Sarcinile protezei - vezi întrebarea 4 secțiunea 12. Obiectivele protezelor imediate și îndepărtate - vezi întrebarea 4 secțiunea 12, proteze după rezecția procesului alveolar - vezi întrebarea 4 secțiunea 12.
Tratamentul defectelor dobândite ale maxilarului superior
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru tumorile pe maxilarul superior:
1. Rezecția unilaterală parțială a maxilarului superior.
2. Refaceți o singură față a maxilarului superior.
3. Refacerea ambelor maxilare superioare.
4. Rezecție extinsă. Atunci când maxilarul superior este îndepărtat în bloc cu țesuturi moi.
Severitatea tulburărilor estetice depinde de localizarea și amploarea defectelor postoperatorii, de actualitatea și natura măsurilor ortopedice efectuate.
Clasificarea defectelor maxilarului superior (Kostur B.K.)
Baza este topografia defectului și prezența unui mesaj cu cavitatea nazală
1. Defecțiunea părții alveolare fără penetrare în sinusul maxilar.
2. Defecțiunea părții alveolare cu penetrarea în sinusul maxilar.
3. Defecte izolate ale palatului osoasă.
4. Defectele palatului osoase cu captarea procesului alveolar.
5. descendente ale palatului osoasă și moale.
6. Deselectați după îndepărtarea maxilarului superior sau stâng.
7. Defect după îndepărtarea ambelor maxilare maxilare.
Pentru toate clasele, cu excepția primei, există o încălcare a etanșeității cavității bucale. După îndepărtarea unei părți din palatul scheletului, există o comunicare între cavitatea orală și cavitatea nazală, apar tulburări funcționale de înghițire și vorbire.
Tulburările estetice apar după îndepărtarea completă unilaterală a maxilarului superior. Și dacă defectul afectează o parte a procesului palatului și alveolar în departamentul lateral, tulburările estetice nu sunt semnificative, dar funcția suferă: apare nazal, alimente lichide cade în cavitatea nazală. Intrarea normală a alimentelor cu o comunicare largă a cavității orale și a cavității nazale este imposibilă. Țesuturile moi pe partea laterală a chiuvetei de operație, există o asimetrie a feței. Dacă are loc o frecare arbitrară, aceasta duce la desfigurare. Tulburările funcționale și morfologice severe conduc la suferință mentală.
Proteză după o rezecție unilaterală a maxilarului superior Proteza directă după rezecție se efectuează conform metodei lui I.M. Oxman în trei moduri:
1. Pregătiți partea de fixare a protezei cu clemele de pe dinții de sprijin
2. Fabricarea părții de rezecție a protezei. Gumele artificiale ale molarilor și premolarilor sunt modelate cu o rolă care rulează într-o direcție anteroposterioară. În perioada postoperator, rolul formează un pat în membrana mucoasă a obrazului, care va servi ca punct de retenție anatomică. După intervenția chirurgicală, proteza se aplică la rana postoperatorie (Figura 96).
Fig. 9. Etapele fabricării unei proteze directe pentru Oksman la
Refacerea maxilarului superior a - placă de fixare, b - proteză temporară.
3. După epitelizarea suprafeței plăgii, se face partea obturativă a protezei. Pacientul folosește o proteză timp de 3-6 luni. De asemenea, pentru protezele imediate pot fi utilizate următoarele:
2) plăci protectoare. Proteze la distanță
Un moment dificil este fixarea protezelor postresecționate, pe care depinde fiabilitatea reținerii protezei și strângerea disocierii cavității orale și a cavității nazale. O fixare fiabilă poate fi atunci când există destui dinți, ceea ce nu este întotdeauna cazul. Cu un număr insuficient de dinți, trebuie să dați dinții rămași. Pentru aceasta se aplică sistemul de cleme. Shinning este necesar, deoarece proteza este voluminoasă și slăbește dinții rămași. Cu număr insuficient de dinți, se realizează cleme de fixare convenționale și cleme dentoalveolare.
Cu o absență completă a dinților pe jumătatea rămasă a maxilarului, este necesar să se găsească modalități de menținere a protezei în defectul însuși. În acest scop, partea obturatoare este făcută în formă de ciupercă sau în formă de ceașcă.
Răspunsuri la întrebările din examen ______II parte ____
Proteza pacienților după rezecția maxilarului inferior Refacerea departamentului bărbie
Sunt formate două fragmente, care sunt deplasate la linia mediană și sunt incizate cu dinții spre interior. Pentru a preveni deplasarea fragmentelor în perioada postoperatorie, dacă plasticul osoan este întârziat pentru o perioadă de timp, se efectuează proteze directe sau anvelope. Aplicați dispozitivele extraorale Vankevich sau kakta Rudko, Panchokhi.
Indicații privind utilizarea pneurilor:
1) un defect mare în maxilarul inferior;
2) absența sau numărul mic de dinți pe fragmente;
3) boala parodontală difuză a dinților.
Aplicarea acestei proteze directe va duce la supraîncărcarea funcțională a dinților rămași.
Proteza imediată este utilizată cu un mic defect și cu dinți fermi, atunci când acestea sunt suficiente pentru a asigura o fixare de fixare. Tehnica lui Oscman: blocul de incisivi, uneori incluzând dinții canini, este făcut amovibil, astfel încât în timpul perioadei postoperatorii există posibilitatea întinderii limbii pentru a evita asfixierea. Partea frontală a protezei este modelată cu o barbă mică pentru formarea țesuturilor moi ale buzei inferioare și bărbie. Proeminența bărbiei este dezmembrată, este polimerizată separat și numai după îndepărtarea articulațiilor este atașată la proteză cu ajutorul unui plastic rapid fixat (Figura 10).
Figura 10. Tehnica protezelor directe pentru rezecția bărbiei maxilarului inferior
Pacienții cu proteze imediate utilizează înainte de operarea plasticului osoasă. În cazul în care nu se efectuează un plasture osoasă, după 3-4 luni, se efectuează o proteză la distanță.
Refacerea maxilarului inferior
Refacerea jumătății maxilarului inferior poate fi combinată cu exarticularea sau poate fi numai în interiorul corpului fălcii, când ramura este conservată.
Metoda de protetică directă este descrisă de IM Oksma-n. ^ Proteza maxilarului constă, în acest caz, din două părți - fixare și rezecție. Partea de fixare cu fixarea multicameră este pregătită pe impresia din maxilarul inferior. Placa de fixare are un plan înclinat, care ține fragmentul maxilarului de la deplasare până la locația din partea vestibulară a dinților, pe partea sănătoasă a maxilarului (figura 11).
Fig. 11. Proteza de rezecție a maxilarului inferior
Proteza de la distanță se efectuează după epitelizarea plăgii. Principala dificultate a protezei este fixarea protezei și conservarea dinților rămași. Pentru a reduce efectul protezei pe dinți, este necesar să se aplice o cuplare semilabilă a clemelor la baza protezei și să se înțepenească dinții rămași cu coroane. Danturile artificiale de pe partea afectată ar trebui să aibă contact ușor cu antagoniștii și suprapuneri minime. După rezecție, este posibil să se utilizeze un autograft osos cu un implant intraosos pentru a fixa proteza (PGSysolyatin).
Îndepărtarea întregii maxilarului inferior
Sarcina de protetică în acest caz este redusă la restabilirea conturului facial, păstrând actul de mâncare și funcția de vorbire. Pentru a mânca alimente solide, proteza este puțin folosită.
Înainte de operație, îndepărtați amprentele maxilarului superior și inferior. În acest caz, este posibil să se repete forma arcului dentar, înălțimea ocluziunii și natura planului protetic. Suprafața interioară a protezei ar trebui să aibă o formă rotunjită, dar pe lingualul din zona dinților laterali trebuie să aibă o concavitate cu protuberanțe sublinguale. Aceasta contribuie la retenția protezei în cavitatea bucală (Figura 12).
Fig. 12. Proteza maxilarului inferior după îndepărtarea acestuia
Răspunsuri la întrebările examenului
Uneori, după operațiile din zona maxilo-facială, rămân defecte care necesită închiderea pe ortopedică.
Acestea pot fi defecte ale urechii, ochilor, maxilarului superior cu țesuturi moi, buze, obraji, nas.
Ectoprotezele permit pacientului să aștepte închiderea din plastic a defecțiunii.
Localizarea distinge: protezele urechilor, prizele de ochi, partea de mijloc a feței țesuturilor din regiunea arterială.
Pentru a fixa ectoprotezele folosiți clei, rame de ochelari, proteze pentru urechi sunt ținute pe o curea metalică, pe perucă. Uneori, în regiunea urechii apropiate, se realizează un tunel special, în care se introduce o proteză ureche.
Când există defecte la nivelul feței și al fălcilor, protezele maxilarului și ale feței sunt unite prin intermediul unor bucșe, tije, magneți și se echilibrează.
Pentru fabricarea protezelor faciale este necesară realizarea unei măști de față. Turnarea este îndepărtată cu ipsos.
Cu defecte în regiunea arterială, dificultatea este că defectul crește atunci când gura este deschisă. În plus, alimentele și saliva cad. De obicei, protezele de buze sunt atașate unei proteze sau unei anvelope de cromocobalt.
Anterior, ectoprotezele au fost făcute din metal, celuloid, cauciuc, gelatină. Aplicați acum plastic moale sau moale.
Plasticul plastic se păstrează bine. Plasticul elastic pierde forma cu timpul, durează un an.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: