Caria rădăcinii. Etiologie și diagnostic
Caria rădăcinii este un proces carios situat pe suprafața rădăcinii dintelui, aproape de guma marginală. Cariile rădăcinii au devenit o problemă reală datorită creșterii speranței de viață și a prezenței unui număr suficient de persoane în vârsta matură și avansată a dinților naturali.
Odată cu vârsta, pacienții sunt expuși la gâtul dinților cu o recesiune a gingiilor și expunerea părții cervicale a rădăcinii dintelui, ceea ce face rădăcinile dinților susceptibile la dezvoltarea cariei rădăcinii. Dar cariile radicale se pot dezvolta nu numai la vârstnici. Orice pacient cu expunerea la radacina dintelui poate fi predispus la dezvoltarea cariei radiculare. Cu toate acestea, pacienții vârstnici sunt expuși riscului de a dezvolta carii rădăcină datorită mai multor circumstanțe.
În primul rând, la pacienții vârstnici susceptibile de a dezvolta guma de recesiune expunând rădăcina rădăcinii dintelui dintelui bolshe.Obnazhenny mult mai moale decât smalțul acoperit coroana dintelui. Ca urmare, rădăcina expusă a dintelui este mai expusă riscului de a dezvolta carii.
În al doilea rând, mulți pacienți vârstnici iau medicamente care reduc secreția saliva, ceea ce duce la uscarea cavității bucale. Eliberarea constantă a unei cantități suficiente de saliva joacă un rol important în procesul de "spălare" a cavității orale și reducerea efectului acizilor produși de bacterii în placă. Pentru a evita gura uscată, pacienții cu o cavitate orală "uscată" au obiceiul de a suga bomboane și de a suga bomboane. Acest obicei poate avea consecințe devastatoare, pentru că zahărul conținut în pastile poate contribui la dezvoltarea cariei rădăcinii.
În cele din urmă, mulți pacienți vârstnici cu vârsta își pierd capacitatea lor de a curăța eficient dinții cu o periuță de dinți și un fir în legătură cu dezvoltarea artritei și a altor probleme care limitează mobilitatea degetelor mâinii. Acest lucru duce la acumularea progresivă a plăcii și ca o consecință - dezvoltarea cariilor radiculare, ci ca rezultat - îndepărtarea dinților și operațiile costisitoare, cum ar fi proteze si implanturi dentare.
Etiologia cariei radiculare
Cauzele cariilor rădăcinii:
- insuficiența igienei cavității orale;
- boala gingiilor;
- ceară de col uterin;
- luând medicamente care cauzează uscăciunea gurii;
- distrugerea dintelui sub coroană.
Adică, toți acești factori sunt atât cauza inițială a deformării dintelui la rădăcină, cât și boala concomitentă în problemele cu pulpă și parodonțiu.
Dar pericolul principal al acestei boli este că este dificil de diagnosticat, iar neglijarea bolii va duce la pierderea dinților.
Diagnosticarea cariilor dintr-o rădăcină dentară
Pentru a diagnostica cariile rădăcinii dintelui, se utilizează schema tradițională de examinare a unui pacient dentar. Când cariile rădăcina dintelui, notați:
-lipsa plângerilor, care este tipică pentru această patologie (senzațiile adesea dureroase apar doar odată cu dezvoltarea inflamației pulpei dentare);
-plângerile de dezavantaj estetic (atunci când cavitatea este localizată pe suprafața vestibulară a rădăcinilor dinților frontali);
-disconfort atunci când mănâncă;
-dureri senzaționale de la stimuli termici, mecanici, chimici, dispărând imediat după eliminarea stimulului;
-plângerile legate de prezența bolii parodontale a pacientului, care conduc la pierderea atașamentului dentogingiv.
Examinarea țesuturilor afectate ale suprafeței rădăcinii se determină localizarea, schimbarea culorii, densitatea și topografia țesutului, adâncimea și aria defectelor, prezența durerii atunci când sondat rădăcină. Un număr de cerințe, diagnostic facilitarea dintelui caria radiculară: obligatoriu supranationale îndepărtarea și piatra subgingival si placi moi, indepartare saliva anchetate cu suprafața rădăcinii, utilizarea unei sonde ascuțite (pentru a obține o sensibilitate tactilă ridicată și distins de la suprafata pielii sanatoase chiar fara un defect tesut vizibil) .
Când se detectează leziunile carioase progresive ale suprafeței radiculare, se constată o consistență moale sau "piezoasă". Marginile cavității ascuțite, zimțate .Pe orice stadiu de dezvoltare a cariilor dentare rădăcină, cu îndepărtarea atentă a plăcii microbiene, demineralizare si chiar cavitație se poate bloca. Excepția este cavitățile adânci, în care nu este posibilă curățarea suficientă a suprafeței rădăcinii de pe placă. Suprafața leziunilor carioase ale rădăcinii în stadiul de remisie este de obicei netedă, strălucitoare, dură. Marginile cavității sunt netede, dense. Conform literaturii moderne, gradul de pigmentare nu oferă întotdeauna informații fiabile despre activitatea cariei.
Pentru a descoperi cavități ascunse pe suprafața de contact a rădăcinii și (sau) sub gingie, pentru a exclude complicațiile periapicale, precum și pentru a evalua starea țesuturilor parodontale, se utilizează o metodă de investigare cu raze X. Se recomandă utilizarea unei metode paralele de radiografie, orifotomogramă orthopantomogramă (metoda interproximală).
Caracteristicile și nuanțele tratamentului cariilor rădăcinii
Tratamentul cariilor rădăcinii dintelui se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca tratamentul cariei obișnuite. Dar are multe diferențe semnificative. Datorită locației sale și a altei structuri a suprafeței rădăcinii.
Tratamentul cariei radiculare începe cu îndepărtarea cariei în sine. Aceasta se face prin burghii speciale, deoarece rădăcina este mai puțin densă decât smaltul dintelui. Apoi verificați cu un lichid special - un indicator de carie - toate cariile sunt îndepărtate sau nu. După aceasta, tratamentul cariei rădăcinoase constă în restabilirea defectului cu un material de umplutură.
Caracteristica principală a tratamentului cariilor rădăcinoase este alegerea unui material rațional de umplere și restaurarea corectă a formei radiculare, ceea ce asigură o bună igienă. În caz contrar, reapariția cariei este inevitabilă.
Complexitatea tratamentului cariilor rădăcinilor în dificultatea accesului la un defect și prezența umezelii în apropierea acestuia din cauza proximității gumei. A căror prezență poate împiedica atașarea materialului de umplutură la rădăcină. Pentru a asigura uscarea câmpului de lucru în tratamentul cariei rădăcinoase, este necesară îndepărtarea gingiei. Pentru aceasta, se pune un fir special între rădăcină și gingie. Când se uda (ceea ce este inevitabil când se tratează rădăcina), crește volumul și împinge guma. Apoi firul este schimbat într-unul nou sau unul suplimentar este introdus peste primul. Aceste fire sunt pre-impregnate cu o soluție specială care are un efect vasoconstrictor - astfel încât vasele de sânge din gingiile înguste în timpul tratamentului cariei rădăcinii și a zonei de restaurare sunt uscate. Desigur, folosirea ejectorilor de saliva și a aspiratoarelor - îndepărtarea saliva este obligatorie!
Restaurarea unui defect în tratamentul cariilor rădăcinilor va depinde de materialul de umplere selectat. Se aplică stratul în strat sau într-o porțiune. Principala sarcină a restaurării nu este numai de a asigura o lipire sigură a materialului, dar și de a reproduce exact forma rădăcinii. În caz contrar, marginea proeminentă a umplerii va contribui la acumularea plăcii și va irita mecanic guma. Care va inevitabil inflama și apoi tratamentul cariei de rădăcină va fi ineficient - în timp ce din nou, va fi caria și guma va continua să scadă.
În tratamentul cariilor rădăcinii se folosesc de obicei materiale compozite sau umpluturi cu ionomer de sticlă. Primul dau un efect estetic bun, dar sunt foarte exigente pentru uscare în timpul instalării. Acestea din urmă nu se tem de umiditate, fie în timpul restaurării, fie mai târziu. În plus, eliminați fluorura din dinți, împiedicând apariția cariilor sub sigiliu.
Cariile rădăcinii apar doar atunci când gingia este atrofia (coborârea) în apropierea dintelui. Prin urmare, dacă este restaurată de material la culoarea dintelui, aceasta prelungește vizual dintele. Pentru a evita acest lucru, în tratamentul cariei radiculare, puteți folosi materiale roz care imită culoarea gingiilor.
Tratamentul cariei radiculare sub coroane
Cariile rădăcinii se pot dezvolta sub coroane. Rar, dar se întâmplă. Și numai dacă guma a căzut. Apoi, opțiunea a doua - sau refaceți coroanele din nou, sau efectuați tratamentul cariilor rădăcinii fără a elimina coroana. Prima opțiune este mai fiabilă, dar mai dificilă. Al doilea nu este întotdeauna posibil.
Dacă caria dentară este localizată doar pe rădăcină și nu apucă zona cervicală a dintelui, unde este localizată marginea coroanei, tratamentul cu cariile de rădăcină se desfășoară în mod tradițional, iar prognosticul este favorabil. În cazul în care cariile s-au scufundat sub coroană, atunci fără a le elimina, nu va fi posibil să le eliminați pe toate. Ce poate continua distrugerea dintelui. În acest caz, cariile sunt îndepărtate cât mai mult posibil. Și cavitatea este umplută cu un material asemănător cu cel fluid. Acesta nu este un tratament complet de carii rădăcină, va întârzia doar conversia coroanei timp de câțiva ani. În ceea ce privește verificarea tuturor cariilor sunt curățate sau nu la medic nu se dovedește.
profilaxie
Dovada rolului determinant al florei bacteriene în apariția cariei radiculare și identificarea agenților patogeni probabili sugerează următorul program de prevenire:
1. igiena profesională a cavității la fiecare trei luni, cu lustruirea obligatorie a pastei cu conținut de fluor din suprafețele radiculare expuse.
2. Acoperirea suprafețelor radiculare goale cu lacuri care conțin clorhexidină și fluor (la a treia, a șasea, a noua luni de tratament).
3. Clătiți cu soluție apoasă 0,1% de clorhexidină 10 ml de 2 ori pe zi timp de 10 zile la a treia, a noua, a noua luni de tratament.
4. Irigarea buzelor parodontale cu soluție apoasă 0,1% de clorhexidină în a treia, a 6-a, a noua lună de tratament.
5. Dozarea în cavitatea bucală a tabletelor de fluorură și xilen de două ori pe zi timp de 12 luni (conform lui Emilson C. G. Ravald N. Birkhed D.)
6. Utilizarea zilnică a pastei de dinți cu fluoruri și xilen (conform lui Emilson C. G. Ravald N. Birkhed D.)
CONCLUZII:
1. Pacienții cu pierderea articulației dentogingivale și recesiunea gingiilor trebuie monitorizați dinamic utilizând metode moderne de diagnosticare a cariei rădăcinii.
2. Tratamentul diferențiat al cariilor rădăcinilor depinde de nivelul de dezvoltare al procesului carious.
3. Pacienții cu boală parodontală au nevoie de măsuri preventive pentru a reduce factorii de risc pentru caria rădăcinii dintelui.
4. Combinația dintre mulți factori predispozanți influențează riscul cariilor rădăcinii.
Ți-a plăcut materialul? Adăugați la marcajele dvs. - poate că va fi util pentru prietenii dvs.:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: