Toate bolile scafandrilor pot fi împărțite în trei grupe.
Primul grup include bolile cauzate de scăderi semnificative de presiune:
- barotrauma la nivelul urechilor și nărilor accesoriale;
- barotrauma a plămânilor;
- boala de decompresie (caisson);
- scufundarea scafandrului.
Al doilea grup include bolile cauzate de o schimbare semnificativă a numărului parțial:
- presiunea gazului a amestecului respirabil:
- înghețarea cu oxigen;
- otrăvire cu oxigen;
- intoxicarea cu dioxid de carbon;
- anestezia cu azot.
Al treilea grup include bolile legate de particularitatea șederii scafandrului în mediul acvatic și nerespectarea regulilor de siguranță pentru scufundări:
- înec;
- otrăvire cu gaze de eșapament;
- hipotermie;
- supraîncălzire;
- Arsuri si intoxicatii cu alcalii;
- \ r \ n Leziuni la un val exploziv.
Există trei perioade în care o persoană este supusă unei presiuni crescute:
- Perioada de compresie (creșterea presiunii);
- perioada de ședere sub cea mai mare presiune pe sol sau în camera de recompresie;
- perioada de decompresie (reducerea presiunii). Fiecare perioadă are propriile caracteristici pe care trebuie să le cunoașteți pentru a evita apariția anumitor boli.
BOLI CAUZATE DE DROPS DE PRESIUNE.
Barotrauma urechii și nările adiționale.
În timpul scufundării sub apă, pot apărea dureri în urechea medie și cavitatea nazală accesorie.
Unele oase de craniu conțin cavități umplute cu aer. Astfel de cavități sunt prezente în osul frontal - deasupra prizelor de ochi, în osul malar superior - sub ochiuri (cavitatea maxilară), în osul latticat. Gapurile înguste se conectează cu cavitatea nazală. În plus, aerul se află în cavitatea urechii medii, care este separată de canalul auditiv extern printr-o membrană elastică subțire - membrana timpanică. Grosimea membranei tympanice este de 0,1 mm. Urechea medie este conectată la nazofaringe prin așa-numitul tub eustachian, a cărui deschidere se deschide în nazofaringe, care este de obicei închisă. Se deschide atunci când se înghită, mișcă căscatul, vorbește, cântă etc. În acest moment, prin tubul Eustachian, aerul intră în cavitatea urechii medii.
Dacă tubul Eustachian este bine pasibil, atunci scafandrul ușor aliniază presiunea dintre urechea medie și cea exterioară. Totuși, în răceala comună, starea catarală a nazofaringianului, mucoasa tubului Eustachian devine adesea inflamată. Pereții se umflă în același timp, lumenul tubului scade și, uneori, se închide complet. În acest caz, conducta este impracticabilă pentru aer.
Fiecare scafandru poate determina el însuși permeabilitatea conductelor lui Eustachian. Pentru a face acest lucru, închiderea gurii, înghițind saliva. Aerul prin tubul Eustachian intră în cavitatea urechii medii. Blocurile de timpanele care rezultă indică permeabilitatea bilaterală a tuburilor eustachiene. În cazul în care tuburile Eustachiene sunt slab accesibile, timpanele rămân imobiliare.
În acest caz, este necesar să strângeți nasul și, închizând gura, încercați să faceți o scurtă expirație. Presiunea aerului va crește artificial în nazofaringe și se va deschide gura tuburilor Eustachian. Dacă este imposibil să determinați permeabilitatea conductelor cu această procedură, ar trebui să consultați un medic pentru a verifica permeabilitatea acestora prin mijloace instrumentale.
Presiune pe tamburul urechii
Numai după ce ați asigurat o bună patență a țevilor Eustachian, puteți decide să vă scufundați sub apă.
În timpul scufundării, presiunea externă pe membrana timpanică crește din partea canalului auditiv extern. Un scafandru respiră aerul sub presiune crescută și pentru a egaliza presiunea în urechea mijlocie prin tubul eustachian vine aer comprimat. Dacă tuburile Eustachiene sunt puțin traversate, presiunea din cavitatea urechii medii va fi mult mai mică decât cea exterioară și timpanul se va întinde, se va stoarce în această cavitate, care este însoțită de durere. Chiar și cu o cădere de presiune de 0,2 atm, membrana timpanică este ruptă.
Apăsarea pe timpan poate avea loc și cu patența normală a tuburilor eustachiene de la coborârea excesivă în apă, când scafandrul nu are timp să "sufle urechile". Durerea în zonele supraciliare, sub ochi și în zona nazală indică o aliniere slabă a presiunii în cavitatea paranasală a nasului.
Trebuie remarcat că cel mai adesea există dureri în cavitatea urechii medii, deoarece în procesul de comprimare din cauza secțiunii minime a tuburilor Eustachiene, presiunea în ele nu are timp să egalizeze cu cea externă în creștere. Reducerea permeabilității cavității paranazale nazale apare numai cu procesele inflamatorii în ele (sinuzită, sinusuri frontale, rinită, etc.).
În timpul imersare morbidă simptomele apar mai frecvent la adâncimi mai mici de 10-20 m. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea suplimentară de aer necesar pentru egalizarea presiunii în urechea medie, scade odată cu creșterea adâncimii. În cazul în care, pentru egalizarea presiunii, atunci când scufundat până la 10 m, prin tubul Eustache trebuie să ajungă la aceeași cantitate de aer în volum, care fusese în urechea medie, la presiunea atmosferică, adică. E. 100% (volumul cavitatea urechii medii este de aproximativ 2,5 cm3, imersiunea la 10 la 20 m, această sumă este redusă la jumătate (50%, 1,25 cm3), de la 20 până la 30 m - două treimi (33%, 0,82 cm3), la 30 la 40 la m- trei sferturi (25%, 0,62 cm3), de la 40 la 50 m. -. patru cincimi (20%, 0,5 cm3), etc. nu sunt de obicei simțit la adâncimi mai mari în durerea urechii.
Atunci când se ridică la suprafața durerii apare rar, deoarece aerul din cavitatea urechii medii nu se împiedică prin tubul Eustachian, împingând pereții acestuia din urmă. Acest lucru se datorează faptului că tuburile Eustachian sunt atașate la pereții oaselor chiar la intrarea în urechea medie.
Semne de barotraumă a urechii:
• un sentiment de umflătură în urechi, cu o scădere a acuității auditive;
• Cusătură ascuțită în ureche. La examinarea otoscopică, puteți vedea roșeața și retragerea membranei timpanice.
Când simțiți "presiune" asupra urechilor sau apariția durerii în timpul scufundării, scafandrul trebuie să oprească coborârea și să încerce să "sufle" urechile, făcând mișcări înghițitoare.
Dacă acest lucru nu ajută, aveți nevoie degetele să apăsați pe marginea de jos a măștii la nari, și să ia o respirație pe gură, încercați să faceți o expirație ascuțit scurt prin nas, a terminat gura plină de salivă lui. Deoarece nările închise, aerul sub presiune trece prin tubul Eustache la urechea medie și o aliniază cu presiunea mediului ambiant. Dacă sentimentul de durere nu dispare, este necesar să se scufunde pentru 1-2 m și apoi să se sufie din nou. Următoarea scufundare este lentă, crescând rata de coborâre pe măsură ce durerea dispare.
Cu dureri persistente, trebuie să opriți coborârea și să ieșiți la suprafață. Uneori, presiunea asupra timpanelor este atât de puternică încât durerea dispare într-o oră până la două ore după apariția ei la suprafață și un sentiment de congestie și zgomot în urechi - în a doua sau a treia zi.
O presiune puternică asupra timpanelor poate provoca o reacție din urechea interioară. În acest caz, la trei-patru ore după expunerea la suprafață, brusc există zgomot și durere în urechi, amețeli, cefalee, durere de dinți, greață și vărsături. Aceste fenomene depind de stimularea labirintului urechii interne. În astfel de cazuri, este necesar să impuneți un bandaj pe urechea pacientului, să luați o pastilă de la o durere de cap și să consultați un medic.
Dacă, fără a acorda atenție durerii, continuați scufundările, atunci poate să apară ruptura membranei timpanice - durerea se oprește și apare o scurgere de sânge din canalul auditiv extern.
La ruperea membranei timpanice trebuie să șteargă sângele și să se aplice bandajul ureche afectată de bandaj pur (preferabil sterilă) clătire gât cu apă caldă, cu adaos de trei până la patru picături de iod într-un pahar cu apă sau o soluție roz slabă de permanganat de potasiu. În nici un caz nu vă poate sufla nasul. Descărcați din nas curățați cu o batistă curată sau tifon. Nu pentru a transporta infectie, este imposibil de a vizita un medic pentru a curăța și se spală canalul urechii exterior. În mod obișnuit, rupturile timpanului se topesc într-o săptămână sau două săptămâni. În cazul în care cavitatea de infecție a urechii medii care urmează să fie introduse, poate fi inflamație a urechii medii, care necesită un tratament pe termen lung. Uneori, după o astfel de timpan boala nu este prea mare, iar scafandrul nu îi este permis să se scufunde sub apă.
În timpul scufundărilor, trebuie să tratați cu atenție durerea din urechi și să luați măsuri în timp util pentru a le elimina, prevenind ruperea tamburului peridon.
Instruirea sistematică în condiții naturale în camera de decompresie îmbunătățește permeabilitatea tuburilor eustachiene.
Barotrauma sinusurilor paranazale sunt rare. Simptomele lor sunt: urmărirea seroasă la nivelul pasajului nazal de mijloc. Pe roentgenograma, uneori se găsește hematom intra-sinus (hemoragie).
Indivizii care suferă de inflamația acută sau cronică a tractului respirator superior, carii paranazale (sinuzita, sinuzita frontala, etmoidit si t. D.) Pentru a vindeca nu trebuie să li se permită să se scufunde.
Încă din secolul al XIX-lea, au fost descrise cazurile de moarte a lucrătorilor de cărămizi de la rărirea rapidă a aerului în cămăși.
În acest caz, a existat întotdeauna o pierdere rapidă de conștiență și sângerare din gură. În anii 30 ai acestui secol, medicii americani (McKleig et al.) Au observat o pierdere a conștiinței în submarineri după o ascensiune rapidă. Ei au numit această boală un șoc, deoarece pacienții au prezentat schimbări bruște de la sistemul cardiovascular.
Polak și Adams (1934) a descris accidentul care a avut loc cu ascensiune rapidă (2-3 sec.) De la o adâncime de 4,6 m. Victima a înotat independent la scara, apoi a pierdut cunoștința și a murit în câteva minute.
Când respirați în condiții normale, presiunea aerului în plămâni în timpul expirării crește ușor în comparație cu cea din jur și scade ușor în timpul inspirației. Depinde de rezistența căilor respiratorii la fluxul de aer. În condiții normale, schimbarea presiunii aerului în plămâni în comparație cu împrejurimile nu depășește 15 mm de apă. Art. Dar atunci când o persoană respiră într-un aparat respirator izolator (mască de gaz, diferite respiratoare sau într-un aparat de scufundări), rezistența la respirație crește și ajunge la 40-50 mm de apă. Art. Respirația prelungită cu o astfel de rezistență duce la oboseală a mușchilor implicați în respirație, tulburări respiratorii minore și circulatorii. O creștere a presiunii aerului în plămâni, ca urmare a unei rezistențe mari la respirație, mai mult de 500 mm de apă. Art. provoacă tulburări respiratorii și circulatorii severe. Presiune pulmonară crescută mai mare de 80 mm Hg. Art. (peste 1000 mm H2O) duce la ruperea țesutului pulmonar.
In timpul ruptura tesutului pulmonar de bule de gaz intră în vasele de sânge și pot astupa vasele din creier, inima si alte organe vitale, duce la pierderea conștienței, stop cardiac, și așa mai departe. D. La coturile bulele de gaz sunt formate direct în sângele dizolvat în cantitate în exces de azot din organism. Cu barotrauma plămânilor, bulele de gaz pătrund în vasele de sânge prin țesutul pulmonar deteriorat.
Astfel, este stabilit în mod ferm că cauza imediată a barotraumului plămânilor este o creștere rapidă a presiunii pulmonare și a expunerii pulmonare peste limitele acceptabile din punct de vedere fiziologic. Ca urmare, există o ruptură a țesutului pulmonar, iar vasele de sânge ale plămânilor urmate de embolie cu gaz (cu penetrarea bulelor de gaz în sânge).
Barotravma plămânilor poate fi obținută fără să se pătrundă chiar sub apă. Următorul caz este cunoscut. Voluntarul stației de salvare, care nu cunoștea dispozitivul cu echipamente de oxigen, a decis să includă dispozitivul și să încerce să respire în el. Alegerea momentului în care însoțitorul stației de salvare a părăsit încăperea, a pornit dispozitivul neregulat, în care nu exista o cantitate constantă de oxigen pentru reductor.
Îndepărtarea sacului cu bypass de oxigen, voluntarul a respirat ceva timp în aparat, iar apoi a existat o stare de înfometare acută de oxigen. El a leșinat și a căzut într-o pungă de gaz plină de oxigen (care nu era suficient de oxigen). Ca urmare, el a primit o barotrauma severa a plamanilor.
Atunci când se utilizează echipamente de oxigen, barotrauma plămânilor apare destul de des. În timpul scufundării cu dispozitive cu aer comprimat, această posibilitate este mult mai mică. Acolo barotraumă plămâni poate să apară în cazul în care scafandrul în timpul ascensiunii lor de a ține respirația și vocea vzdeli în spasme, care apare în cazul contactului cu trahee de o cantitate mică de apă. Fără a găsi o ieșire, volumul de gaze din plămâni va crește rapid și chiar și la o rată normală de creștere, excesul de aer va crește presiunea pulmonară.
Din aceleași motive, în timpul așa-numitului "lift liber" se poate produce o barotraumă ușoară. Un scafandru lipsit de experiență înainte ca un surf să respire adânc și în timpul ascensiunii să nu exhaleze aerul care se extinde în plămâni, ceea ce reprezintă o greșeală. În timpul cățărării libere, nu puteți prinde laringele de rădăcina limbii, să țineți excesul de aer în plămâni - trebuie să-l expirați după cum este necesar.
Barotrauma plămânilor poate apărea atunci când se ridică de la orice adâncime.
Mai ales atent să fie la adâncime mică (până la 10 m), în care volumul de aer în plămâni în timpul ascensiunii la suprafață este dublată, în timp ce, de exemplu, în timpul creșterii de la 50 m la 40 m crește cu numai 20%.
În vara anului 1964, un caz de barotraumă a plămânilor a avut loc în tabăra de submarineri a clubului de oraș din Moscova "Dolphin". Doi sportivi, soț și soție, s-au aruncat la o adâncime de 20-25 m, colectând pe teren ropani. Soția a început să crească puțin mai devreme decât soțul ei. Dorind, aparent, să-și recupereze soția, atletul P. foarte repede a sărit la suprafață și a pierdut imediat conștiința. El a fost imediat eliminat din apă, dar toate măsurile de îngrijire medicală au fost ineficiente. O autopsie a arătat un număr mare de bule de gaze în sânge și lichid interstițial. Unul ar presupune că a avut prezența meandrelor, dar având în vedere perioada scurtă de timp (20 min.) Șederea adâncime relativ mică, în mod evident, în acest caz a fost barotraumă pulmonară.
barotraume pulmonară poate avea loc nu numai prin creșterea presiunii intrapulmonare dar și datorită unei rarefierea bruscă a aerului în interiorul plămânilor, dacă respirația este produsă în spațiul închis, în care aerul este absent sau insuficient pentru inhalare. În astfel de condiții, cu inhalare, există o creștere puternică a volumului pieptului și o suprasoliculare a plămânilor. În acest caz, poate exista, de asemenea, o ruptură a țesutului pulmonar și a vaselor mici de sânge. Aplicarea ascuțită ulterioară a aerului conduce la penetrarea veziculelor în vasele de sânge deteriorate (mbolia de gaz). În timpul vidului în preaplin pulmonar cu vasele lor de sânge cu sânge și plămâni poate stoca până la 10-15% din masa totală a corpului de sânge în loc de 5%, în condiții normale. Atât creșterea presiunii pulmonare cât și rărirea în plămâni sunt sub 100-150 mm Hg. Art. provoacă o hemoragie în țesutul pulmonar și penetrarea aerului în vasele de sânge deteriorate.
În plus față de cele de mai sus, creșterea presiunii în interiorul plămânilor provoacă un atac de tuse, în special în timpul unei creșteri de la o adâncime.
Deci, principalele cauze ale barotraumului plămânilor atunci când lucrează în aqualungs sunt:
• menținerea respirației în timpul ascensiunii rapide;
• Un atac de tuse în timpul unei urcări rapide;
• încercarea de a forța o respirație forțată din aparat cu cilindri goi sau cu o rezistență mare a aparatului respirator la inspirație;
• alimentarea excesivă cu aer a inhalării dacă aparatul respirator nu reușește.
Semnele de barotraumă ale plămânilor sunt: tuse. eliberarea sputei spumoase colorată cu sânge;
• Cianoza feței; umflarea subcutanată a aerului (emschema), de obicei în gât și piept; frecvente puls instabil de umplere slabă; durere în piept, mai rău la tuse; pierderea conștiinței după 1-2 minute. după ridicarea la suprafață.
Pierderea conștienței apare ca urmare a ocluziei vaselor cerebrale cu bule de aer. Întinderea și ruperea ascuțită a țesutului pulmonar provoacă iritarea terminațiilor nervoase, ceea ce poate duce la un șoc de durere cu pierderea conștiinței.
Barotrauma plămânilor este însoțită de tulburări de circulație și de respirație severe.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: