Principiul principal al tratării infertilității femeii este eliminarea cauzei acesteia. Datorită varietății motivelor pentru încălcarea funcției generatoare a unei femei, tratamentul infertilității este foarte complex și întotdeauna durabil.
După stabilirea diagnosticului, planul de tratament este în primul rând determinat de starea generală a pacientului și de natura bolii care a cauzat infertilitatea.
Cel mai adesea, infertilitatea este cauzată de bolile inflamatorii și, ca o consecință, de obstrucția tuburilor uterine. Tratamentul proceselor inflamatorii care sunt cauza infertilității trebuie efectuat prin metode convenționale de tratare a bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine. În salpingita cronică este prezentat tratamentul combinat cu utilizarea fizioterapiei (diatermie, terapie cu noroi, ozokeritoterapie, iontoforeză, tratament spa etc.).
Atunci când sunt combinate cu obstrucție, inflamația trompelor uterine recomandate combinate cu preparate injectabile kinetice aloe, vitros, gluconat de calciu, terapia autohemotherapy și grefare tisulară ca țesut placentar conservat. În prezent, hidrocortizonul este utilizat pe scară largă sub formă de injecție intramuscular sau în baza submucoasă a vaginului. In procesul inflamator cronic cu tratament modificari cicatriciale organe aderențelor se recomandă să înceapă cu gonovaktsiny aplicare și clorură intravenoasă sau gluconatul de calciu. După apariția reacțiilor locale și unele înmuiere a fanere uterine eficient electroterapie (diatermoionoforez, diatermie vaginale et al.).
Când obstrucție tubară frecvent efectuat prin introducerea tratamentului gidrotubatsii locale în uterul unei soluții de medicament. Hidrotubarea se realizează utilizând o seringă Brown sau aparatul de suflat cu țeavă "Krasnogvardeets". În mod obișnuit, 3 cursuri de 6 hidrotubații sunt administrate zilnic, o pauză între cursuri este de o lună. Pentru gidrotubatsii aplicat inițial doar antibiotice (penicilină), apoi, în scopul creșterii permeabilității tisulară a început adăugarea ligază sau hialuronidază, enzime proteolitice - chimotripsina și tripsina. Tratamentul trebuie să înceapă cu seringa de instalare uter Brown următorul amestec: ampicilina 200 OOO- 300.000 UI, 64 UI lidasa (sau 1 mg de hialuronidază), 125 mg de hidrocortizon, 10 mg de chimotripsina, 5,4 ml de soluție 0,25% sau novocaină soluție izotonică de clorură de sodiu într-o formă caldă.
Dacă pacientul tolerează această procedură bine, atunci într-o zi în loc de instalare, se efectuează hidro-tubaia în sine. Pentru a face acest lucru, aceleași medicamente sunt diluate în 50 ml soluție de novocaină sau soluție izotonă de clorură de sodiu 0,25% și injectate lent în cavitatea uterină, crescând treptat presiunea la 80 mm Hg. Art. În viitor, instalația se alternează cu hidrotubarea sub presiune. După trei cicluri de tratament, se efectuează pisteografia hysterosal-pingografică și, în cazul recuperării permeabilității tubare pentru prevenirea sarcinii ectopice, se recomandă o protecție a sarcinii timp de 5-6 luni. În această perioadă, se recomandă efectuarea suplimentară a unui curs de tratament cu hidroturbare și un curs de noroi de noroi.
Infertilitatea asociată cu subdezvoltarea genitalelor, prescrie tratamentul general de restaurare și o combinație de proceduri de fizioterapie (în special terapia cu nămol) cu terapia hormonală.
La hipoplazia moderată se aplică numai preparate estrogene care sunt administrate în faza foliculară a ciclului menstrual (de la 1000 la 5000 de unități pe zi în timpul primului ciclu de jumătate în timpul ciclurilor 2-3), sau o combinație a unui estrogen și progesteron în foliculară (5-10 mg timp de 6-8 zile) în faza luteală. Durata de utilizare a hormonilor sexuali și doza lor să fie conforme cu gradul de infantilism și caracteristici ale disfuncției menstruale.
În trecut, o mare importanță a fost acordată extinderii sângeroase a canalului îngust îngust al gâtului conic (mărirea și disecția canalului) și chiuretajul mucoasei uterine. În prezent, aceste operații, care deformează colul uterin, nu se aplică și chiuretajul este recurs doar în scopuri de diagnosticare.
În prezent, cu infertilitate și subdezvoltare a uterului, se aplică electrostimularea colului uterin. Se utilizează un stimulator electronic, care este un generator de impulsuri DC, frecvența pulsului fiind de 70 în 1 s. Tensiunea de ieșire este cuprinsă între 3 și 12 V. Durata procedurii este de 10 minute, cursul tratamentului fiind de 5 sesiuni la fiecare zi. Cursul de electrostimulare se recomandă să înceapă în ziua 12-14 a ciclului menstrual, pentru a efectua 2-3 cursuri consecutive în 2-3 cicluri menstruale.
Pentru a evalua rezultatele obținute, testele de diagnostic funcțional sunt utilizate înainte și după tratament. Eficacitatea acestei metode (sarcină) ajunge la 26,6% din cazuri.
Cu anomalii ale poziției uterului, recomandă tratamentul care corectează situația (fizioterapie, masaj, pesar, tratament antiinflamator, chirurgical). La unele femei, funcția fertilă este restaurată după eliminarea consecințelor leziunilor perineale și cervicale (chirurgie plastică), după eliminarea fistulelor, gynatresiilor și tumorilor organelor genitale.
Infertilitatea asociată cu tulburările funcționale ale glandelor sexuale (tulburarea ciclului menstrual), bolile glandelor endocrine, bolile comune debilitante, tratamentul bolii de bază.
În cazurile de incompatibilitate biologică, baza pentru tratament ar trebui să fie măsuri de desensibilizare a corpului sau de blocare a anticorpilor cel puțin o perioadă de timp. În acest scop, hidrocortizonul se administrează timp de 5-12 luni, prednisolon
(5 mg de 3 ori pe zi timp de 15 zile) sau cu suprastin (1 ml 2% raster zilnic intramuscular timp de 10 zile). Bărbații cu posibilitate de autosensibilizare sunt prescripționați suprastin.
Metode chirurgicale de tratament. În cazul în care obstrucția tuburilor faloopice este ineficientă, tratamentul este indicat chirurgical. Înainte de operație, pacientul trebuie examinat cu atenție. De asemenea, este necesar să avem o opinie cu privire la calitatea ejaculării soțului dintr-un laborator care se ocupă de diagnosticul de infertilitate la bărbați.
În cazul obstrucționării tuburilor uterine, se utilizează următoarele operații.
Salpingoliza este eliberarea tuburilor uterine de aderente și aderențe și asigurarea condițiilor normale pentru funcția lor.
Salpingostomatoplastika - formarea de găuri în tubul mamă la porțiunea ei abdominală neperforat și margini apoi din plastic ale tăieturii realizate cu căscare maximă și lumenul tuburilor eversion și apropierea de tubul de pâlnie ovar format.
În prezent, un tub de polietilenă este utilizat pentru a păstra lumenul tubului uterin.
Salyshnogoanastomoz - excizia unei părți inoperabile a tubului uterin cu salpingoanastomoză ulterioară. Întrucât, după restabilirea permeabilității țevii, inelul din jurul anastomozei (cicatrice) previne funcția contractilă, există mai multe modificări ale acestei operații, care exclud comportamentul descris. În ultimii ani, în acest scop au fost utilizate țevi de polietilenă.
Implantarea tubului uterin în uter. În cazul în care se obstrucționează tuburile uterine în compartimentul interstițial sau în isthmus, operația este implantarea tubului în uter. Pentru a rezolva comprimarea porțiunii implantabil a țevii în peretele uterin al canalului este creat de un trephine mic cu margini ascuțite sau canal îngust, folosind un bisturiu prin excizie coarnelor uterine porțiune intramural de netrecut a tubului. Capătul medial al tubului implantului este tras în tunelul tubular format și este bine fixat.
Având în vedere importanța peristaltismului trompei uterine, când transplantare ar trebui să păstreze lungimea tubului segment de cel puțin 4 cm. In prezent, tubul implantat timp de 2-3 săptămâni administrat tub de polietilenă, al cărui capăt este redat prin unghiul peretelui incizie la nivelul abdomenului inferior.
Transplantați ovarul în uter. Dacă ambele țevi sunt modificate, astfel încât acestea nu pot fi supuși chirurgiei plastice, sau ambele sunt eliminate din cauza sarcinii ectopice aratat transplant in uter la ovarian pediculul ovar liber sau o parte a acesteia. Transplantul ovarian cu conservarea conexiunilor vasculare-neuronale conferă cea mai bună încorporare cu păstrarea funcțiilor sale inerente. Sunt descrise cazuri de transplant de ovare extrase din organismul unei alte femei vii sau chiar decedate (Jacques Rostan).
Teava artificială. Cu inferioritatea sau lipsa trompelor uterine, se recomandă transplantul de apendice, transplantul tuburilor uterine de la o altă femeie. În prezent se propune crearea unei țevi artificiale din polimeri.
Cultivarea embrionului în uterul artificial. Chirurgul italian Daniela Angelo Petrucci (1961), cu obstrucția tuburilor uterine, a efectuat operația în patru etape: 1) extracție
ovul maternă; 2) fertilizarea artificială a oului cu spermatozoizi luați de la tată; 3) cultivarea embrionului obținut în uterul artificial; 4) după 7 - 8 zile de transfer al embrionului în uterul mamei. Mai târziu, sarcina și nașterea au continuat în mod normal.
Toate operațiunile trebuie să fie efectuate cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice. Pentru a preveni procesul inflamator la locul intervenției chirurgicale la nivelul uterului și a tuburilor uterine, se administrează hidrocortizon și antibiotice, pentru a întări regenerarea epiteliului tubular - hormonii estrogenici.
Succesul operațiunii depinde de utilitatea functionala a uterului, ovarelor si a trompelor uterine, precum si tehnica de chirurg, atitudine atentă a țesuturilor, utilizarea de ace sutura subtiri de selecție neinvaziv și adecvată a pacienților cu vedere strict indicațiile și contraindicațiile.
Metodele chirurgicale de tratament până în prezent nu sunt întotdeauna eficiente (5-10%) și, prin urmare, nu se răspândesc.
Inseminarea artificială a femeilor. În cazurile în care o căsătorie steril este asociat cu sperma anormala a soțului (spermatoschesis nekrospermiya sau tuberculoza testiculelor), ovulație femei donator de spermă (fructoza activat) folosind seringa Brown este introdus in uter. Când este făcut în mod corespunzător, metoda eficienta sa este destul de mare. Pentru inseminare artificială, consimțământul nu numai soția lui, dar asigurați-vă că pentru a avea un soț.
Alte știri corelate:
informații
Trimiteți-le prietenilor: