obținut este trimis spre examinare la laborator. Datele permit medicului nu numai să clarifice natura umplerii chistului, ci și să identifice prezența celulelor atipice, ceea ce indică malignitatea patologiei.
Important! Efectuarea diagnosticului este o etapă importantă în rezolvarea unei probleme medicale. Metodele super-precise de cercetare vor ajuta în cel mai scurt timp pentru a determina boala care afectează articulația.
Metode moderne de tratare a higromului
În ciuda dezvoltării rapide a medicinii moderne, excizia chirurgicală de astăzi este considerată cea mai fiabilă și cea mai bună metodă de îndepărtare a tumorii articulare chistice. Dacă higromul nu prezintă creștere activă și este nedureros, se recomandă un tratament conservator.
Medicatie si fizioterapie
Medicamentele sunt prescrise dacă pacientul suferă de o durere severă în articulația afectată. Pentru a facilita condiția, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare hormonale și nesteroidiene. Efectul tratamentului este temporar, deoarece problema rămâne nerezolvată, iar după terminarea tratamentului durerea revine din nou.
Tabelul nr. 2. Fizioterapia cu gigrom: proceduri și descriere scurtă:
Nămolurile și parafina împachetează
Procedurile calmează pielea, consolidând astfel circulația locală. Acest lucru ajută la ameliorarea inflamației și a durerii.
Săruri (hipertensive), comprese sau bandaje
Salina este un sorbent activ, care trage lichidul (în cazul nostru, exsudatul intra-chistic). Soluția hipertensivă determină o pierdere bruscă a fluidului intracelular (plasmoliză), ceea ce duce la distrugerea florei patogene.
Această procedură poate fi efectuată independent la domiciliu. De exemplu, dacă a fost diagnosticat hygromul articulației genunchiului stâng, compresa de sare ar trebui aplicată pe genunchi, acoperită cu un film alimentar și fixată cu un bandaj. Bandajul trebuie păstrat timp de câteva ore.
Electroforeza cu iod
Electroforeza are un efect antiinflamator, este de asemenea capabilă să atenueze durerea, să reducă umflarea și să îmbunătățească microcirculația.
Iradierea ultravioletă cu undă medie promovează acumularea anumitor substanțe în țesuturile articulare, care reduc sensibilitatea terminațiilor nervoase în această zonă.
Expunerea la frecvențe UHF de joasă frecvență limitează procesul dureros, nepermițându-i să se răspândească în țesuturile sănătoase. În plus, terapia stimulează circulația sanguină locală, restabilește procesele din articulația afectată, previne dezvoltarea radicalilor liberi "dăunători".
Este interesant să știți! Se recomandă tratarea hipromatică a articulației încheieturii mâinii (dacă este posibil) într-o manieră conservatoare pentru a evita cicatrizarea pe mâini.
Puncție a higromului
Această procedură este considerată ceva intermediar între medicație și tratamentul chirurgical. După aspirarea conținutului intra-chistic cu seringa, în cavitatea capsulară se introduc preparate speciale (antibiotice), care împiedică formarea fluidului și a puroiului. Uneori, tumora este deschisă, iar conținutul este răzuit cu o lingură specială subliniată, după care rana este drenată.
Un mod antic de îndepărtare a chistului
Anterior, higromul a fost eliminat prin strivire. În prezent, unii medici continuă să aplice această tehnică, dar numai efectul procedurii este temporar.
Faptul este că plicul stocat provoacă o recidivă. În plus, de multe ori după zdrobirea unei tumori, apare inflamația și infecția articulară, ceea ce implică o serie de complicații.
Rezecția operativă a higromului
Hygromul articulației încheieturii mâinii: tratament
Odată cu îndepărtarea adecvată a higromului, riscul de recurență este foarte scăzut. Rezecția chirurgicală a chistului articular sau brusectomie este excizia completă a sacului sinovial.
Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale:
- creșterea activă a tumorilor;
- senzații de durere într-o stare activă și pasivă;
- încălcarea inervației datorată comprimării terminațiilor nervoase;
- deteriorarea funcției articulare, restricționarea mișcării;
- dacă există un risc de ascundere a tumorii;
- puse în membrana capsulară;
- aspectul inestetic al higromului.
În multe cazuri, tumoarea este eliminată pe bază de ambulatoriu. Cu toate acestea, tratamentul higromului articulației genunchiului este cel mai adesea efectuat în departamentul chirurgical, deoarece în timpul operației poate fi necesar să se deschidă mantaua sau articulația tendonului.
Cicatrică după îndepărtarea higromului
Descrierea operațiunii
Intervenția chirurgicală, de regulă, se efectuează sub anestezie locală. Pentru a preveni sângerarea, puneți un turniu deasupra higromului. De asemenea, contribuie la alocarea limitelor care ar trebui reduse.
Important! Principala sarcină a chirurgului este eliminarea completă a higromului.
După excizia tumorii, țesuturile înconjurătoare sunt inspectate cu atenție pentru chisturi mici, care, dacă sunt detectate, sunt de asemenea eliminate. După procedurile de rezecție, cavitatea este spălată, suturată, apoi este stabilită drenarea.
Pe regiunea plăgii se aplică un bandaj de presiune, fixarea cu o anvelopă de ghips sau o ortă, uneori imobilizarea este arătată (imobilizarea la nivelul membrelor). Sistemul de drenaj este îndepărtat la câteva zile după operație. Suturile sunt îndepărtate după șapte până la zece zile.
Alte variante de funcționare a higromului:
- Rezecție endoscopică. Aceasta este o procedură minim invazivă care vă permite să eliminați printr-o mică incizie pe piele. Acest lucru reduce semnificativ durerea și pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Vindecarea țesuturilor moi trece rapid, astfel încât pacientul revine curând la viața normală.
- Îndepărtarea higromului cu un laser. Faza laser afectează distructiv tumoarea, afectând în același timp numai higroma însăși, fără a traumatiza țesuturile sănătoase din jur. În timpul operației, nu există sângerări nici măcar minime. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații care pot apărea pe fondul penetrării microorganismelor patogene.
Pentru informații! Fiecare pacient trebuie să-și amintească faptul că niciuna dintre manipulările de mai sus nu garantează nicio recidivă în viitor.
În atenția dvs. fotografia, care ilustrează eliminarea repetată a higromului articulației încheieturii mâinii.
Funcționarea igrourilor - lucrarea "bijuterii"
În ciuda faptului că higroma este o tumoare benignă, medicii recomandă să scapi de ea cât mai curând posibil. De asemenea, specialiștii se concentrează pe efectuarea unor diagnostice detaliate pentru a exclude prezența patologiilor oncologice.
Pacientul este important la primele simptome ale bolii de a nu cumpăra analgezice (instruirea multor medicamente "promite" îndepărtarea inflamației), ci să consulte un medic și să treacă prin toate studiile necesare. Tratamentul la timp vă permite să eliminați rapid problema și împiedică dezvoltarea rapidă a patologiei.
Trimiteți-le prietenilor: